Ústní a maxilofaciální poranění
Úvod
Úvod do orální a maxilofaciální poranění Maxillofaciální poranění jsou často doprovázena poškozením zubů, zlomené fragmenty zubů se mohou také rozptylovat do sousedních tkání, zvyšovat poškození tkáně a přenášet kameny a bakterie do hlubokých tkání, což způsobuje infekci ran. Zuby na čelisti zlomeniny občas způsobují infekci kosti a ovlivňují hojení zlomeniny. Je-li zlomenina posunuta, může způsobit posun zubů a uzavírací vztah, což je hlavní známka diagnostiky zlomeniny čelisti. Při léčbě zlomenin čelistí je často nutné používat zuby k ligaci a fixaci. Orální a maxilofaciální oblast se nachází na horním konci dýchacího traktu, když dojde k poškození, může být dýchací trakt ovlivněn přemístěním nebo otokem tkáně, poklesem jazyka, sraženinami krve a sekrecemi blokujícími dýchací cesty. Ústní dutina je také vstupem do zažívacího traktu, po poranění ústní dutina často ztrácí svou normální funkci a dochází k dysfunkcím, jako je stravování a jazyk. Maxilofaciální část je spojena s mozkem a spodní částí krku Když je poškozena horní čelist nebo horní třetina obličeje, je snadné mít kraniocerebrální poranění, jako je otřes mozku, pohmoždění mozku, zlomenina lebky a podobně. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,05% -0,08% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Zubní trauma Orální a maxilofaciální poranění měkkých tkání Orální a maxilofaciální cysty Orální a maxilofaciální infekce
Patogen
Příčiny poranění úst a maxilofaciální oblasti
Lze rozdělit na obstrukční asfyxii a inhalační asfyxii
(1) Obstrukční asfyxie:
1 obstrukce cizích těles: krevní sraženiny, kostní fragmenty, zubní fragmenty a různá cizí tělesa mohou blokovat dýchací cesty a dusit se.
2 přemístění tkáně: když je rozdrcená fraktura čelistního humeru nebo současná fraktura mandibulárního těla, zlomeninový segment přední části čelisti je ovlivněn sestupnou svalovou skupinou (genioglosus, genioglosus a mandibulární vaz) Vytáhnutí celého jazyka, posunutí celého jazyka dozadu a dozadu, stisknutí epiglottis a způsobení udušení. V případě otevřené příčné zlomeniny maxily je maxilární kost přemístěna dozadu a dolů kvůli faktorům, jako je gravitace a náraz měkkých svalů, které blokují hltanu a způsobují udušení.
3 stenóza dýchacích cest: dolní část úst, spodní část jazyka a krk po úrazu, hematom vytvořený v těchto částech, silný otok reaktivní tkání může komprimovat horní dýchací cesty a udusit se. V případě popálenin obličeje je třeba také poznamenat, že může vdechovat horké plyny a způsobit otoky na vnitřní stěně průdušnice, což má za následek udušení způsobené úzkým průsvitem.
4 překážka podobná chlopni: inspirační bariéra způsobená poraněnou slizniční klapkou zakrývající faryngeální chlopně.
(2) Inhalační asfyxie: Komatózně zraněná osoba, která přímo vdechuje krev, sliny, zvracení nebo cizí těleso do průdušnice, průdušek nebo dokonce alveolárního zadušení.
Prevence
Prevence poranění orální a maxilofaciální
Neexistuje žádná specifická prevence onemocnění, zejména ke snížení poškození, nedochází k pohmožděním měkkých tkání.
Které aspekty poranění úst a maxilofaciální oblasti by měly být použity k prevenci infekce:
1 Orální a maxilofaciální debridement je nejdůležitější metodou k prevenci infekce. Rány při orálním a maxilofaciálním poranění jsou často kontaminovány bakteriemi, prachem atd. Proto by mělo být debridement provedeno co nejdříve, jakmile to bude možné. Cizí částice, jako je sediment v ráně, by měly být zcela odstraněny, aby se odstranila nekrotická tkáň.
2 Pokud se odhaduje, že rána může být infikována, debridement by neměl být přísně šit a měla by být umístěna drenáž.
3 Pokud již byla rána infikována, měla by být ošetřena mokrým obkladem a později ošetřena. Rána by neměla být šita.
4 Protože v dutině dutiny ústní a v maxilofaciální oblasti je mnoho dutin a v dutině sinus jsou bakterie, při ošetřování pronikající rány se nejprve sešije rána na vnitřní straně sinusu, poté se zcela umyje a poté se sešije svalová vrstva a kožní rána.
5 Pokud po poranění neexistuje stav debridementu, například divoký atd., Rána by měla být ovázána brzy, aby nedošlo k dalšímu znečišťování lékařské a lékařské vzdělávací sítě.
6 Po poranění by měla být antibiotika aplikována co nejdříve, aby se předešlo infekci. Léky by se měly řídit zásadou dostatečného množství, času a synergie, vzhledem k velkému množství anaerobních bakterií v ústní dutině by měla být rutinně používána antiaerobní léčiva, jako je metronidazol.
7 Po debridementi rány by rána měla být udržována v čistotě. Pokud existuje rána na kůži, měla by být zabalena sterilní gázou; pokud existuje intraorální rána, měla by být pravidelně opláchnuta a použita s tinkturou (jako je 1-2% roztok hydrogenuhličitanu sodného, jódový komplex, 0,5% chlorhexidin, atd.).
8 Při infekci tetanem se může vyskytnout orální a maxilofaciální trauma, takže rutinní intramuskulární injekce tetanového antitoxinu 1500U.
Komplikace
Komplikace při orální a maxilofaciální poranění Komplikace, orální trauma, orální a maxilofaciální poranění měkkých tkání, orální a maxilofaciální cysty, orální a maxilofaciální infekce prostoru
Maxillofaciální poranění jsou často doprovázena poškozením zubů, zlomené fragmenty zubů se mohou také rozptylovat do sousedních tkání, zvyšovat poškození tkáně a přenášet kameny a bakterie do hlubokých tkání, což způsobuje infekci ran. Zuby na čelisti zlomeniny občas způsobují infekci kosti a ovlivňují hojení zlomeniny.
V oblasti maxilofaciální oblasti je mnoho sinusů a v sinusu je určitý počet bakterií. Například rána je spojena s těmito dutinami, což snadno způsobuje infekci. Jedná se o běžnou komplikaci poranění měkké tkáně ústní a maxilofaciální.
Příznak
Příznaky poranění ústní a maxilofaciální oblasti běžné příznaky, dušnost, podrážděnost, naštvaná, nosní chlopeň, krevní tlak, pokles, vlásenka
Prodromálními příznaky jsou podrážděnost, pocení, mávání nosu, inhalace déle než výdech nebo pískání v krku. V těžkých případech cyanóza, tři konkávní příznaky (horní sternální insuflace, supraklavikulární fosílie a mezikontální prostor) Dýchání je rychlé a povrchní, následuje slabý puls, rychlý puls, snížený krevní tlak a rozšířená zornice. Pokud nezachráníte včas, můžete způsobit kómu, zastavit tep a zemřít.
Přezkoumat
Vyšetření poranění ústní a maxilofaciální oblasti
1. Věnujte pozornost přítomnosti obstrukcí dýchacích cest, rozštěpu rtu, podrážděnosti a nosní agitace.
2. Zkontrolujte puls, krevní tlak a změny zornice.
3. Zjistěte příčinu asfyxie, ať už je tkáň přemístěna v důsledku poranění nebo cizího těla, krevní sraženiny, sekrece blokují dýchací cesty, zda je potlačen lokální hematom nebo edém a blokuje dýchací cesty, a zda se do průdušnice vdechují sekrece, krev nebo zvratky.
4. Při kontrole věnujte zvláštní pozornost komatózním pacientům.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace poranění ústní a maxilofaciální
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika:
Orální kandidóza: Jedná se o orální slizniční onemocnění způsobené plísňovou infekcí Candida. V posledních letech se v důsledku rozšířené klinické aplikace antibiotik a imunosupresivních látek objevila dysbakterióza nebo snížená imunita a houby byly infikovány vnitřnosti, kůží a sliznicemi.
Orální lišejníkový planus: zánětlivé onemocnění postihující povrch kůže a sliznic, pravděpodobně způsobené poškozením epitelových bazálních buněk zprostředkovaným autoreaktivními T lymfocyty, klinické a histopatologické nálezy jsou velmi podobné odpovědi štěpu proti hostiteli .
