kontraktura hýžďového svalu
Úvod
Úvod do svalové kontraktury Glukální svalová kontrakce (GMC) je klinický syndrom charakterizovaný řadou příčin, jako je například svalové a fasční fibróza, kontraktura a jedinečná chůze a známky, které způsobují omezení funkce kyčle. Od zprávy Valderrama1 z roku 1970 bylo mnoho zpráv doma i v zahraničí, ale etiologie a klasifikace nejsou příliš jasné. Tento článek popisuje 101 případů různých typů GMC přijatých do naší nemocnice od září 1982 do června 1997, se zaměřením na etiologii, typ a problémy léčby. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: trigeminální neuralgie
Patogen
Příčiny svalové kontraktury svalů
Příčina kontraktury svaloviny svalů není v současné době zcela jasná a má se za to, že souvisí s opakovanou intramuskulární injekcí hýždí. Většina případů uváděných v literatuře je způsobena injekcí a neexistuje žádná přesná metoda klasifikace kontraktury glutálního svalu. Věříme, že kontraktura svaloviny svalu je skupinou klinických syndromů charakterizovaných dysfunkcí kyčle. Klasifikace podle etiologie a stupně onemocnění pomáhá lépe porozumět a vést léčbu kontraktury svaloviny svalu.
Benzylalkohol jako penicilin rozpustný (30%):
Injekční kontraktura glutálního svalu byla hlášena ve velkém počtu literatur doma i v zahraničí a je běžnější v zemích a regionech, kde jsou zvyklosti na injekci svalů kyčle. Domácí regionální průzkumy ukazují, že prevalence dětí je 1% až 2,49%, a zdůrazňuje se, že benzylalkohol je pro penicilin nejnebezpečnějším patogenním faktorem. Tato skupina pacientů ukázala, že čím je mladší věk nástupu intramuskulární injekce, tím vyšší je incidence (průměrný věk nástupu je 2,7 roku), což naznačuje, že imunitní funkce a anatomické vlastnosti kojenců a malých dětí jsou přímo spojeny s výskytem kontraktury glutálního svalstva. Za zmínku stojí zejména to, že v této skupině 6 pacientů (8,5%) s poraněním sedacího nervu bylo 5 pacientů zmeškáno kontrakcí svalů svalu a 1 pacient byl špatně diagnostikován jako „dětské sputum“ po dlouhou dobu, což naznačuje úzký vztah mezi těmito dvěma. Uvolnění nervů a uvolnění kontrakturních pásů by mělo být provedeno co nejdříve a brzy. Chápeme, že většina pacientů s kontrakturou glutálního svalu injekcí může dosáhnout dobrých výsledků částečnou resekcí kontrakčního proužku. Ve většině případů není nutné exponovat sedací nerv, ale léze jsou rozsáhlé, zejména ve svalové skupině malých vnějších rotátorů nebo kontrakturách vaků bederní tobolky. Aby se předešlo poškození nervu, měl by být nejprve vystaven sedací nerv. Pacienti s kontrakturou svalstva svalu a problémy s uvolněním chirurgie mohou být léčeni sakrálním řezem a oddělením holenní kosti. Výhodou je, že může nejen dosáhnout dobrých chirurgických výsledků, ale také zabránit náhodnému poškození sedacího nervu a kontrakčního pásu po rozsáhlém uvolnění slabosti kyčelního kloubu.
Chirurgie (30%):
K kontrakci svalů svalu po vrozené dislokaci kyčle došlo nejčastěji u dětí s vyšším věkem, vysoké dislokace hlavy femorální hlavy, otevřené redukce a panvové osteotomie s incidencí 0,4%. Vzhledem k širokému rozsahu operací, těžkému poškození tkáně a náchylnosti k fibróze je vysoká dislokace femorální hlavy obnovena do primárního acetabula a pánevní osteotomie se otáčí a prodlužuje. Kromě toho mohou dlouhodobé sádrové brzdy v pooperační kabině zhoršovat svalový tonus a ischemický stav a způsobovat fibrózu. Za druhé, těsnost kapsle kyčelního kloubu může také způsobit deformitu únosové kontraktury. Někteří autoři se domnívají, že někteří pacienti mají mírné zanedbávání předoperačních symptomů kontraktury svaloviny svalu a zjevné jsou příznaky prodloužení pánve. Mezi preventivní opatření patří dostatečná trakce před chirurgickým zákrokem a tobolka kyčelního kloubu by se během operace neměla přešit. Pokud je napětí příliš vysoké, když je periosteum šité, nemusí být šit in situ. Protože tvorba takové kontraktury svaloviny svalu souvisí hlavně s pooperační hypertonií svaloviny svalu a vláknitým zjizvením, rozumíme tomu, že incize sputa a sestřih svaloviny svaloviny jsou pro tento typ pacienta vhodnější.
Dlouhodobá komprese hýždí (30%):
Syndrom gluteálního prostoru je vzácný, většinou jednostranný. Hlavní příčinou je dlouhodobá komprese nebo trauma hýždí způsobená ztrátou vědomí po ztrátě vědomí, která bývá často zanedbávána kvůli existenci systémových komplikací a zpoždění diagnostiky, která nemůže způsobovat těžkou bolest spojenou s včasnou dekompresí. Komplikace. Patologický mechanismus je stejný jako u syndromu fascie kompartmentu čtyř končetin, který nakonec způsobuje ischemickou nekrózu a kontrakci vnitřního glutálního svalu. Protože však ischiadický nerv neprochází přímo gluteální fascí, neexistují žádné příznaky nebo příznaky poškození nervů. Včasným řezáním a dekompresí, aby se zachovala vitalita zbývající svalové tkáně, může zabránit vzniku kontraktury svaloviny svalu, po operaci bude kyčel umístěn do vnitřní flexe a kyčle a včasného funkčního cvičení. Příznaky svalové kontraktury svalů by měly být odstraněny elektivní operací.
Prevence
Prevence kontraktury svaloviny
1. Klíčem k prevenci kontraktury svaloviny svalů u dětí je, že mladí rodiče by měli této nemoci přikládat velký význam. Minimalizujte nebo se vyhněte vstřikování vysoce toxických a dráždivých léků do hýždě, zejména těch, které by neměly být naředěny benzylalkoholem.
2, měla by být správná metoda a umístění injekce, dávka by měla být přiměřená, rychlost injekce by měla být pomalá, pokuste se vyhnout kontinuální injekci stejné části. Po injekci by měla být provedena lokální horká komprese a fyzioterapie, aby se usnadnila absorpce roztoku léčiva a zlepšil místní krevní oběh.
Komplikace
Komplikace kontraktury svaloviny Komplikace trigeminální neuralgie
Svalová nekróza, trigeminální neurotropní poškození.
Příznak
Příznaky kontraktury svaloviny svalů Časté příznaky sputa obtížnosti svalová atrofie svalovina svalu visící chůze chůze chůva medulární svaly svalová kontrakce svalů gluteal groove flat a drooping gluteal groove Zdá se, že je sendvičový ... hip blesk bolest hip sval paralýza chůze Chobotnice chůze
Dítě se zpočátku cítilo trapně, běželo, skočilo a šlo po silnici. Pokud lze nalézt další vyšetření, ohnutí kyčle, adukce a vnitřní rotace dítěte jsou omezené, dolní končetiny nemohou být zcela blízko u sebe, mírná vnější rotace, dolní boky jsou uneseny a zvenčí otočeny, kolena nemohou být blízko u sebe, což ukazuje žábu Pozice. Většina dětských hýždí nevypadá tak úplně jako normální hýždě. Lokální svalová atrofie, ochabnutí kůže, někdy pomerančová kůra, se mohou dotknout vaku podobného šňůře.
Přezkoumat
Vyšetření svalové kontraktury
Délka dolních končetin, poměr pasu a kyčle, test síly svalů čtyřhlavého svalu, kostní a klouby končetin, elektromyografie.
Rentgenový výkon byl uveden jako normální. Rentgenová studie Fanga Xueguanga a Han Jingminga u dětí se kontrakturou zjistila zvýšení úhlu CE (X = 36 - 62), zvýšení úhlu krku (X = 153) a snížení indexu hlavice femuru (X = 0 - 44). Včasná operace při pooperačním sledování přispívá k zotavení výše uvedených sekundárních změn. CT sken Liu Ruilin u pacientů s kontrakturou svaloviny svalu ukázal, že časné zánětlivé léze vykazovaly sníženou hustotní zónu, v pozdním stádiu byla svalová vlákna nahrazena pojivovou tkání a svalová vlákna byla snížena na hustotu a zvýšena na hustotu. Mezera mezi membránami se zvětšuje a když je jizva konečně vytvořena, vypadá jako stín. Skenování poskytuje cenné klinické údaje o umístění, rozsahu a závažnosti léze.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace kontraktury svaloviny svalu
Toto onemocnění je často oboustranné, na jedné straně vzácné a vyskytují se zprávy o více mužech než o ženách.
Hip dysfunkce
Vnitřní rotace kyčle pacienta je omezená. Když stojí, vnější končetina se otáčí a nemůže být úplně blízko. Chůze má často vnější osm, kyvnou chůzi a rychlý krok je skákání. Když si sednete, vaše nohy nemohou být blízko u sebe. Boky jsou odděleny žabkou polohou a jedna strana stehna je obtížné spočívat na druhé straně stehna (křížová zkouška nohou). Když je dřepová aktivita lehká, kolena jsou nejprve oddělena, potom je dřep následován dřepem. Těžký člověk může klečet pouze v poloze únosu a vnějšího otáčení. Když je podpaží pod únosem, jsou kyčelní klouby uneseny a zvenčí otočeny. Kolena nemohou být blízko u sebe a pata se nedotýká země. Fyzikální vyšetření odhalilo depresi kůže na horní části hýždí. Deprese byla zřetelnější, když byl kyčel adukován. Hýždě se daly napnout. Dolní končetiny vykazovaly únos a vnější rotaci. Boky byly omezené a vnitřní rotace omezená. Je nutné mít únos kyčle a vnější rotaci tak, aby postižená strana kyčle byla půlkruhová směrem ven, aby se vrátila do původní sagitální roviny a byla plně ohnuta. Femorální trochanterový odraz. Značka Ober je pozitivní.
Pánevní varianta
V těžkých případech acetabulární sulcus vyčnívá do pánve a tvoří ottovu pánev. Děti s kontrakturou malého svalstva mají velkou trochanterovou kostní hypertrofii. Děti s bilaterální asymetrickou kontrakturou svalstva gltu mohou mít pánevní sklon a sekundární bederní skoliózu. Závažná laterální přední přední lícní páteř je nižší na lehčí straně, těžká boční pupeční kýla je delší než světlá strana a vzdálenost od většího trochanteru k kotníku je stejná.
