Sakrální cysta
Úvod
Úvod do cysty píštěle Cysta píštěle je durální cysta, která pochází z míchy, a proto se nazývá „intraspinální meningální cysta“, která se kolektivně vztahuje na taková onemocnění. Neexistuje přesná statistika výskytu cyst píštěl v populaci.Od rozšířeného používání MRI v klinické praxi stoupá míra objevování cyst píštěl, což způsobuje pacientům velké obavy. Pochopení příčin a léčby cyst píštěl může ve skutečnosti tento problém značně snížit. Cysta píštěle je druh meningealní cysty, která je zhruba rozdělena do dvou typů: Nabors IB a Nabors II. Pacienti s epidurálními meningálními cystami, kteří neobsahují vlákna míchy, jsou většinou asymptomatičtí a 25% pacientů s epidurálními meningálními cystami obsahujícími spinální nervová vlákna mají příznaky. Fistula má senzorický a motorický nerv, který řídí sedlovou část, hřbetní stranu stehna a perineální oblast, jakož i parasympatická nervová vlákna, která řídí pohyby střev. Cysty tlačí sedací nerv do blízkosti hlavy. Proto jsou klinickými projevy cyst píštěle hlavně chronická bolest dolních částí zad, slepého střeva a perineální bolesti. Může to být také doprovázeno bolestí na zadní straně stehna, ischias a dokonce i neurogenní klaudikace. Cysty píštěl jsou časté, většina z nich je asymptomatická a obecně se u asymptomatických pacientů nemusí léčit. U pacientů se symptomy by měla být prováděna aktivní chirurgická léčba za předpokladu vyloučení herniace disku, spinální stenózy nebo intraduktuálního nádoru. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,001% -0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bederní spondylóza
Patogen
Příčina cysty píštěle
Traumatický faktor (25%)
Trauma způsobená různými nehodami nebo přenášením těžkých předmětů (zejména píštěle), únava, nadměrná síla, porod, epidurální anestézie, což má za následek zvýšený tlak mozkomíšního moku, míchu plnou do cysty, zatímco cysta se zvětšuje a potlačuje nervy Vytvořte cystu.
Vrozené faktory (30%)
Cysta píštěle je durální cysta, která pochází z míchy, a proto se nazývá „intraspinální meningální cysta“, která se kolektivně vztahuje na taková onemocnění. Většina cyst míchy je považována za vrozenou. Z jakéhokoli důvodu je tvorba cysty vždy způsobena počáteční komunikací se subarachnoidálním prostorem. Cerebrospinální tekutina vstupuje s arteriální pulzací a nakonec se rozšiřuje kvůli špatnému odtoku nebo hydrostatickému tlaku.
Bakteriální infekce (8%)
V některých zemích bylo zaznamenáno, že někteří pacienti jsou doprovázeni vypuknutím herpetického viru v těle, takže je také zdůrazněno, že viry nebo bakterie mohou být také jednou z příčin cyst.
Prevence
Prevence cyst píštěle
Protože příčina cyst píštěle není jasná, v současnosti neexistují žádná preventivní opatření a klíčem k prevenci je včasná detekce a včasná léčba. Je však také možné věnovat pozornost následujícím aspektům, aby se zabránilo výskytu nemocí.
1. Přijměte bezpečnostní opatření, abyste zabránili poškození páteře vnějším násilím.
2, věnujte pozornost udržování páteře, jako by váha nesměla být příliš těžká, aby nevyvolávala páteřní léze.
3, dělat některé činnosti a cvičení, které jsou dobré pro páteř.
Komplikace
Komplikace cysty píštěle Komplikace bederní spondylóza
Jak je uvedeno výše, cysta píštěle je meningální cysta, nikoli nádor, a není zde žádná možnost malignity. Tlak mozkomíšního moku v cystu je zvýšen a okolní frenický nerv a kost jsou stlačeny.V závažných případech může dojít k destrukci kosti. Pokud cysta nadále komprimuje periferní nervová vlákna, u těžkých pacientů může dojít ke smyslové, motorické a dokonce i dysfunkci střev a močového měchýře. Vzácná cysta prasknutí způsobuje chemický zánět.
Příznak
Příznaky cysty píštěle běžné příznaky sciatica bolest dolní části zad lumbosakrální nebo bolest dolní části zad perineální trakční bolest
Pacienti s epidurálními meningálními cystami, kteří neobsahují vlákna míchy, jsou většinou asymptomatičtí a 25% pacientů s epidurálními meningálními cystami obsahujícími spinální nervová vlákna mají příznaky. Fistula má senzorický a motorický nerv, který řídí sedlovou část, hřbetní stranu stehna a perineální oblast, jakož i parasympatická nervová vlákna, která řídí pohyby střev. Cysty tlačí sedací nerv do blízkosti hlavy. Proto jsou klinickými projevy cyst píštěle hlavně chronická bolest dolních částí zad, slepého střeva a perineální bolesti. Může to být také doprovázeno bolestí na zadní straně stehna, ischias a dokonce i neurogenní klaudikace. Existují dva typy klinického stavu:
Nabors Typ IB
Epidurální meningální cysty (Nabors typ IB), které neobsahují vlákna míchy, jsou arachnoidální píštěle způsobené vrozeným duralním divertiklem nebo vrozenými duralovými defekty, většinou na úrovni S1-3 píštěle, běžné u dospělých Mezi muži a ženami není žádný významný rozdíl.
Nabors Typ II
Epidurální meningální cysta obsahující spinální nervová vlákna, známá také jako tarlovská aortální cysta nebo divertikulum kořenového nervu páteře (Nabors II), tvoří cystu pro abnormální expanzi distálního konce rukávu kořene míchy, obvykle na úrovni S2-3. Páteřní ganglie nebo její distální konec jsou běžnější u dospělých.
Přezkoumat
Vyšetření sakrální cysty
Rentgenové vyšetření
Zjistilo se, že eroze kosti holenní kosti se projevuje hlavně expanzí píštěle a eroze kosti na zadním okraji obratlového těla je jako fanoušek. Někdy existují vrozené malformace lumbosakrální oblasti, jako je recesivní spina bifida, spondylolistéza a kyfóza.
CT vyšetření
Zřetelně lze prokázat destrukci kostí a léze zabývající se prostorem, zejména pro holenní kosti.
Vyšetření MRI
Jedná se o nejspolehlivější metodu pro diagnostiku spinálních meningokokových cyst. Cysty jsou dlouhověké vaky, oválné a nepravidelné. Signál cystické tekutiny je podobný signálu mozkomíšního moku. TlWI je nízký signál a T2WI je vysoký signál. Typ IB se nachází v píštěle a je oddělen od tukového vaku vakem. Typ II je umístěn laterálně k durálnímu vaku a ve vaku jsou nervové kořeny.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace cysty píštěle
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Bederní disk herniace
Intraspinální meningální cysty mají pomalý průběh, mírné a atypické klinické příznaky a klinické projevy a příznaky mají podobnost s herniaci bederního disku. Charakteristika cyst píštěl: cysty jsou nezhoubné léze, pomalý růst, dlouhý průběh nemoci, příznaky mohou mít střední remisi; příznaky jsou lumbosakrální bolest, hypotyreóza perineální senzace, chronický proces; cysty jsou expanzivní léze, páteřní rentgen V hladkém filmu se zvětší páteřní kanál, pedikus se zředí a rozteč pediků se rozšíří, MRI lze jasně identifikovat.
Intraductální tumor
Nádory byly většinou solidní nádory a MRI zesílené skenování ukázalo zvýšení nádoru, Tarlovova cysta byla lokalizována mimo epidurální prostor kotníku a existovalo několik cystických hmot různých velikostí a MRI zesílené skenovací cysty nebyly zvýšeny.
