cerebrální vazospazmus
Úvod
Úvod do cerebrovaskulární píštěle Mozkový vazospazmus (cerebralangiospasmus) se týká aterosklerotického plaku vnitřní karotidové tepny nebo vertebrálního bazilárního tepenného systému, který zužuje vaskulární lumen a způsobuje vířivé proudy. Příznaky zmizí, když se vír zpomalí. Někteří učenci se však domnívají, že vzhledem ke zvláštní povaze mozkové cévní struktury není snadné se vyskytnout. Včasné použití vazodilatátorů a expandérů může významně snížit a ukončit klinický nástup TIA. Můžete použít 20 mg injekce betahistinu k přidání 500 ml 5% injekce glukózy nebo 500 ml dextránu s nízkou molekulovou hmotností nebo plazmy 706 generace. Wei Nao Lu Tong, Xi Biling atd. Mohou mít také určitý účinek. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,02% Vnímaví lidé: mladé ženy, mentální pracovníci mají relativně vysoký výskyt Způsob infekce: neinfekční Komplikace: nevolnost a zvracení hlavy, tinnitus
Patogen
Mozkový vazospazmus
Mechanické podněty (30%):
Zapouzdření krevních sraženin, vaskulární dystrofie atd. Způsobené destrukcí struktury cévní stěny; oxidací oxyhemoglobinu na methemoglobin a uvolněním volných radikálů kyslíku; dalších různých vazoaktivních látek, jako je 5-HT, katecholamin, hemoglobin a kyselina arachidonová Vasokonstrikce metabolitů, zvýšený intrakraniální tlak, nadměrná dehydratační léčba bez včasného doplnění objemu krve a faktory jako zánět cévní stěny a imunitní odpověď. Rovněž rovnováha sympatického / parasympatického samoregulačního mechanismu toku krve mozkem je také výzkumným hotspotem.
Funkční faktory (30%):
Jednoduchý mozkový vazospazmus označuje abnormální kontrakční stav mozkové tepny v průběhu času. Jde o funkční onemocnění, to znamená, že onemocnění je způsobeno různými faktory, cerebrovaskulární dysfunkcí a nedochází k podstatnému poškození nebo patologickému poškození cévních mozkových cév. Většina pacientů jsou mladí lidé a schopnost samoregulace je lepší, takže prognóza je dobrá, většina z nich. Po ošetření a relaxaci se může pacient zcela zotavit. Nemoc se nevyskytuje u hemiplegie a psychotických abnormalit. Pokud je však kombinována s intrakraniálními aneuryzmami nebo s cerebrální arteriosklerózou, vysokým krevním tlakem a dalšími nemocemi, je snadné vyvolat mozkové krvácení, pokud nebude léčeno včas, může dojít k ochrnutí nebo jiným příznakům nervového systému nebo dokonce ohrožujícím život.
Další faktory (40%):
Emoční fluktuace, rozzlobený vzrušení, psychologické poruchy, stres je nejčastější příčinou mozkového vasospasmu. Většina pacientů jsou studenti, zejména studenti přijímacích zkoušek na střední škole, intenzivní studijní život, nedostatek času na spaní, žádná šance na relaxaci, nejpravděpodobnější výskyt Cerebrovaskulární křeč, nespavost může také způsobit mozkový vazospazmus. U mladých žen je výskyt mentálních pracovníků relativně vysoký.
Prevence
Prevence mozkových cév
Mozkový vazospazmus je jako svalový křeč tenzní bolesti hlavy, protože mozkové krevní cévy jsou také složeny z hladkých svalů. Všechna opatření relaxace mohou léčit nebo zmírnit mozkový vazospazmus. „Komplexní fyzikální terapie“ zahrnuje akupunkturní injekční terapii, akupunkturní terapii, fumigaci. Terapie, PT, OT, rehabilitační trénink ST, medikovaná lázeňská terapie, medikovaná lázeňská terapie, vosková terapie, pedikúra, komplexní léčba plus léky, může zajistit, aby se většina pacientů zotavila. V každodenním životě je třeba poznamenat:
1. Rozumné jídlo
Doporučuje se jíst více čerstvého ovoce a zeleniny a jíst méně mastných potravin. Doporučuje se pít červené víno (50 ~ 100 mml) a zelený čaj, jíst žluté jídlo (jako je mrkev, sladké brambory, kukuřice, rajčata atd.), Černá houba a ovesné vločky.
2, mírné cvičení
Nejlepší cvičení je chůze. Je velmi bezpečné zvládnout pohyb „tři-pět-sedm“. „Tři“ znamená chůze 3 kilometry denně po dobu delší než 30 minut; „pět“ znamená cvičení pětkrát týdně; „sedm“ znamená srdeční frekvenci po cvičení plus věk asi 170 let. Toto množství cvičení je středně intenzivní. Kromě toho si můžete také zaběhat podle své osobní situace, Yujia, Tai Chi, na kole, plavání atd. U pacientů s pohybem rovnocenným chůzi nebo joggingu po dobu 3 km lze zabránit mozkovému vasospasmu.
3. Limit odvykání kouření
Nebezpečí kouření je nepochybné a mělo by být vyřešeno, aby přestal. Pokud nejste schopni přestat kouřit úplně, doporučuje se omezit denní kouření na méně než 5. Pijte mírně, doporučujeme pít malé množství červeného vína, pivo by nemělo překročit 300 ml, bílé víno by nemělo překročit 25 ml, nemůže pít alkohol.
4, psychologická rovnováha
Zdravý životní styl je důležitý a ze všech zdravotních opatření je nejdůležitější psychická rovnováha. Odstraňte obavy z nemoci, vytvořte správný přístup k nemoci, udržujte klidný stav a šťastný stav mysli, vyhýbejte se emoční agitaci a téměř znevažujte všechny vnitřní i vnější nevýhody.
Komplikace
Cerebrovaskulární komplikace Komplikace, nevolnost a zvracení, bolesti hlavy, tinnitus
1, tvorba mozkových onemocnění ohrožených život: mozkový vazospazmus v kombinaci s intrakraniální aneuryzma, nebo mozková artérioskleróza, hypertenze a další nemoci, je snadné způsobit mozkové krvácení, pokud není léčen včas, může dojít ke sputu nebo jiným příznakům nervového systému I život ohrožující.
2, těžká bolest hlavy, zvracení: pacienti s mozkovým vasospasmem budou mít těžkou bolest hlavy, zvracení, ztuhlost krku, fyzikální vyšetření podráždění meningea, bederní punkci, mozkové CT, dopplerovskou nebo mozkovou angiografii, potvrdí diagnózu, nemoc Tento stav je vážný a pokud není léčen včas, může způsobit ochrnutí nebo jiné příznaky nervového systému a dokonce i život ohrožující.
3, opakovaná bolest hlavy a závratě: klinicky jsme zjistili, že většina mozkových vazospasmů je chronický průběh, pacienti s opakovanými bolestmi hlavy, závratě, ztrátou paměti, poruchami nálady, poruchami spánku, úzkostí, podrážděností nebo depresivními příznaky.
4, závratě přetrvávají: mozkový vazospazmus pacienti se závratěmi přetrvávají, mohou být také paroxysmální, projevují se hlavně jako rotační závratě, závratě se neodváží hýbat, připoutané na lůžko, zejména se nemohou pohybovat hlavou, se silnou nevolností Týká se to silného zvracení nebo doprovázeného tinnitem, zvuky hlavy, neustálým tinnitem nebo pískáním hlavy, podrážděností nálad, úzkostí nebo sevřením hrudníku, palpitací, dušností, naléhavostí dýchání, nejasnou myslí, myslí a pamětí.
5, přetrvávající bolest hlavy: pacienti s mozkovým vasospasmem se závažnými příznaky bolesti hlavy, často mají přetrvávající bolesti hlavy, nevolnost hlavy, tlak, těžké pocity a někteří pacienti si stěžovali, že hlava má „těsný“ pocit. Bolesti hlavy jsou často zhoršovány faktory, jako je vzrušení, zlost, nespavost, úzkost nebo deprese.
Příznak
Příznaky mozkového vasospasmu běžné příznaky dětská mozková obrna závratě vasospasmus chronická bolest hlavy bolest hlavy a zvracení
Hlavními rysy jsou závratě a bolesti hlavy. Pokud se často objeví závratě, měli byste být upozorněni na výskyt mozkového vasospasmu. Bolest hlavy je počátečním příznakem mozkového vasospasmu, zejména přetrvávající bolesti hlavy, mdloby, ale nepřetržité.
1, závratě: závratě přetrvávají, mohou být také záchvaty, projevují se hlavně jako závratě, závratě, když se útok neodváží hýbat, připoutaný na lůžko, zejména nemůže pohnout hlavou, se silnou nevolností, silným zvracením nebo doprovázením Tinnitus, zvuky hlavy, tinnitus nebo zvuky hlavy s přetrvávajícím nízkým tónem, podrážděností a úzkostí nebo sevření hrudníku, bušení srdce, dušnost, pocity naléhavosti dýchání, nejasná mysl, myšlenka a paměť.
2, bolest hlavy: přetrvávající bolest hlavy, ucpání hlavy, tlak, těžký pocit a někteří pacienti si stěžovali, že hlava má „těsný“ pocit. Většina pacientů má bilaterální bolesti hlavy, většinou dvě strany, zadní týlní část a horní část hlavy nebo celou hlavu. Povaha bolesti hlavy je tupá bolest, bolest, tlak, necitlivost a obvaz. Intenzita bolesti hlavy je mírná až střední. Někteří pacienti mohou mít přetrvávající bolesti hlavy po mnoho let. Pacienti mohou mít bolesti hlavy po celý den a více bolesti hlavy, než nemají. Bolesti hlavy jsou často zhoršovány faktory, jako je vzrušení, zlost, nespavost, úzkost nebo deprese. Někteří pacienti si také stěžují na pulzující bolesti hlavy. Pacienti jsou často doprovázeni podrážděností, úzkostí, úzkostí, otřesem, dušností, strachem, tinnitem, nespavostí, bolestmi zad, ztuhnutím krku a dalšími příznaky.
3, další příznaky: v rané fázi mozkového vasospasmu mohou být také doprovázeny nevolnost, zvracení a jiné příznaky, nebo mohou existovat příznaky, jako je tinnitus, bušení srdce a dušnost. To jsou předchůdci mozkového vasospasmu. Máte-li současně více příznaků, měli byste včas jít do nemocnice, zejména mladí lidé pod různými tlaky.
Bolest hlavy způsobená mozkovým vasospasmem může být ve formě silné bolesti, citlivosti atd. Může být také způsobena otokem, těžkým pocitem, tlakem atd. Porucha hlavy naznačuje, že se může objevit mozkový vazospazmus.
Přezkoumat
Vyšetření mozkového vasospasmu
Běžnými diagnostickými metodami pro mozkový vazospazmus jsou CT, digitální subtrakční angiografie (DSA) a transkraniální Dopplerova průtoková analýza (TCD).
CT skenuje určitou tloušťku určité části lidského těla rentgenovým paprskem, který detekuje rentgenový paprsek procházející vrstvou a převádí jej na viditelné světlo. Převádí se na elektrický signál fotoelektrickou konverzí a pak prochází analogovým / digitálním převodníkem (analogovým). / digitalconverter) převádí na číslo a vstupuje do počítače ke zpracování. Je to druh moderního vyspělého lékařského vyšetření, zejména pro skenování lidského mozku.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace mozku
Diagnostický základ
CT diagnóza zjistila, že míra přesnosti SAH je více než 99%, ale míra detekce aneurysmatu a cerebrovaskulární malformace je pouze 34%, takže nemůže být jediným prostředkem etiologické diagnostiky.
Závažnost mozkového vasospasmu lze klinicky odhadnout na základě množství krvácení, které se projeví CT, tj. Fischerova klasifikace. Podle standardu je stupeň 0 bez krvácení, incidence mozkového vasospasmu je asi 3%, stupeň 1 je pouze vidět krvácení do bazálních buněk, incidence vasospasmu je 14%, stupeň 2 je periferní mozková směs nebo krvácení do boční štěrbiny, vazospasmus Míra incidence byla 38%. Stupeň 3 byl rozsáhlý SAH s intracerebrálním hematomem. Stupeň 4 byl silnější v bazálních a periferních cerebrálních a laterálních prasklinách. Odpovídající výskyt vasospasmu byl více než 50%.
Celá mozková angiografie má vysokou pozitivní frekvenci aneuryzmatu a cévní malformace mozku, což může jasně ukázat větve mozkových cév, velikost aneuryzmatu nebo tvarové rozložení deformovaných krevních cév, což poskytuje spolehlivý a objektivní základ pro léčbu. Používá se jako zlatý standard pro posuzování mozkové vasospa Existují však určité nevýhody, jako je invazivní vyšetření, a cena je relativně drahá, operace je komplikovaná a pacient ji někdy nepřijímá.
TCD je také dobrá metoda pro sledování mozkového vasospasmu po SAH. Zejména může být monitorován vícekrát za jeden den. Dynamické pozorování mozkových hemodynamických změn po SAH má velkou hodnotu v diagnostice a prognóze mozkového vasospasmu. Základním principem je odhadnout stupeň stenózy lumenu změnami rychlosti průtoku krve, nejdůležitějším detekčním místem je obvykle bilaterální MCA a lze také sledovat průtok krve vnitřní krční tepny extrakraniálního segmentu.
Normální rychlost průtoku krve MCA je 30 ~ 80 cm / s. Diagnostickými kritérii pro obecný mozkový vazospazmus je rychlost průtoku krve nad 120 cm / s. Výhodou TCD je jednoduchá operace, nízká cena, žádné trauma pro pacienty, ale nepřímá diagnóza mozkového vasospasmu rychlostí průtoku krve, vysoká specifičnost a relativně nízká citlivost, proto bylo navrženo, že standardem pro diagnostiku vasospasmu z TCD je 120. Cm / s je snížena na 80 cm / s. Pokud je podezření na vazospazmus, TCD se provádí nepřetržitě po celou dobu léčby.
U mikrovaskulárního spasmu se objevila nová metoda detekce, ortogonální polarizační spektrální zobrazení. Tato metoda může kvalitativně a kvantitativně analyzovat mikrocirkulaci mozkové kůry. Související literatura uvádí, že kapilární hustota může být významně snížena v časném stádiu SAH a v mozkových kortikálních arteriol a arteriol dochází k vazospazmu.
V časném stadiu SAH se u 55% pacientů vyvine segmentální mikrovaskulární spazmus a průměr krevních cév lze snížit až o 75%, což může způsobit klinické příznaky a nakonec ovlivnit klinické výsledky. Na základě výše uvedených zjištění se autoři domnívají, že časná SAH, i když mozková angiografie nebo TCD nezjistila vazospazmus, by měla začít léčbu co nejdříve.
Diferenciální diagnostika
1. Fokální epilepsie Výkonnost různých typů fokálních záchvatů je podobná jako u TIA, například epileptické záchvaty nebo motorické záchvaty lze snadno zaměnit s TIA. Záchvaty bez napětí jsou podobné záchvaty výletu. Je vhodnější provádět 24hodinové monitorování EEG Holter. Pokud dojde k fokálnímu epileptickému výboji, lze jej diagnostikovat jako epilepsii. Pokud nedochází k žádné abnormalitě, považuje se to za TIA. Nálezy CT nebo MRI mají fokální neinfarktové léze v mozku a lze je také považovat za epilepsii.
2, epizody vertigoovy nemoci trvají déle (až 2-3 dny), doprovázené hučením v uších, ztrátou sluchu po více epizodách a bez dalších známek umístění nervového systému.
3, před synkopou, existuje mnoho očí černé, závratě a nestabilní postavení, doprovázené bledým, studeným potem, jemným poklesem pulsu a krevního tlaku a přechodným narušením vědomí, ale rychle se zotaví po pádu na zem a bez nervového polohování Známky. Objevuje se více než svislá poloha.
4, mnohočetný nástup migrény v dospívání, často v rodinné anamnéze, epizody jednostranné bolesti hlavy, zvracení a další autonomní příznaky, méně fokální neurologické ztráty, doba záchvatů je delší. Bez ohledu na faktory by měla být TIA považována za důležitý rizikový faktor pro úplnou mozkovou příhodu, zejména u krátkodobě opakovaných autorů. Nemoc může být zmírněna sama o sobě a léčba je zaměřena na prevenci recidivy.
