kolorektální rakovina
Úvod
Úvod do kolorektálního karcinomu Rakovina uzlů a konečníku jsou v Číně běžnými maligními nádory. Představuje čtvrté místo v maligních nádorech Číny a má vzestupný trend. Čínská epidemiologická a rektální rakovina má ve srovnání s westernem tři epidemiologické charakteristiky: 1 Rakovina rekta má vyšší výskyt než rakovina tlustého střeva, asi 1,5: 1; 2 Nízká rakovina rekta představuje vysoký podíl rakoviny konečníku, což představuje asi 75%. Většinu případů rakoviny konečníku lze odhalit během vyšetření konečníku, 3 mladí lidé (ve věku do 30 let) mají vyšší podíl, což představuje asi 15%. Avšak v posledních desetiletích se zlepšením životní úrovně lidí a změnami ve stravovací struktuře postupně rostl podíl rakoviny tlustého střeva. Léčba rakoviny tlustého střeva a konečníku je první volbou pro chirurgické odstranění rakoviny, doplněná o radioterapii, chemoterapii a tradiční čínskou medicínu.V poslední době mnoho vědců použilo endoskopickou resekci pro časnou rakovinu tlustého střeva a dosáhlo dobrých výsledků. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je 0,1% - 0,3% Vnímaví lidé: starší 40 let Způsob infekce: neinfekční Komplikace: krev ve stolici, zácpa
Patogen
Příčiny kolorektálního karcinomu
Dietní faktory (35%):
Dieta s vysokým obsahem tuků a nízkým obsahem vlákniny úzce souvisí s výskytem rakoviny konečníku. Dieta s vysokým obsahem tuků může nejen stimulovat zvýšení sekrece žluče, ale také podporovat růst některých anaerobních bakterií ve střevě. Ve střevním traktu je zvýšena tvorba nenasyceného cholesterolu, jako je kyselina deoxycholová a kyselina litocholová. Posledně jmenované dvě jsou karcinogenní nebo ko-rakovinné látky, které mohou vést k výskytu rakoviny konečníku.
Genetické faktory (25%):
Asi jedna ze čtyř rodin pacientů s rakovinou konečníku má rakovinu v rodině a polovina z nich jsou také nádory trávicího traktu. V důsledku změny genů normálních buněk mají pacienti s rakovinou náchylnost k dědičnosti a některé stimulační faktory, takže tkáňové buňky rostou rychle, vyvinou se v rakovinu a genetické mutace buněk se stanou genetickými charakteristikami nádoru. Maligní buňky se vyznačují familiární povahou rakoviny.
Polypy (20%):
Výskyt rakoviny konečníku úzce souvisí s polypy. Někteří lidé si myslí, že rektální polypy jsou prekancerózní léze rakoviny, zejména familiární mnohočetná adenomatózní polypóza, a možnost rakoviny je skvělá, papilární adenomatózní polypy mají větší šanci na rakovinu.
Chronické zánětlivé podráždění (10%):
Chronické zánětlivé podněty mohou způsobit rakovinu konečníku. Jako je schistosomiáza, amébová úplavice, chronická nespecifická ulcerózní kolitida, chronická bacilární úplavice atd., Může být rakovinová v stadiích granulomů, zánětlivých a pseudo-polypů. Pacienti s ulcerózní kolitidou po dobu delší než 10 let jsou náchylní k evoluci a stupeň malignity je vysoký, snadno metastazující a prognóza je špatná. Podle statistik je incidence kolitidy u pacientů se střevním karcinomem nižší než u kolitidy bez kolitidy. 8 až 10krát vyšší.
Kromě toho výskyt nádorů také úzce souvisí s mentálními faktory, věkem, endokrinními faktory, stresem v životním prostředí, klimatickými faktory, imunitní dysfunkcí a virovými infekcemi, ale za určitých podmínek se stále může vyskytnout rakovina konečníku.
Prevence
Prevence rakoviny tlustého střeva a konečníku
1, pravidelné okultní krevní testy:
Pro včasnou detekci a diagnostiku různých gastrointestinálních hemoragických onemocnění, zejména kolorektálního karcinomu, je okultní krevní test:
· Mezinárodně uznávaná screeningová metoda pro kolorektální karcinom;
· Americká společnost pro rakovinu (ACS) široce doporučila „konvenční program inspekcí skupinových inspekcí zdravých lidí“;
· Čínský „technický program včasné diagnostiky a včasné léčby rakoviny tlustého střeva a konečníku“ konkrétně poukázal na „nejcennější index včasného screeningu rakoviny tlustého střeva a konečníku“;
V současnosti se okultní krevní test v minulosti přísně nedodržoval, domácí technologie byla zavedena v zemi - okultní krevní testovací proužky v domácnosti lze snadno zkontrolovat doma.
2, více sportů: nesedejte po dlouhou dobu, necvičte a více outdoorových sportů.
3, strava Poznámka: Jezte méně studené kořeněné jídlo.
Komplikace
Komplikace kolorektálního karcinomu Komplikace, krev ve stolici, zácpa
Kolorektální karcinom napadá okolní tkáně a orgány, gastrointestinální rakovinu atd.
Příznak
Příznaky rakoviny tlustého střeva a konečníku Časté příznaky Paroxysmální bolest břicha Průjem Trávení Krvácení zácpa Blouzování ascitů nadýmání Abdominální citlivost Bolesti břicha Hubnutí
Za prvé, časné příznaky
Rakovina rekta postrádá příznaky v rané fázi a pacient nemá zjevné abnormální změny. Když hmota dosáhne 1 až 2 cm, v důsledku eroze nádoru, je střevní sliznice vystavena stimulaci hmoty cizím tělem a je zvýšena sekrece, proto se během defekace uvolňuje malé množství hlenu a většina je připojena k přednímu konci stolice nebo mimo stolici. Jak nádor roste, zvyšuje se také sekreční hlen a někdy, jak se ventilace nebo náhlý kašel zvyšuje nitrobřišní tlak, může hlen vytékat z konečníku. Když se nádor zvětšuje, tvoří vřed nebo má nekrotickou infekci, objeví se zjevné příznaky podráždění konečníku, změny počtu pohybů střev a fekálních vlastností. Počet střevních pohybů se zvýšil 2 až 3 krát za den a vykazoval hlen, uvolněné stoličky, hlen a krev. Často mylně diagnostikován jako „enterický zánět“, „úplavice“, „ulcerativní kolitida“ atd. Příznaky rakoviny konečníku a průjmu však nejsou tak kolitární, jaké jsou, jsou stále lepší a rychlejší a nejsou tak typické jako úplavice. Příznaky rektálního podráždění u rakoviny konečníku jsou pomalé a postupné. Symptomy jsou zřejmé při kombinaci s infekcí. Jakmile je symptomatická léčba, může být dočasně zlepšena. Po dlouhé době léčby by však měla být hlenu a krvavé stolici věnována dostatečná pozornost. Pokud má pacient následující stav, měl by jít do nemocnice na podrobné vyšetření.
1 abnormální střevní návyky, zvýšená frekvence pohybů střev, malé množství sliznic, hlenů a krvavých stolic, ti, kteří nejsou dobře léčeni nebo kteří se po léčbě relapsovali, by měli být diagnostikováni a okamžitě léčeni.
2 V minulosti se objevil hlen a průjem, ale náhlé zvýšení hmotnosti příznaků a změna počtu pohybů střev a povahy pohybů střev by měla být znovu přezkoumána.
3 Zácpa a průjem se objevují střídavě bez zjevné příčiny Pokud nedojde ke zlepšení krátkodobé léčby, pokud nedochází k abnormalitě v žaludku pomocí fluoroskopie sputa, měl by pacient jít do nemocnice na rektální vyšetření.
4 Defekace je pracná a vybitá stolice má prohlubeň, což je koryto podobný plochý pásek, tenký pásek atd., A musí být použita pro digitální rektální vyšetření. Kterákoli z výše uvedených podmínek by měla jít do nemocnice na prohlídku. Pokud to podmínky dovolují, je nejlepší provést chirurgické nebo anorektální vyšetření.
Za druhé, příznaky střední a pozdní
Klinickými příznaky časné rakoviny konečníku jsou hlavně změny krve ve stolici a vyprázdnění.Když je rakovina omezena na rektální sliznici, je krev ve stolici jediným časným příznakem, což představuje 85%. Bohužel to pacienti často neberou vážně. V té době, anální prst vyšetření, více může dotknout hmoty, kromě obecné běžné ztráty chuti k jídlu, hubnutí, anémie a dalších systémových příznaků ve střední a pozdní fázi rakoviny konečníku, tam jsou častější střevní pohyby, neúplné defekace, časté úmysly, naléhavost a další rakoviny Místní podráždění. Zvýšená rakovina může způsobit stenózu střeva, příznaky střevní obstrukce.
Rakovina rekta často napadá okolní tkáně a orgány, jako je močový měchýř a prostata, což způsobuje časté močení, naléhavost a dysurii. Napadení plexu předního tibiálního nervu, slepého střeva a bederní bolesti. Rakovina rekta může být také přenesena do jater z dálky, což způsobuje hepatomegálii, ascites, žloutenku a dokonce i dyscrasii.
Rakovina rekta je snadno špatně diagnostikována. Když se počet stolic v počátečním stádiu zvyšuje, hlen a hnis ve stolici, lze snadno diagnostikovat špatné diagnózy jako jsou nemoci, jako je úplavice, enteritida nebo hemoroidy, čímž se ztrácí příležitost pro včasnou léčbu. Proto, když mají dospělí neobvyklé pohyby střev, měli by být ostražití a v případě potřeby podstoupit proktoskopii nebo sigmoidoskopii.
Přezkoumat
Vyšetření rakoviny tlustého střeva a konečníku
Pomocná kontrola
Krevní rutina vykazuje malou buněčnou anémii a zvyšuje se sedimentace erytrocytů. Fekální okultní krevní test byl i nadále pozitivní. Rentgen ukázal výplňovou tinkturu, střevní stěna léze byla ztuhlá, peristaltika byla oslabena nebo zmizela, kapsa tlustého střeva byla nepravidelná a střevo bylo úzké nebo rozšířené. Kolonoskopie může identifikovat povahu léze, velikost a dokonce i včasnou detekci časných lézí. K diagnóze jsou také užitečné sérový karcinoembryonální antigen (CEA), B-ultrazvuk, CT břišní CT.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika kolorektálního karcinomu
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od zánětlivého onemocnění střev, střevní tuberkulózy a polypózy tlustého střeva. Polypóza tlustého střeva: Polypoidní léze, které vyčnívají z povrchu sliznice do střeva, se nazývají polypy před stanovením patologických vlastností. Podle patologie jsou nejčastěji zánětlivé adenomatózní polypy (včetně papilárních adenomů). Polypy, střevní sliznice pomocí dlouhodobé zánětem stimulované hyperplázie, polypy typu hamartomu, další, jako je například mukózní hypertrofie za vzniku hyperplastických polypů, hyperplazie lymfoidní tkáně, karcinoid a další onemocnění. Klinicky mohou být polypy jednoduché nebo vícenásobné a kolorektální polypy jsou častější a symptomy jsou zřetelnější. Polypóza může být léčena různými metodami, jako je čínská a západní medicína, kolonoskopie, laser, zmrazení, ligace a transabdominální nebo transanální.
