bolest kloubů
Úvod
Úvod do bolesti kloubů Bolest kloubů je způsobena samotným kloubem nebo systémovým onemocněním. Bolesti kloubů patří k přirozenému poškození a stárnutí kloubní chrupavky. Chrupavka je látka, která je uspořádána podél kloubů, zabraňuje tření konců kostí proti sobě a umožňuje kloubům volně se pohybovat za stavu plné kloubní tekutiny. Když lidé stárnou, opotřebuje se chrupavka lidského těla, odkryjí se kosti a klouby a klouby prstů, kolen, krku atd. Jsou bolestivé, oteklé, ztuhlé (ranní ztuhnutí) a pískají, když jsou třeny dohromady. Navíc, jak tělo stárne, jeho schopnost produkovat kostní kolagen typu II (kolagen) a glukózové aminoglykany také klesá, pouze přímým doplňováním kostního kolagenu typu II (kolagen) a vápníku může být trvale obnovována. Rekonstrukce, regenerace tkáně kloubní chrupavky a tkáně pediklu, aby se zabránilo její degradaci, udržovala se její integrita a obnovila se kostní esence tak, aby klouby již nebyly bolestivé kvůli aktivnímu tření. Časté bolesti kloubů, u nichž je revmatismus většinou stěhovavý a některé mají mírné zarudnutí a otoky. Pokud není léčba včasná, často napadá srdce a později se vyvine do revmatických srdečních chorob. U revmatoidů, rukou, zápěstí, Klouby kotníku a špičky jsou nejvíce postiženy. Klouby jsou červené, oteklé, horké a bolestivé. Když se vyvíjí do pokročilého stádia, klouby se zdeformují a ztuhnou až do závažných překážek. Věk nástupu je 20 až 45 let a ženy jsou 3krát vyšší než muži. Kdokoli, kdo má traumatické (kroucení, frustrování, padání, bít, dotýkat se atd.) Zasáhne kloub, kůže světla je červená a oteklá, a ten těžký může způsobit roztržení vazů a kloubů. Dislokace nebo dokonce fraktura, ruptura, toto zranění může způsobit zraněné kloubní bolesti, veškerá systémová horečka, infekce nebo onemocnění pojivové tkáně, může ovlivnit, ovlivnit klouby, často způsobit bolest kloubů a svalů. Revmatická bolest kloubů, analgetika, otoky a krevní oběh. Základní znalosti Poměr onemocnění: incidence je 0,1% - 0,2% Vnímaví lidé: dobré pro ženy ve věku 20 až 45 let Způsob infekce: neinfekční Komplikace: otoky dny
Patogen
Příčinou bolesti kloubů
Infekční artritida (20%):
Řada bakterií může způsobit infekci přímým infikováním a šířením infekční cesty prostřednictvím infekce krve. Nejběžnějšími bakteriemi jsou Staphylococcus aureus, který představuje asi 25% z 50% streptokoků, další infekce mohou způsobovat i další, jako je kapavka, pneumokokový meningokok, Pseudomonas aeruginosa a tyfus. Mezi speciální infekce patří syfilis, Mycobacterium tuberculosis. Aspirin a tak dále. Způsobuje virové mykoplazmy a plísňové infekce. Je vzácné poznamenat, že artritické léze jsou způsobeny skutečností, že některé bakterie přímo poškozují strukturu tkáně uvnitř kloubu a způsobují artritidu. V některých případech mohou bakterie nebo viry napadnout lidské tělo bakteriální toxiny nebo zlomené bakterie jako specifické antigeny, které způsobují senzibilizaci způsobující různá alergická onemocnění, a takovou artritidu nelze kultivovat kloubním exsudátem. Synoviální membrána vykazuje hyperémii, otoky, infiltraci zánětlivých buněk a dokonce i patologické vyšetření synoviální membrány je obtížné získat specifické léze.
Metabolické onemocnění kloubů (18%):
Nejběžnější formou metabolického onemocnění kloubů je dnavá artritida. Kyselina močová je produktem rozkladu sputa a nukleových kyselin, přibližně 2/3 kyseliny močové se vylučuje ledvinami a její výtok souvisí s koncentrací kyseliny močové a se schopností vylučovat ledvinové kanálky. Čínští dospělí denně vylučují kyselinu močovou ledvinami asi 210 mg a zbývající l / 3 se vylučuje trávicím traktem, když se produkuje příliš mnoho endogenní kyseliny močové, příliš mnoho exogenní kyseliny močové a vylučování kyseliny močové se snižuje, takže koncentrace kyseliny močové v krvi Zvýšená koncentrace kyseliny močové v krvi nad 476umol / l, může být močovina uložena v kloubní tobolce, spongiózní kosti chrupavky, ledvinách a podkožní tkáni, což způsobuje zánětlivé změny a reakce cizího těla, poškození tkáně, lokální ukládání močoviny Mnozí se roztrhají. Vklady kalciumfosforečnanu vápenatého v kalcifikaci kloubní chrupavkové membrány, známé také jako pseudo-dna, tato rodina má rodinné genetické vlastnosti častější u starších osob, v kloubní tekutině lze detekovat mazové krystaly fosforečnanu vápenatého.
Ochronotická artritida je dědičné metabolické onemocnění, protože v játrech pacientů není oxidáza kyseliny močové, nemůže pokračovat v oxidaci a rozkladu kyseliny močové, takže velké množství kyseliny močové je vylučováno močí. Je uložen v různých tkáních a orgánech a dochází ke zhnědnutí artritidy.
Proliferativní osteoartróza (15%):
Hypertrofická artritida (hypertrofikartritida), také známá jako degenerativní nebo senilní artritida, je také známá jako osteoartritida nebo osteoartróza. Ale někteří jsou stále zvyklí používat proliferativní artritidu. Podle přítomnosti nebo nepřítomnosti místních příčin může být nemoc rozdělena na primární a sekundární.
1. Výskyt primární proliferativní artritidy je často ovlivněn věkem, dědičností, konstitucí a metabolismem. Věk má na nemoc dva účinky: jeden je hromadění opotřebení chrupavky při společných činnostech a druhý starší. Obsah části chrupavkové matrice je snížen, vláknitá složka zvyšuje houževnatost chrupavky a je náchylná k mechanickému poškození a degenerativním změnám.
2. Sekundární proliferativní artritida Tento typ je běžnější na klinice, často sekundární k deformitě kloubů, poškození kloubů po zánětu kloubů. Vrozené nebo získané deformity kloubů, jako je skolióza a kyfóza, mohou způsobit čtyři strany kostní hyperplázie: kolenní varus * při onemocnění kloubních kloubů, mnohočetná dysplazie skeletu, exfoliativní osteochondritida bez kloubů, půl měsíce Poranění destiček, zlomenina zkříženého vazu a intraartikulární zlomeniny jsou příčinou sekundárních lézí.
Strukturální poruchy kolem kloubů (10%):
Mnoho bolestí kloubů je struktura kolem kloubů způsobená strukturálním poškozením kloubů, jako jsou kloubní tobolky, burzální svaly, svalové svaly a pojivová tkáň fascie žlučového pouzdra, které mohou způsobit zánětlivé léze a mohou také vyvolat chronická onemocnění. Časté poranění, jako je stenóza tenosynovitida, chronická burzitida, kmen vazů, cysta svěrače, periartritida ramene, syndrom zápěstí, anti-extralaterální epicondylitida atd., Tyto léze mohou vést ke kloubům Bolest.
Léčivé onemocnění kloubů (10%):
Klouby a intramuskulární bolesti mohou být někdy způsobeny nebo podporovány drogami.
1. Akutní dna může být způsobena perorálními diuretiky (intramuskulární injekcí síranu rtuti nebo lékem vylučujícím kyselinu močovou (hydroxybenzensulfonamid, fenylsulfonon). Jiné zdroje sterolu mají stejný účinek při včasné léčbě. Léčba radioaktivního fosforu používaného v primární polycytémii, cytotoxická léčiva pro léčbu chronické leukémie, může podporovat akutní dnavé záchvaty.
2. Aplikace glukosanu železa ve vysokých dávkách: může zhoršit příznaky revmatoidní artritidy. Za normálních okolností má tento lék různé stupně příznaků bolesti kloubů.
3. Opakovaná injekce kortikosteroidů do kloubů: může způsobit destruktivní změny v kloubní chrupavce, což může vést k bolesti kloubů.
4. V ojedinělých případech může užívání barbiturátu způsobit bolest kloubů zvanou barbiturátový revmatismus.
5. Dlouhodobá aplikace kortikosteroidů ve velkých dávkách může vyvolat nekrózu hlavy femuru a způsobit bolest kloubů myalů. Dlouhodobá aplikace kortikosteroidů může způsobit bolest kloubů zvanou kortikosteroidní pseudorheumatické onemocnění. Je vidět, že existuje mnoho léků, které mohou způsobit bolest kloubů, a proto, pokud není známa příčina bolesti kloubů nebo artritidy, zkuste pacientovi přestat podávat jakékoli nepodstatné léky.
Jiná artritida (20%):
1. Endokrinní aspekt Protože hypofyzární adenom může způsobit chronickou nadměrnou sekreci růstového hormonu, jsou rozšířeny kosti hlavy, rukou a nohou dospělých, tj. Akromegalie. V důsledku zahuštění synoviální membrány a epifýzy mohou být klouby exsudovány a někteří pacienti mohou mít intermitentní bolest kloubů, která se obvykle vyskytuje v kloubech páteře a kolenního kloubu. Hypertyreóza, z nichž většina je způsobena hyperparatyreózou způsobenou paratyroidním adenomem, kterou lze rozdělit do tří typů:
1 kostní synovitida;
2 fosfátová kloubní choroba způsobená hyperkalcemií;
3 Dna je výsledkem snížené sekrece kyseliny močové v renálních tubulech. Stručně řečeno, endokrinní choroby mohou způsobit onemocnění kloubů.
2. Hematologická hemofilická artropatie je na klinice vzácným případem. Hemofilie je skupina poruch souvisejících s pohlavním onemocněním, obvykle s A, B a C. Faktor deficitu typu A VII B nemá faktor VIII a faktor C postrádá faktor IX. Celkový typ A a B tvoří asi 90% všech hemofilií, z nichž obě jsou přenášeny ženami. Polovina mužů trpí touto chorobou a polovina žen jsou nositeli. Proto, když se ptáte na takovou rodinnou anamnézu hemofilie, měli byste se zeptat svého bratra a strýce, zda právo stejného pacienta na intraartikulární krvácení může stimulovat synoviální membránu, aby způsobila zánětlivou reakci.
Otok, bolest. U akutního lymfoidního 50% dospělých se artritida u lymfoblastického typu vyvíjí a artritida se může objevit dříve než u jiných symptomů. Postižené klouby se nacházejí v dolních končetinách, nejčastější jsou páteřní a kolenní klouby, je vidět, že většina kloubů dřeně, kotníku, ramene, lokte a ruky je silně bolestivá.
3. Gastroenterologie U asi 10% pacientů s ulcerózní kolitidou se vyvine artritida. Většina onemocnění kloubů se objevuje během několika let po nástupu kolitidy, zatímco častější jsou pacienti se širokým vředem, 10% artritidy se vyskytuje ve střevech. Před příznaky. Většina postižení kolena a kotníku je asymetrická a mohou být také migrační. S ulcerózní kolitidou jsou spojeny pouze 4% Crohnovy choroby komplikované artritidou. Pacienti s chronickou aktivní hepatitidou mají malý počet kloubních bolestí a většina postižení kloubů je dočasná a mírná.
4. Dermatologická lupénka je běžné onemocnění, 10% onemocnění kloubů psoriázy, artritida se může objevit před psoriázou před výskytem více kloubů, drobnější klouby rukou. Existují tři typy artritidy:
1 distální typ 25% zahrnující distální interfalangeální kloub;
2 Poškození kloubů typu Seronegative (65%) je klinicky nerozeznatelné od revmatoidní artritidy;
Typ deformace (10%) může deformovat kloub a vypadat jako drápovité ruce.
5. Na straně nádoru může nádor v místě kloubu nejprve vyvolat bolest kloubu, proximální konec kosti dutiny a distální část stehenní kosti je nádor s dobrými nádory, maligními nádory a lézemi podobnými nádoru. Rakovinová artritida je způsobena rakovinovými onemocněními, jako je rakovina průdušek, rakovina prostaty a rakovina prsu. Klinické příznaky jsou podobné jako u revmatoidní artritidy, ale nejsou rakovinné v místech kostí a kloubů. Převod.
6. Osteopatická bolest kloubů Aseptická osteonekróza je známá také jako ischemická osteonekróza. Toto onemocnění může být způsobeno mnoha stavy, jako je traumatická dekompresní nemoc, radioaktivní poškození, dlouhodobé užívání některých léků Gaucherova nemoc, hemoglobinová nemoc. Jeho patogeneze souvisí s anatomií studentské mechaniky a biofyziky. Klinicky se vyskytuje běžná nekróza kostní dřeně femorální hlavy, nekróza kostní dřeně a kostní dřeně, může dojít k nodulární kostní dřeni kostní dřeně a kostní dřeně a častější je také aseptická nekróza dospělé femorální hlavy. Existuje mnoho faktorů, jako je zlomenina krčku stehenního kloubu, dostatečná dislokace kloubů nebo trauma, vysoký tlak, hyperlipidémie, alkoholismus, koagulopatie, dlouhodobé užívání embolie kortikosteroidů J, vysoká močová acidémie, vysoká nemoc sněhu Bylo popsáno více než 40 druhů hlášení o anémii buněk, artritidě, synovitidě atd. Některé z nich jsou však identifikovány jako příčiny, zatímco jiné nejsou zcela určeny. Existuje mnoho faktorů, které byly objeveny, ale dosud nebyly rozpoznány.
7. Intraosseous pressure and intraosseous pressure (intraosseous pressure), také známý jako intramedulární tlak (intramedulární tlak) nebo tlak v kostní dřeni (bonmeropressure) se týká smíšeného tlaku průtoku lidské krve v dutině dřeně. Existuje mnoho studií o nitroosovém tlaku kolenního kloubu a nitrososovém tlaku femorální hlavy, talu a talu Mnoho klinických údajů prokázalo, že intraosseózní tlak je zvýšen, což ovlivňuje výskyt a vývoj lézí kostí a kloubů. Bolest v kloubech může dokonce vést k poruchám kloubních funkcí. Existuje také mnoho studií, které prokazují, že zvýšený intraartikulární tlak může také vést k lézím kostí, což vede k odpovídajícím faktorům bolesti kloubů ovlivňující intraosseózní tlak: vaskulární okluze, většina učenců ukázala, že experimentální okluze tepen nebo žil může způsobit intraosseózní tlak. Změny v živných tepnách, které jsou podvázány nebo stlačeny, mohou způsobit pokles nitroosového tlaku. Když je žíla ligována, může být zvýšen nitrooční tlak, aby se potvrdilo, že průtok krve v kosti úzce souvisí s intraosovým tlakem.Po blokování femorální žíly je intraosseózní tlak rychle zvýšen. Když je blokována nutriční tepna nebo femorální tepna, je intraosseózní tlak Výrazný pokles. Porovnání nitroosového tlaku a zdravé stránky ischemické nekrózy femorální lebky ukázalo, že se intraosseózní tlak u prvního z nich zvýšil. Předpokládá se, že ischemická nekróza kosti je výsledkem poruchy dodávek krve způsobené zvýšeným nitroosovým tlakem. Neurologické faktory Vasoaktivní léky a podobně jsou také faktory, které nelze při intraosseózním tlaku ignorovat.
Prevence
Prevence bolesti kloubů
1. Posílit cvičení a zlepšit fyzickou zdatnost
Velkou výhodou je pravidelná účast na tělesných cvičeních, jako je zdravotní gymnastika, procvičování Qigong, Tai Chi, dělání gymnastiky, chůze atd. Ti, kteří trvají na fyzickém cvičení, tělo je silné, odolnost vůči nemocem je silná a je zřídka nemocná. Jeho schopnost odolávat větru, chladu a vlhkosti je mnohem silnější než schopnost lidí, kteří nebyli fyzicky vyškoleni.
2, aby se zabránilo invazi větru, chladu a vlhkosti
Jaro je doba, kdy je vše vyklíčeno a je to také vhodná sezóna pro revmatoidní artritidu. Proto, aby se zabránilo chladu, dešti a vlhkosti, měly by být klouby udržovány v teple, nenosit mokré oblečení, mokré boty, mokré ponožky atd. Letní horko, nebuď chamtivý a vystavený, pij studené nápoje atd. Podzimní klima je suché, ale podzimní vítr je chladný a počasí je zima, je nutné zabránit vniknutí chladu. Zimní vítr se kousne a udržování tepla je nejdůležitější věcí.
3, věnujte pozornost práci a odpočinku
Jídlo a pití jsou běžné a práce a odpočinek jsou hlavními opatřeními pro fyzické zdraví. Klinicky, někteří pacienti s revmatoidní artritidou jsou v zásadě kontrolováni, v období zotavení nemoci se často znovu zdůrazňují nebo relapsují kvůli únavě, takže práce a odpočinek by měly být kombinovány, aktivity a odpočinek by měly být mírné.
4, udržujte normální psychický stav
Někteří pacienti jsou vyvoláni mentální stimulací, nadměrným smutkem, depresí atd., A poté, co trpí onemocněním, emoční fluktuace často zhoršují stav. To vše naznačuje, že mentální (nebo psychologické) faktory mají určitý dopad na nemoc. Udržování normálního stavu mysli je proto důležité pro udržení normální imunitní funkce těla.
5, prevence a kontrola infekce
Některé revmatoidní artritidy se vyvíjejí poté, co trpí infekčními chorobami, jako je angína, faryngitida, sinusitida, chronická cholecystitida a zubní kaz. Předpokládá se, že je to způsobeno imunitní odpovědí lidského těla na patogeny těchto infekcí. Proto je také důležité zabránit infekcím a kontrolovat infekce v těle.
Revmatoidní artritida je alergické onemocnění a je jedním z hlavních projevů revmatické horečky. Většina z nich je způsobena akutní horečkou a bolestmi kloubů. Typickými projevy jsou mírná nebo střední horečka a vícečetné bolesti kloubů. Postižené klouby jsou většinou velké klouby, jako jsou koleno, kotník, rameno, loket a zápěstí. Toto onemocnění se často přenáší z jednoho kloubu do druhého, léze jsou červené, oteklé, pálivé a těžké. Někteří pacienti mají současně několik kloubů. Atypičtí pacienti mají pouze bolest kloubů a žádné další zánětlivé projevy. Akutní zánět je častý. Poklesl za 2-4 týdny, nezanechal žádné následky, ale často opakoval útoky. Pokud revmatismus ovlivňuje srdce, může dojít k myokarditidě a zůstává i onemocnění srdečních chlopní.
Častými revmatickými onemocněními jsou: revmatismus, revmatoidní artritida, revmatická bolest kloubů za studena, revmatismus, revmatoid, ankylozující spondylitida, osteoporóza, kostní hyperplazie, proliferativní artritida, periartritida ramene, erytém Lupus, poporodní vítr, nezvladatelná bolest v dolní části zad, ischias, Sjogrenův syndrom atd.
6. V každodenním životě opatření pro revmatismus:
(1) Dům, který má být obýván, by měl být větraný a slunný, aby byl vzduch čerstvý. Nespávejte na betonovou podlahu a nezakrývejte.
(2) Mytí by mělo být prováděno teplou vodou, mytí nohou před spaním, je nejlepší ponořit nohy do tradiční čínské medicíny k mytí polévky, nejen že může podpořit krevní oběh dolních končetin, ale také může snížit otok a bolest, kromě revmatismu.
(3) V akutním nebo akutním stadiu revmatismu je zřejmá zarudnutí, otok, teplo a bolest. Je nutné zůstat v posteli po dobu 2-3 týdnů. Pacienti s nedostatkem ledvin a bederní spondylózou by se měli vyhýbat pohlavnímu životu.
(4) Když se pacient potí více, musí jej včas vysušit suchým ručníkem a oblečení by mělo být vyměněno včas po pocení, aby nedošlo k ovlivnění větrem a chladem.
(5) Dávejte pozor, abyste se udržovali v teple, vyhýbejte se větru, vlhkosti, přepracování a duševní stimulaci a předcházejte nachlazením, aby se snížil dopad přírodních faktorů na nemoc.
(6) Pacienti s revmatismem by se měli řídit doporučeními lékaře o stravě a upravit jejich stravu a tabu.
(7) Reumatismus se může po kontrole nemoci podílet na každodenní práci, která šetří pracovní sílu, a může se držet tělesného cvičení, aby se zvýšila fyzická zdatnost a zlepšila odolnost vůči nemocem.
(8) Pacienti s revmatismem by si měli udržovat dobrý duševní stav, léčit nemoci správně a nesmějí být úzkostní a úzkostní.
Komplikace
Komplikace bolesti kloubů Komplikace, otoky dny
Dysfunkce kloubů.
Příznak
Příznaky bolesti kloubů běžné příznaky bolest kloubů otok kloubů
Hlavní příznaky: bolest kloubů je způsobena hlavně osteoartritidou, revmatoidní artritidou, traumatem kloubů, septickou artritidou, tuberkulózní artritidou a horečnatými chorobami, jako je bolest kloubů, zarudnutí, zánět a aktivita a omezená funkce. . Lehkí lidé ovlivňují činnost a spánek kvůli bolesti a závažné případy vážně ovlivňují práci a život. Výše uvedená onemocnění způsobující bolest kloubů, vícenásobné porušování, postižení kolen, kostní dřeně, ramena, lokty, zápěstí, kotní klouby, ale také ovlivňují klouby prstů a nohou, bez ohledu na to, který kloub se týká, přináší pacientovi bolest. .
1. Traumatická bolest kloubů: Akutní traumatická bolest kloubů často vede k poškození bolesti kloubů, otoku a dysfunkci po traumatu. Chronická traumatická artritida má jasnou anamnézu traumatu, recidivující bolesti kloubů, často indukovanou nadměrnou aktivitou a nesoucí váhu a chladné počasí a po léčení a fyzikální terapii se ulevuje.
2. Septická artritida: akutní nástup, příznaky systémové otravy, časná zimnice, zimnice a vysoká horečka, tělesná teplota až 39 ° C. Nemocný kloub je červený a oteklý. Hlubší ramenní a kyčelní klouby jsou méně červené a oteklé. Pacienti často pociťují přetrvávající bolest kloubů, závažné funkční poruchy a pasivní pohyby ve všech směrech způsobují silnou bolest a pacienti se často zdráhají pohybovat končetinami.
3. Tuberkulózní artritida: častější u dětí a mladých dospělých. Negativní hlavní činnosti, mnohočetné svaly a nedostatečně vyvinuté klouby jsou náchylné k tuberkulóze. Páteř je nejčastější, následují kyčelní a kolenní klouby. Časné příznaky a příznaky nejsou zřejmé. Během období činnosti často dochází k únavě a nízké horečce, nočním potům a ztrátě chuti k jídlu. Nemocné klouby jsou oteklé a bolestivé, ale stupeň bolesti je světlejší než u septické artritidy. Po události se bolest zhoršila. Pozdní deformace a dysfunkce kloubů. Pokud se vedle kloubu vytvoří sínus, často je vidět, že syrový materiál vytéká.
4. Revmatoidní artritida: ostrý nástup. Často se vyskytuje po streptokokové infekci, častější u kolen, kotníku, ramen a kyčelních kloubů. Nemocné klouby jsou červené, oteklé a horké a jsou stěhovavé. Čas otoku je krátký a rychle mizí. Často zmizí během 1 až 6 týdnů a nezanechává tuhost a deformitu kloubu.
5. Revmatoidní artritida: více než jeden nástup kloubu, první bolest v kloubním kloubu. Po otoku dalších interfalangeálních kloubů a zápěstních kloubů. Může zahrnovat i kotníky, kolena a kyčle, často symetrické. Činnost nemocného kloubu je omezená a pocit tuhosti se nazývá ranní ztuhlost. Může být doprovázena systémovou horečkou. Svalová atrofie v blízkosti pokročilého lézního kloubu, hyperplazie kloubní chrupavky a deformity.
6. Degenerativní artritida: včasné projevy bolesti v kloubech při chůzi, dlouhodobé změně počasí a úlevě po odpočinku. Pokud je postiženým kloubem metakarpofalangální a interfalangeální klouby, pacient kromě bolesti kloubů často cítí ztuhlé a oteklé prsty a pohyb je nepohodlný. Pokud je léze v kolenním kloubu, je často doprovázena tekutinou kloubu, teplota kůže stoupá a na okraji kloubu je citlivost. V pozdním stádiu se bolest kloubů zhoršuje a stále vyzařuje na druhou stranu. Kloub má pocit tření a když je aktivní, je slyšet zvuk. Svalová kontraktura kolem kloubu je často deformace deformace a pacienti často trpí kulhavostí.
7. Dna je často v pití, unavená nebo čirok: po jídle jsou klouby silně bolestivé a místní kůže je červená a oteklá. Pacienti se často probouzejí v noci. U prvního metatarsophalangálního kloubu je prst běžnější. Mohou být také ovlivněny kotník, ruka, koleno, zápěstí a loket. Léze je omezující a někdy vymizí spontánně během 1 až 2 týdnů, ale často se relapsuje. V pokročilém stádiu může dojít k deformitě kloubů, prasknutí kůže a nevyléčení srdce. Často má sekreci bílého sýra.
Přezkoumat
Kontrola bolesti kloubů
Fyzikální vyšetření
Bolest kloubů by měla být důkladně a pečlivě vyšetřena. Především by to měla být diagnóza, pozorovat, zda se vyskytují červené otoky a otoky v kloubech, žilní spojitosti, sinusové cesty, sinusové atrofie, deformity atd., Kombinované s palpací, zda jsou strany symetrické, stejné délky, zda dochází k výpotkům kloubů, jako je kolenní kloub Test plovoucího voru je běžná metoda kontroly výtoku kloubu. Chůze je často také důležitým projevem poruch kloubů, jako jsou přerušované linie, kachní chůze, skoky a paralytická chůze, squat chůze atd.; Některé léze kloubů mohou mít pohyby kloubů; klouby Palpace je vyšetření svalové kontrakce a pohyblivosti kloubů kolem kloubu a součástí diagnostiky je i porovnání měření končetin na obou stranách. Existují různé speciální vyšetřovací metody pro různé klouby a různé vyšetřovací metody mají zvláštní význam pro diagnostiku onemocnění.
Laboratorní inspekce
Laboratorní testování je nezbytným diagnostickým krokem v diagnostice onemocnění kloubů. Existuje mnoho kontrolních položek a jejich klinický význam je odlišný.
1. Revmatoidní faktor (RE) je protilátka (autoprotilátka), která přímo působí proti přirozenému nebo denaturovanému gama globulinu. Vykazuje se jako imunoglobulin IgM, IgGIgA a je specifický pro adhezin krystalizovatelné části lidského IgG. Existuje mnoho metod pro zkoumání revmatoidních faktorů, ale základní principy jsou stejné. Kromě systémového lupus erythematodes je pozitivní podíl dalších onemocnění kloubů a lézí kloubů nižší (<50%), takže tento experiment má velký význam v diferenciální diagnostice.
Pozitivní výskyt jiných nemocí:
1 Pozitivní míra revmatické horečky a dalších onemocnění kolagenu Podle Ziffovy zprávy je reumatická horečka 20%, systémový lupus erythematodes je 23% pro nodulární arteritidu, 21% pro systémovou sklerózu a 12% pro dermatomyozitidu. %.
2 Pozitivní míra nereumatického onemocnění je podle Barffeldovy zprávy infekční hepatitida 20% u subakutní endokarditidy, 27% u syfilis, 11% u sarkomu, 11% u leniomu a 4% u leukémie. Mnohočetný myelom byl 4%.
3 Pozitivní míra ankylozující spondylitidy je 10% -20%.
4 Pozitivní míra v normální populaci je asi 4%.
2. Test na lupus erythematodes je fagocytární buňka, která přijala denaturovanou nukleoplasmu. Fenomén lupus erythematodes je rozdělen do dvou fází. Jaderný protein, který se objevuje v první fázi jádra, je změněn antinukleárními faktory. Ve druhé fázi je fagocytóza zničených buněk nebo mrtvých buněk také významem lupus erythematosus, který podle pečlivého ošetření dokáže asi 80% pacientů se systémovým lupus erythematosus nalézt buňky lupus erythematosus. Chronickou aktivní hepatitidu lze pozorovat u 18% pacientů s revmatoidní artritidou a buňky lupus erythematosus se někdy vyskytují u alergií na léky, progresivní systémové sklerózy, polyarteritidy a dermatofytózy.
3. Rychlost sedimentace erytrocytů ESR je nejjednodušší a nejdůležitější prostředek k detekci různých revmatických a zánětlivých onemocnění. ESR lze pozorovat při akutní revmatické horečce, akutní infekci, aktivní tuberkulózní revmatoidní artritidě, systémovém lupus erythematosus , zhoubné nádory dermatomyositidy a jiná onemocnění. Pravidelné vyšetření rychlosti sedimentace erytrocytů může přispět k odvození progrese onemocnění nebo k jeho postupnému uzdravení a k identifikaci některých onemocnění.
4. Anti-streptolysinový "O" test, jako je titr anti-streptolysinového "O" do 500 U nebo více, který ukazuje, že pacienti nedávno infikovali hemolytický streptokok, který se běžně používá k diagnostice revmatické horečky, musí věnovat pozornost, pokud dojde k hemolýze Hypercholesterolemická žloutenka a kontaminace séra nebo bakteriální infekce mohou zvýšit "O" anti-streptolysin.
5. Zvýšení C-reaktivního proteinu v krvi reaktivních proteinů dětí se často používá k pochopení aktivity akutní revmatické horečky a revmatoidní artritidy.
6. Protijaderné protilátky Tento test se často používá k diagnostice onemocnění pojivové tkáně, zejména u systémového lupus erythematosus, titr protilátek a pozitivní poměr jsou nejvyšší a diagnostická specificita je nejsilnější.
7. Imunoglobulin a komplement Tento test lze použít k pozorování stavu imunitní funkce a je užitečný při diagnostice onemocnění pojivové tkáně, jako jsou onemocnění jater, autoimunitní onemocnění, chronické bakterie, viry a parazitární infekce a nádory.
8. HLA-B27 může být detekován známými HIA-B27, smíchán s lymfocyty testes, a pak přidán s lidským komplementem.Pokud se specifické antisérum váže na odpovídající HLA antigen lymfocytární membrány, může aktivovat komplement a způsobit poškození buněčné membrány. . Poškozené buněčné membrány lze identifikovat mikroskopickým barvením reaktivními barvivy. Pokud je obarveno více než 50% buněk, jsou jezerní buňky považovány za pozitivní s odpovídajícím antigenem HIA-B27. HIA-B27 pozitivní pacienti jsou nejčastější v ankylozující spondylitidě, s pozitivní mírou 86% -96%.
9. Kyselina močová v kyselině močové je plně rozptýlena v tělesné tekutině, poruchy metabolismu kyseliny močové, tvorba depozice močového kloubu hyperurikémie způsobující akutní artritidu, tj. Stanovení hladiny kyseliny močové v krvi v dně.
10. Vyšetření synoviální tekutiny nejprve zkoumá vzhled, normální barva kloubní tekutiny je nažloutlá, čirá a účinná. Podle obsahu kyseliny hyaluronové určuje koncentrace a stupeň polymerace její částečný stagnační proteinový test, přidání kyseliny octové v normální nebo téměř normální synoviální tekutině může kondenzovat do proteinové sraženiny. Akutní zánětlivá kloubní tekutina představuje řídkou flokulantní proteinovou sraženinu. Bílé krvinky, degenerativní onemocnění kloubů, počet bílých krvinek je (0 ~ 1) / l revmatoidní artritidy je (3-15) x109 min, a ještě více. Revmatoidní faktor: někdy může být synoviální tekutina pozitivní před pozitivní reakcí na krev, což je užitečné pro diagnostiku. Pokud se objeví krystaly, mohou být krystaly vyšetřeny polarizovanými mokrými mikrosrcadly.
Artroskopie
Artroskopie je nová chirurgická technika, která se ukázala jako pokročilá a přesná pro diagnostiku a léčbu poruch kloubů a široce se používá v koleni, rameni, lokti, kyčle, kotníku a dokonce i na zápěstí. Vyšetření a léčba kloubů a interfalangeálních kloubů Artroskopické techniky mají malé poškození a je možné přímo pozorovat strukturální změny kloubů pouhým okem, je přesnější než zobrazovací vyšetření.
1 Včasné odhalení zranění, která mohou být léčena chirurgicky.
2 Dejte pacientovi a chirurgovi základ pro nevyžadující chirurgický zákrok.
3 Co nejdříve je možné porozumět a studovat možný malý pokrok určitých lézí.
4 Artroskopie může zabránit zbytečnému chirurgickému zákroku a může se změnit podle plánovaného chirurgického zákroku.
5 Byla stanovena jiná než neočekávaná diagnóza.
Zobrazovací vyšetření
Jednou z rutinních vyšetřovacích metod je rentgenové snímání onemocnění kloubů, které se zaměřuje především na změny kostí, zejména kostní nádory v kloubech, deformitu destrukce kostí, otoky kloubních exsudátů a zjevný diagnostický význam. CT a MRI jsou také nové pro detekci lézí kloubů. Kromě zobrazování kostí lze vizualizovat strukturu měkké tkáně chrupavky ve kloubu, která má pokročilé funkce pro diagnostiku poškození menisku, což je nevýhoda, kterou se běžné rentgenové filmy nemohou shodovat. .
Diagnóza
Diagnóza bolesti kloubů
Diagnostická kritéria
Artralgie je subjektivním vyjádřením symptomů bolesti kloubů, které se projevují u každého pacienta, a jeho skutečný význam se může lišit. Náhlá silná bolest a dlouhodobá opakovaná bolest se mohou v rozsahu onemocnění značně lišit. Je důležité diagnostikovat bolest v místě kloubu nejprve vyžádáním podrobné historie různých rysů bolesti, včetně nástupu choroby, povahy bolesti, nástupu příznaků a přitěžujících nebo zmírňujících faktorů.
1. Nástup bolesti kloubů je akutní a chronický. Akutní bolest je pozorována při infekčním zánětu, zejména u septické artritidy, která začíná silnou bolestí a otokem. Infekční artritida, jako je salmonelská artritida, meningokoková artritida a bacillus streptokokóza, to vše začíná bolestmi kloubů, následuje otok nebo exsudace. Metabolické onemocnění kloubů má rychlý nástup dny a častý je náhlý nástup těžké bolesti / chronické bolesti.
V případě degenerativní kloubní choroby, proliferativní osteoartrózy, osteonekrotické choroby kloubů, idiopatické kloubní choroby, nutriční kloubní choroby, endokrinní hematologické choroby kloubů, metabolické kloubní choroby, traumatické choroby kloubů.
2. Povaha bolesti obvykle není pro diagnózu nápomocná. Je bolestivá, když začíná stát. Bolest se po chvíli zmírňuje nebo zmizí. Většina bolestí při degenerativní osteoartróze je poškození menisku nebo volné tělo v kolenním kloubu. Klidová bolest je většinou způsobena zvýšeným nitroosovým tlakem a bolest během cvičení je většinou osteonekrotické onemocnění kloubů.
3. Trauma kloubů Mnoho bolestí kloubů je způsobeno traumatem kloubů, poškozením nitrokloubní chrupavky a trhlinami vazů při intraartikulárních zlomeninách. Pro diagnostiku bolesti kloubů je důležité poškození kloubních pouzder, historie intraartikulárního strukturálního poškození traumatu.
4. Doprovodné příznaky infekční artritidy jsou často doprovázeny příznaky systémové otravy, horečkou, bolestmi hlavy a nedostatkem chuti k jídlu. Revmatoidní artritida je často doprovázena karditidou, chorea prstenovým erytémem, subkutánními uzly. Psoriatická artritida s kožními lézemi Dna artritidy může mít cévní onemocnění, ledvinové kameny. Hemofilická artritida může mít další části postižení hemoragické akutní leukémie, společné splenomegálie, hepatomegálie nebo lymfoidní epilepsii. Krevní artritida může mít uretritidu kapavka, ulcerózní zánětlivé onemocnění spojivek, jako je zánět spojivek, může mít horečku, anémii, střevní výtok krve a novou tuberkulózní artritidu tekutin. Horečka a myalgie. Revmatoidní artritida může mít svalovou atrofii, osteoporózu, anémii, skleritidu a další osteoartritidu může být spojena s distálními interhalangálními klouby Heberdenovými uzly. Hyperparatyreóza je spojena s hyperaktivními klouby a může mít ztrátu chuti k jídlu, zvracení a zácpu, polyurii, únavu, únavu a generalizovanou osteoporózu.
