Choledochální cysta
Úvod
Úvod do choledochální cysty Choledochální cysta (CC) je běžné vrozené onemocnění žlučových cest u dětí, které se vyznačuje hlavně bolestmi břicha, břišní masy a žloutenkou. Jakmile je nemoc diagnostikována, je zapotřebí včasný chirurgický zákrok ke snížení biliární cirhózy způsobené biliární infekcí a obstrukční žloutenkou. Cystectomy, hepaticojejunal Roux-Y anastomosis je aktuální standardní postup pro léčbu choledochal cysty. Díky laparoskopické cystektomii a celkové jejunální Roux-Y anastomóze pro biliární rekonstrukci je chirurgická trauma malá, dítě se rychle zotavuje a lze dosáhnout drenáže. Zvětšené chirurgické pole pod mikroskopem napomáhá přesné chirurgické operaci a postupně se stává Klinicky používané chirurgické metody pro léčbu pediatrických choledochálních cyst. Existují různé klinické projevy v různém věku nástupu a novorozenci a malé děti mají obvykle břišní masy, obstrukční žloutenku a bílé stoličky. Někteří ukazují obrovskou hmotnost v břiše bez žloutenky. Starší děti se obvykle vyskytují s typickými trojicemi, jmenovitě s břišní bolestí, břišními masami a žloutenkou, s břišní bolestí jako hlavní příčinou a také se vyskytuje horečka a zvracení. V dospělých případech je stupeň obecné dilatace společného žlučovodu mírný, projevuje se hlavně bolestmi břicha a chronickým zánětem žlučníku. Základní znalosti Podíl nemoci: toto onemocnění je vzácné, incidence je asi 0,0001% - 0,0002% Citlivé osoby: častější u dětí Způsob infekce: neinfekční Komplikace: pankreatitida
Patogen
Příčiny choledochální cysty
Stupeň bolesti je jiný (30%):
Povaha a stupeň bolesti v opakujícím se pravém horním břiše nebo v horním břiše jsou různé, někdy je to kolická bolest nebo mírná bolest, sekundární infekce může být doprovázena horečkou, někdy nauzea a bolesti břicha asi 80% až 90%.
Infekce (20%):
Obecně platí, že recidiva mnohočetných infekcí a horečka jsou většinou přerušovanými epizodami. Protože distální konec společného žlučovodu není plynulý, objeví se infekce žlučových cest. Symptomy příznaků se zmírní nebo zmizí po několika dnech léčby. Časté záchvaty u dětí se mohou objevit během několika měsíců. Kromě výše uvedených příznaků může nastat i zvracení, žloutenka, stolice podobající se jílu a tmavá moč. Jednotlivci, zejména kojenci, mají cystickou perforaci. Způsobuje akutní biliární peritonitidu, vysokou horečku, nadýmání a dokonce i šok.
Prevence
Prevence choledochální cysty
Rozumná strava může mít více vlákniny a čerstvé zeleniny a ovoce, vyváženou výživu, včetně základních živin, jako jsou bílkoviny, cukr, tuk, vitamíny, stopové prvky a vláknina z potravy, s kombinací vegetariánských a vegetariánských potravin. Při prevenci této choroby je také užitečná doplňková role živin v potravinách.
Komplikace
Časté komplikace cysty žlučovodu Komplikace pankreatitida
U choledochální cysty nalezené před narozením, jakmile ji najdete, byste měli vyhledat lékařskou pomoc ihned po narození. Z důvodu předčasné choledochální cysty je snadné způsobit progresivní poškození jater. Pokud není léčena, povede nakonec k cirhóze. U dětí s choledochální cystou by měla být operace provedena včas. Dlouhodobá choledochální cysta může snadno vést k obstrukci žlučových cest. Poškození jater a biliární obstrukce mohou způsobit biliární pankreatitidu. Dlouhodobý zánět žlučových cest je také obtížný pro zvýšení obtížnosti operace, což vede k pooperačním komplikacím.
Příznak
Příznaky běžných cyst žlučovodu Běžné příznaky Šedá stolice, horní břicho, bolest břicha, obstrukce žlučovodu, žloutenka
Existují různé klinické projevy v různém věku nástupu a novorozenci a malé děti mají obvykle břišní masy, obstrukční žloutenku a bílé stoličky. Někteří ukazují obrovskou hmotnost v břiše bez žloutenky. Starší děti se obvykle vyskytují s typickými trojicemi, jmenovitě s břišní bolestí, břišními masami a žloutenkou, s břišní bolestí jako hlavní příčinou a také se vyskytuje horečka a zvracení. V dospělých případech je stupeň obecné dilatace společného žlučovodu mírný, projevuje se hlavně bolestmi břicha a chronickým zánětem žlučníku.
Přezkoumat
Vyšetření cysty choledochalu
1. Rentgenové vyšetření: horní břišní holý film lze pozorovat s hustým masovým stínem, gastrointestinální rentgenovou baryovou angiografií nebo nízkoprofilovou duodenální angiografií, což ukazuje, že žaludek je tlačen doleva dopředu, dvanáctník je posunut doleva dopředu a dolů. Pozice, duodenální zakřivení se zvyšuje. Rentgenové baryové klystýrové vyšetření ukázalo, že koloniální jaterní flexe byla posunuta dopředu a dolů. Cholecystografie často selhává Pokud je sérový bilirubin vyšší než 3 mg / dl, nedochází k rozvoji orálně ani venografií a intravenózní cholangiografie může být cenná pouze před přítomností žloutenky.
2. Ultrazvukové vyšetření: Lze nalézt sekci s konstantní hladinou kapaliny. Tomograf může spolehlivě ukázat umístění a velikost cysty v břišní dutině. Radionuklidové vyšetření jater pomáhá určit intrahepatální stavy žlučovodů a umístění a velikost společné cysty žlučovodů. Selektivní celiakální angiografie ukázala velkou oblast vaskulární oblasti naznačující umístění cysty.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace choledochální cysty
Diagnóza
Podle časného nástupu typické bolesti břicha u dítěte by tuto chorobu měla zvážit žloutenka, břišní masa a velké příznaky, ale některé z nich nemají velké příznaky, pro stanovení diagnózy je nutné kombinovat s laboratorním vyšetřením, ultrazvukem břicha, CT a cholangiografií. .
Diferenciální diagnostika
Hlavní projevy žloutenky by se měly lišit od žloutenky, žloutenky, společné atresie žlučovodů a hemolytické žloutenky. Hlavní projevy břišní hmoty by se měly lišit od běžných retroperitoneálních a intraperitoneálních nádorů u dětí, jako je hydronefróza. Renální embryonální nádor, teratom, jaterní tumor, mezenterie a omentální cysta atd., S bolestmi břicha, je třeba odlišit od intususcepce, intestinálního divertikula, roztočů žlučových cest, cholecystitidy, intrahepatální žlučové cysty by se měly lišit od vrozené jaterní cysty .
