diabetická parodontitida
Úvod
Úvod do diabetické periodontitidy Vztah mezi cukrovkou a periodontálním onemocněním je předmětem, který lidé studovali po dlouhou dobu, ale stále neexistuje jednotné chápání. To je způsobeno hlavně faktory, jako je diabetes stav subjektu a zda je diabetes kontrolovaný nebo ne, a použité parodontální diagnostické indikátory nejsou jednotné. Obecně se předpokládá, že diabetes sám o sobě nezpůsobuje parodontitidu, ale toto onemocnění snižuje odolnost těla vůči faktorům stimulujícím parodont, stimuluje absorpci alveolárních kostí, zpomaluje hojení tkání a často představuje periodontální abscesy. Některé zprávy naznačují, že pacienti s nekontrolovaným diabetem mají závažnější periodontální onemocnění než pacienti bez diabetu, zatímco pacienti s kontrolovaným diabetem mají dobrou periodontální tkáň. Mezi diabetem a parodontitidou existuje obousměrný vztah a existují běžné rizikové faktory a vysoce rizikové faktory. Diabetes zvyšuje riziko a závažnost parodontitidy a je důležitým rizikovým faktorem pro vývoj a progresi parodontitidy. Parodontitida je zároveň rizikovým faktorem pro rozvoj diabetu a může zvýšit výskyt diabetických komplikací, jako je diabetická nefropatie a srdce. Riziko vaskulárního onemocnění atd., Účinná parodontální léčba vede ke kontrole hladiny cukru v krvi. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,1% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: otok
Patogen
Příčiny diabetické periodontitidy
V současné době mnoho studií potvrdilo vztah mezi cukrovkou a parodontitidou Je známo, že cukrovka je jedním z rizikových faktorů onemocnění parodontu (OR2.1 ~ 3.0). Bylo navrženo, že parodontitida je šestou komplikací diabetu. Patologický mechanismus diabetu spojený s periodontálním onemocněním může být leukocytová chemotaxe a defekty fagocytárních funkcí, změny vaskulární bazální membrány, snížená syntéza kolagenu, snížená tvorba kostní matrice a snížená imunita, což má za následek sníženou antiinfekční kapacitu a hojení ran. Překážky. V posledních letech bylo zjištěno, že zvýšení účinku pokročilých glykosylačních konečných produktů (AGE) a jeho buněčného receptoru (RAGE) je mechanismem pro posílení periodontálního onemocnění u diabetických pacientů.
Pacienti s diabetem s adhezí neutrofilů, chemotaxí, fagocytózou, baktericidními funkcemi jsou významně sníženi; v důsledku metabolických abnormalit dochází k mikrovaskulárnímu onemocnění, lokálnímu anaerobnímu prostředí, změnám subgingiválních mikrobiálních látek, u některých pacientů s diabetem kvůli specifickým genotypům, Vysoce reaktivní na parodontální infekci patogeny. Při stimulaci stejných patogenních bakterií bylo množství zánětlivých mediátorů, jako je IL-lp, PGE2, TNFa exprimovaných u pacientů s diabetem typu 1, výrazně vyšší než u pacientů bez diabetu, což vedlo k nadměrné zánětlivé reakci vedoucí k nadměrnému poškození tkáně. Kromě toho může hyperglykémie inhibovat aktivitu fibroblastů a osteoblastů v periodontálních vláknech, snížit syntézu kolagenových glykosaminoglykanů a kostní matrice, ovlivnit obnovu a rekonstrukci periodontálních tkání a oslabit také funkci opravy tkáně. Nedávné studie zjistily, že diabetes typu 1 a rychlá progresivní periodontitida jsou spojeny s histokompatibilními antigeny genů HUA-DQ a DR regionu, které ovlivňují imunitní odpověď hostitele prostřednictvím regulace makrofágů monocytů a funkce T buněk. Nepříznivá kombinace této genové oblasti může být běžným genetickým základem těžké periodontitidy a diabetu typu 1, což způsobuje, že obě onemocnění jsou často spojena se stejným pacientem. Po kontrole hladiny cukru v krvi u diabetických pacientů se zlepší funkce neutrofilů, zvýší se periodontální bakterie, zvýší se syntéza kolagenu, zrychlí se hojení ran a zmírní se periodontální léze. Protože periodontitida spojená s diabetem typu 2 má málo společného s genetickými faktory a je více ovlivněna metabolismem glukózy, je zlepšení periodontálního stavu po kontrole metabolismu glukózy jasnější než u pacientů s diabetem typu 1. Na druhé straně, těžké zuby Pokud nebudou pacienti se Zhouyanem včas léčeni, zhorší stávající diabetes, vyrovná účinky hypoglykemických látek a dále zvýší hladinu cukru v krvi.
Prevence
Prevence diabetické paradentózy
V klinické práci je některé zarudnutí a otoky dásní závažné a rozsáhlé: U pacientů s periodontitidou s recidivujícím akutním abscesem au pacientů se špatnou odpovědí na konvenční periodontální léčbu by se mělo zvážit, zda mají možnost diabetu a provést nezbytný interní lék. Naučte se kontrolovat. Ve skutečnosti, s ohledem na důležitý vliv periodontálního onemocnění a onemocnění ústní dutiny na systémová onemocnění, Americká asociace pro cukrovku začlenila do diagnostiky a léčby diabetu vyšetřování a porozumění dentální nemoci a léčbě pacientů s diabetem a odvětví zdravotního pojištění také aktivně podporuje systémové pacienty. Pravidelné periodontální vyšetření a léčba, včasná detekce, včasná diagnostika, včasná léčba.
Komplikace
Komplikace diabetické periodontitidy Komplikace otok Parodontální otok, bolest, submandibulární lymfatické uzliny, citlivost.
Příznak
Symptomy diabetické periodontitidy Časté příznaky Gingivální otok, dásně, krvácení, tvorba parodontu
Anamnéza diabetu ovlivňuje nástup a progresi parodontitidy, zejména u pacientů se špatnou glykemickou kontrolou Zánět periodontální tkáně je těžší, edém okraje dásní je podobný granulomu, krvácení je snadné a vyskytuje se periodontální absces a alveolární kost je rychle zničena. Způsobuje hluboké periodontální kapsy a výrazné volné zuby. Po kontrole hladiny cukru v krvi se stav parodontitidy zlepší.
Závažnost poškození parodontu souvisí s typem diabetu, stupněm metabolické kontroly, dobou trvání diabetu a přítomností nebo nepřítomností systémových komplikací. U pacientů s typem 1 se může vyskytnout periodontitida po 12 letech věku. U pacientů ve věku 13 až 18 let je incidence periodontitidy asi 9,8%, ve srovnání s 39% u pacientů starších 19 let. Zánět periodontální tkáně u pacienta je těžší a léze je těžší u řezáku a prvního moláru, ale po zvýšení věku může být léze rozšířena i na další zuby. Subgingivální plak tohoto typu pacientů se skládá převážně z karbonofilních fagocytárních bakterií, anaerobních bakterií a aktinomycet, které se liší od subgingivální flóry dospělých parodontitid a juvenilní parodontitidy.
Přezkoumat
Vyšetření diabetické periodontitidy
Orální endoskopie, kontrola hladiny glukózy v krvi.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika diabetické periodontitidy
Diagnóza může být provedena na základě klinického výkonu a laboratorních testů.
Diferenciální diagnostika
1, časná pozornost na jednoduchou parodontitidu by měla být odlišena od marginální gingivitidy.
2, kdy by měl být periodontální absces identifikován s alveolárním abscesem.
