ucpání slzného kanálu
Úvod
Úvod do obstrukce slzných cest Bránění slzného kanálu je onemocnění, které se často vyskytuje v punktu, slzném kanálu, spojení slzného vaku a nasolakrimálního kanálu a dolního nasolacrimálního kanálu, přičemž jako hlavní příznak se vyskytují slzy. Dospělí vylučují 0,5 až 1,0 ml slz každých 16 hodin. Kromě zvlhčení očí a částečně odpařování se zbývající slzy zavedou do nosní dutiny slzným průchodem. Princip léčby spočívá v potlačení zánětu slzného vaku, obnovení nebo vytvoření slzného vaku do nosního drenážního kanálu. Zejména se projevuje jako slzy a přinášejí pacientovi nepohodlí, což má vliv na kosmetické vady. Dlouhodobé ponoření do slzy může způsobit chronickou dráždivou konjunktivitidu, průjem a dermatitidu lícního ekzému. Pacient má opuchlé slzy po dlouhou dobu a dlouhodobý účinek může způsobit valgus valgus, což zhoršuje příznaky slz. Pacienti s mírnou obstrukcí slzných cest, průzkumem a expanzí sondy, těžkou intubací slzných cest nebo jinou umělou intubací slzných cest, těžkou překážkou slzného kanálu pro spojivkovou lakrimální anastomózu. Obstrukce nosních slzných cest je dakryocystorhinostomie. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,50% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zánět spojivek
Patogen
Překážka lamelového potrubí
Vrozené faktory (25%)
Vrozená Hasnerova obstrukce chlopně je nejčastější, stejně jako kongenitální lakrimální atrézie (včetně kostní deformity vedoucí k osseózní nasolacrimální duktální atresii), vrozené trhliny a odchylka nosního septa. Nedávno byly hlášeny případy, kdy mimoděložní zuby způsobují ucpání slzného průchodu.
Poškození (30%)
Chirurgie (nazální a paranazální sinusová operace, orální a maxilofaciální chirurgie), nadměrná frekvence nebo nesprávné proplachování slzných cest, průzkum. Radioaktivní poškození způsobené radioterapií lokálních maligních nádorů. Závažné alergické reakce na léčiva, jako jsou reakce po vakcinaci. Nejčastějším je trhlina trauchiálního kanálu, stejně jako mechanické poškození, popáleniny (teplo nebo kyselina a louhy), nosní kost a maxilární zlomeniny zahrnující slzný průchod.
Zánět (20%)
Lokální zánět očí: trachom, akutní a chronická konjunktivitida, blefaritida, akutní a chronická dakryocystitida, styl nebo herpes. Zánět sousedních tkání: hypertrofická rinitida, nosní polypy atd.
Cizí subjekt (5%)
Překážka slzného průchodu může být způsobena prachem, padajícími řasami a podobně.
Nádor (5%)
Nádory lajimálního vaku, nosní a paranasální sinusové nádory atd. Mohou způsobit ucpání slzného průchodu.
Prevence
Prevence obstrukcí Lacrimálního kanálu
Hlavním příznakem okluze jsou slzy. U pacientů se slzami léčte oční onemocnění, abyste zmírnili příčinu. Onemocnění obecně nemá žádný účinek na oči a zrak. Je to jen nepříjemné kvůli roztržení. Po řádném ošetření se většina příznaků roztržení zmírní.
Komplikace
Překážka lamelového potrubí Komplikace zánět spojivek
Hlavní příčinou slzného ústrojí je obstrukce slzného vývodu, které má nepříznivé následky: ponoření oční bulvy do očních kapek po celou dobu, což může způsobit keratitidu a rohovkový vřed. Oční bulvy nelze použít pro vnitřní oční chirurgii: operace šedého zákalu, glaukomová operace atd. Výtok slz narušuje oční víčka, pokožka je suchá, pigmenty se snadno potápí a čelisti jsou vždy nasazeny.
Příznak
Příznaky obstrukce slzného průchodu společné příznaky slzy erupce ekzém
Zejména se projevuje jako slzy a přinášejí pacientovi nepohodlí, což má vliv na kosmetické vady. Dlouhodobé ponoření do slzy může způsobit chronickou dráždivou konjunktivitidu, průjem a dermatitidu lícního ekzému. Pacient má opuchlé slzy po dlouhou dobu a dlouhodobý účinek může způsobit valgus valgus, což zhoršuje příznaky slz.
Slzy
2. Slzný průchod nelze propláchnout a kapalina odtéká zpět z punktu:
(1) okluze punktum: slzný punktum je membranózní atrézie;
(2) překážka slzného kanálu: jehla je zasunuta z malého místa slzy a tekutina okamžitě teče zpět z malého místa slzy;
(3) nasolakrimální obstrukce kanálu: jehla je zasunuta z dolního punktu, nejprve hladká a poté vytéká z horního punktu, bez hlenu nebo hnisavého výtoku;
(4) stenóza nasolacrimálního kanálu: jehla je zasunuta z malého místa slzy, část tekutiny je refluxována a malé množství kapaliny proudí do nosohltanu.
Přezkoumat
Vyšetření ucpání slzných cest
Společná metoda inspekce
Lakrimální výplachový test: Způsob spojení proplachovací jehly injekční stříkačkou obsahující fyziologický roztok, vstřikování fyziologického solného roztoku z punktu do slzného kanálu a posouzení obstrukce nebo stenózy slzného kanálu podle vypouštění kapaliny.
1. Splachovací tekutina je vstřikována do nosohltanu z dolního punktea a část tekutiny je stenóza z horního punktea.
2. Oplachovací roztok se zcela vrací z horního punktu na konec slzného kanálku nebo na obstrukci nasolakrimálního kanálku.Pokud je vyplaveno velké množství sliznic, nazolkrimální kanál brání chronické dakryocystitidě.
3. Oplachovací kapalina se vrací z dolního punktu.Když je oplachování vysoké, odpor by měl být vypláchnut z horních slz.Pokud je slzný průchod plynulý, dolní slzný kanál je blokován a propíchnutí je vypláchnuto z původních malých slz. Pak jsou slzy zablokovány.
4. Oční víčka jsou při oplachování oteklá, ani se nevracejí z punktu, nosní dutiny nebo tekutiny v ústech, což naznačuje, že zavlažovací jehla vstupuje do okolní podkožní tkáně, by měla okamžitě zastavit proplachování a podávat antibiotika, aby se zabránilo infekci.
Přesná identifikace místa obstrukce může být provedena injekcí lipiodolu do jodizovaného oleje a provedením rentgenové fotografie.
Diagnóza
Diagnóza obstrukce slzných cest
Diagnostické body
Slzy
2. Slzná pasáž nemůže být vypláchnuta;
1 proplachováním bez odporu tekutina hladce vstupuje do nosní dutiny nebo hltanu, což naznačuje, že slzný průchod je hladký;
2 Oplachovací kapalina je zcela vrácena z původní cesty vstřikování a je blokována slzným kanálem;
3 Oplachovací kapalina je vstřikována z malých slz a je vrácena z horního punktu, který je blokován slzným kanálem;
4 proplachování má odpor, část se vrací z punktu, část proudí do nosní dutiny a nasolacrimální kanál je úzký;
5 vyplachovací tekutiny navrácené z malých slz současně, dochází k hnisavé sekreci hlenu, obstrukci nasolakrimálního kanálu v kombinaci s chronickou dakryocystitidou.
3. Drop fluorescein ve spojivkovém vaku, pokud do nosní dutiny neprotéká žádná zelená kapalina, prokazuje se to, že slzný kanál je blokován;
4. existuje odpor k prozkoumání nebo rozšíření průchodu slzami;
Diagnostický lakrimální průchod je užitečný při potvrzování překážky horního lakrimálního průchodu (lýtka, slzný kanál a slzný vak). Terapeutický lakrimální průchod se používá hlavně k obstrukci lakrimálního průchodu u kojenců. Pro obstrukci dospělých nasolacrimálních kanálů u dospělých nemůže lakrimální průchod vyléčit kořen.
5, rentgenová lipiodolová angiografie
Slouží k zobrazení velikosti slzného vaku a překážky.
Obstrukce dukryocystitidy bude sekundární k dakryocystitidě, akutní dakryocystitida může být použita za horka a antibiotika se používají pod vedením lékaře. U pacientů s chronickou dakryocystitidou může být nasolakrimální dilatace rozšířena pomocí sondy v lokální anestezii. Kromě toho by pacienti s nosními a paranazálními dutinami měli být aktivně léčeni, aby nedošlo k odchýlení nazálního septa, hypertrofické rýmě, mukózních polypů a nižší hypertrofii turbinátů.
