adenokarcinom
Úvod
Úvod do adenokarcinomu Adenokarcinom je maligní nádor parotidového epitelu s různými strukturami, ale bez zbytkového pleomorfního adenomu. Adenokarcinom představuje 9% parotidových epiteliálních nádorů a patří k vyššímu stupni malignity u parotidových maligních nádorů. Adenokarcinom je glandulární epiteliální malignita, která může mít acinar, bradavku, bronchiolovou alveolární nebo solidní růst. Často je doprovázena produkcí hlenu, což vyžaduje speciální zabarvení k detekci hlenu, zejména u špatně diferencovaných nádorů. Detekce hlenu může někdy identifikovat pevné adenokarcinomy jako karcinomy velkých buněk s dalšími morfologickými projevy. Protože je adenokarcinom invazivní, měl by být rozsáhle odstraněn. Míra metastázy lymfatických uzlin adenokarcinomu je vysoká, což může být až 36% až 47%. Radikální nebo selektivní disekce krku by měla být prováděna současně s resekcí primárního nádoru. Pro léčbu obličejových nervů je nutné obětovat obličejový nerv pro úplnou resekci nádoru, bez ohledu na to, zda se vyskytuje křeč obličejového nervu. Během operace by měly být použity zmrazené histopatologické řezy ke kontrole zbytkových nádorových buněk na chirurgickém okraji. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: rakovina plic
Patogen
Etiologie adenokarcinomu
Faktory prostředí (45%):
Tělo je vystaveno znečištění životního prostředí, chemickému znečištění (chemické toxiny), ionizujícímu záření, toxikům volných radikálů, mikroorganismům (bakterie, houby, viry atd.) A jejich metabolickým toxinům. Má přímý vztah k pracovnímu prostředí a životnímu prostředí.
Body factor (35%):
Genetické vlastnosti, endokrinní nerovnováha, imunitní dysfunkce a další karcinogeny a karcinogenní faktory vedou k rakovině normálních buněk v těle.
Často se vyjadřuje jako: lokální hmota tvořená abnormální proliferací lokálních tkáňových buněk. Rakovina je velká třída nemocí způsobených vícenásobnými, vícestupňovými a vícenásobnými mutacemi v normálních buňkách.
Patologické změny
(A) Obecná forma: Nádor je kulatý nebo oválný, z nichž většina je neobalená, ale neúplná. Textura je středně tvrdá a povrch řezu je šedavě bílý.
(B) mikroskopické vyšetření: nádorové buňky jsou zřetelně tvarované a mají různé struktury. Některé jsou pevné shluky nebo malé proužky, z nichž některé lze považovat za žlázové dutiny, jiné v tubulární nebo adenoidní struktuře. Obecně se má za to, že ti s glandulární strukturou mají vyšší stupeň diferenciace a nižší stupeň malignity. Spojivová tkáň mezi malými proužky a malými hmotami je nejistá. Mnohé z nich jsou podobné tvrdým rakovinám. Intersticiální je malé a rakovinné buňky se nazývají měkká rakovina.
(3) Biologické vlastnosti: Adenokarcinom má vysokou infiltraci a destruktivní růstové charakteristiky. Adenokarcinom lze snadno invazovat do krevních cév a lymfatické stěny a je zde více krevních a lymfatických metastáz.
Při pohledu pouhým okem
Adenokarcinom se většinou nachází na periferii plic s jasnými hranicemi. Je také možné pozorovat související fibrózu a zmenšení pleury. Nádor může projít pohrudnicí a dosáhnout hrudní stěny. Zda nádor pronikne do pohrudnice, je důležité při klinickém stagingu a může vyžadovat barvení elastických vláken k potvrzení. Nádor byl šedavě bílý a vykazoval krvácení a nekrózu. Pokud nádor produkuje určité množství hlenu, exponovaná oblast může být viděna v lesklé oblasti nebo v oblasti podobné hlenu. Tyto periferní nádory často nesouvisejí s průduškem, ale často se vyskytují maligní pleurální výpotky, a proto je adenokarcinom ve vzorcích výrazně nižší než u spinocelulárního karcinomu.
Při pohledu pod mikroskopem
Běžné bronchiální adenokarcinomy tvoří glandulární strukturu a nádory lze mísit dobře diferencovanými a špatně diferencovanými složkami. Intracelulární hlen musí být potvrzen zvláštním zbarvením barvení hlenovou kartou nebo barvením PAS. Kromě toho lze také pozorovat papilární nebo malé tubulární struktury a adenokarcinomy mohou mít také neobvyklé struktury: jasné buňky, signetové buňky a vřetenové buňky. Patologický adenokarcinom musí být odlišen od mezoteliomu. To je obtížné pro cytologické vzorky a vyžaduje si další doplňkové metody, které pomohou s přesným zadáním.
Buňky adenokarcinomu jsou konzistentnější než spinocelulární karcinom nebo velkobuněčný karcinom. Buňky jsou větší, jádro je větší, poměr nukleoplasmy je vyšší a existují zjevné eosinofilní jádra. V cytoplazmě je viditelná vakuola, což ukazuje na přítomnost hlenu. Na rozdíl od spinocelulárního karcinomu nejsou hranice buněk nejasné. Existují tři úrovně histologických stupňů: dobře diferencované, středně diferencované nebo špatně diferencované, z nichž většina je středně diferencovaná. Adenokarcinom obvykle nevyžaduje imunohistochemii k potvrzení diagnózy, ale imunohistochemie je nutná k rozlišení primárního, metastatického nebo mezoteliomu.
Prevence
Prevence adenokarcinomu
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná léčba jsou klíčem k prevenci.
Komplikace
Komplikace adenokarcinomu Komplikace
Vyskytuje se metastáza lymfatických uzlin a vznikají maligní léze.
Příznak
Příznaky adenokarcinomu časté příznaky kašel, hemoptýza, krevní výstřel, těsnost na hrudi, ataxie, bolest na hrudi, závratě
Vzhled adenokarcinomu ráno a večer závisí hlavně na umístění nádoru, adenokarcinom má často neléčitelný, dráždivý kašel, krvavé skvrny nebo malé množství krve, mravenčení hrudníku nebo napětí na hrudi a další příznaky. Pokud je nádor velký, může dojít k útlaku. Symptomy, ipsilaterální bránice bránice (útlak břišního nervu), dysfunkce pleurální qi (invaze pohrudnice), otoky hlavy, žilní prokrvení (komprese nadřazené vena cava), otupělost končetin, žádný pot na obličeji, otoky, pokles svědění víček (komprese větví). ).
Za prvé, vzdálené metastázy : nejčastějšími metastatickými místy adenokarcinomu jsou mozek, kost, játra a nadledvinky. U pacientů s mozkovými metastázami se mohou objevit příznaky intrakraniální hypertenze a lokalizace, včetně bolesti hlavy, zvracení, rozmazaného vidění, závratě, slabosti jedné končetiny a ataxie. U pacientů s kostními metastázami se může objevit lokalizovaná bolest, zlomeniny a hyperkalcemie. U pacientů s jaterními metastázami může být anorexie, bolest jater, hepatomegalie, žloutenka a ascites. Při vysokém krevním tlaku se mohou objevit metastázy nadledvin a nemusí mít žádné příznaky. Kromě toho lze adenokarcinom přenést také na povrch lymfatických uzlin, nejčastější je bilaterální supraclavikulární metastáza lymfatických uzlin, lokální masa se může objevit, ale není bolestivá, je neúmyslně nalezena.
Za druhé, kašel: čtyřicet let, bez příčiny, nezvladatelný dráždivý kašel, často je důležitá časná aura adenokarcinomu, zejména centrální typ, protože atmosférická trubice je stimulována rakovinou, aby způsobila spastické kontrakce V důsledku toho má centrální rakovina plic mnohem dřívější zveřejnění svých prekurzorových signálů než periferní rakovina plic. Brnění na hrudi na hrudi je také časným signálem, povahou ostrého brnění, časněji u nediferencované rakoviny plic.
Zatřetí, hemoptýza : pro rané stádium centrální rakoviny plic, protože tracheální sliznice je bohatá na krevní cévy, ale krev je velmi malá, periferní rakovina plic je daleko od průdušnice, hemoptýza se objevuje zpravidla pozdě. Plicní adenokarcinom může mít nevysvětlitelnou podchlazení, zejména přerušované teplo (údajně odpovídá 70%), a pacienti s výše uvedenými příznaky je třeba brát vážně. Hlášení příznaků dráždivého kašle, změn kašle u primární bronchitidy nebo nestabilního kašle v průběhu času (účinné déle než tři týdny).
Přezkoumat
Vyšetření adenokarcinomu
(A) Obecná forma: Nádor je kulatý nebo oválný, z nichž většina je neobalená, ale neúplná. Textura je středně tvrdá a povrch řezu je šedavě bílý.
(B) mikroskopické vyšetření: nádorové buňky jsou zřetelně tvarované a mají různé struktury. Některé jsou pevné shluky nebo malé proužky, z nichž některé lze považovat za žlázové dutiny, jiné v tubulární nebo adenoidní struktuře. Obecně se má za to, že ti s glandulární strukturou mají vyšší stupeň diferenciace a nižší stupeň malignity. Spojivová tkáň mezi malými proužky a malými hmotami je nejistá. Mnohé z nich jsou podobné tvrdým rakovinám. Intersticiální je malé a rakovinné buňky se nazývají měkká rakovina.
(3) Biologické vlastnosti: Adenokarcinom má vysokou infiltraci a destruktivní růstové charakteristiky. Adenokarcinom lze snadno invazovat do krevních cév a lymfatické stěny a je zde více krevních a lymfatických metastáz.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika adenokarcinomu
Diagnóza
Adenokarcinom je glandulární epiteliální malignita, která může mít acinar, bradavku, bronchiolovou alveolární nebo solidní růst. Často je doprovázena produkcí hlenu, což vyžaduje speciální zabarvení k detekci hlenu, zejména u špatně diferencovaných nádorů. Detekce hlenu může někdy identifikovat pevné adenokarcinomy jako karcinomy velkých buněk s dalšími morfologickými projevy.
Diferenciální diagnostika
Na rozdíl od jiných druhů rakoviny.
