Dyslipidémie
Úvod
Úvod do dyslipidémie Krevní lipidy se týkají hlavně cholesterolu a triglyceridů v plazmě. Přestože krevní lipidy představují pouze velmi malou část lipidů v těle, jsou úzce spojeny s výskytem a vývojem aterosklerózy. Hyperlipidémie není v Číně neobvyklá: Podle průzkumu je celkový cholesterol v krvi (TC) nebo triglycerid (TG) u dospělých asi 10% až 20% a dokonce 10% dětí má zvýšené krevní lipidy. Roste také výskyt hyperlipidémie, která úzce souvisí s důvody významného zlepšení životní úrovně našich lidí a změnami stravovacích návyků. Vzhledem k tomu, že u pacientů dochází často k poklesu lipoprotein-cholesterolu o vysoké hustotě (HDL-C), je vhodnější změnit „hyperlipidémii“ na „dyslipidemii“. Základní znalosti Podíl nemoci: 18,16% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: mastná játra, cukrovka, ischemická choroba srdeční
Patogen
Příčiny dyslipidémie
Z důvodů je jeden určen genetickými faktory, druhý závisí na faktorech prostředí den po zítřku. Druhá kategorie představuje většinu. Hlavně způsobené čtyřmi faktory:
1 životní styl, včetně dietní výživy, fyzické aktivity, duševního stresu, emočních změn, záliby na tabáku a alkoholu atd .;
2 účinky léků, jako jsou thiazidová diuretika, beta blokátory, adrenokortikální hormony, perorální antikoncepční prostředky atd .;
3 endokrinní a metabolické poruchy, zejména cukrovka, dysfunkce štítné žlázy, obezita, hyperurikémie atd .;
4 určitá onemocnění, například onemocnění ledvin, v kombinaci s lupus erythematodes, onemocnění kostní dřeně atd.
Kromě toho stanovení krevních lipidů (proteinů) může být významně ovlivněno stavem laboratoře a subjektu odebírajícího krev. Krev by měla být odebrána po udržení normální stravy po dobu půl měsíce a hladovění po dobu 12 hodin. Předchozí den nepije alkohol nebo cvičení energicky, za normálních okolností se hladina lipidů v krvi (bílkovin) může zvýšit nebo snížit o 10% a laboratoř to umožňuje 3 % -5% variace.
Diabetes: zejména u diabetu 2. typu s obezitou, cholesterolu v krvi, cholesterolu lipoproteinů s nízkou hustotou, triglyceridů jsou zvýšeny, zatímco lipoprotein cholesterol s vysokou hustotou a apolipoprotein a jsou sníženy.
Nefrotický syndrom: U celkového nefrotického syndromu je celkový cholesterol v krvi a cholesterol lipoproteinů s nízkou hustotou významně zvýšen a triglyceridy také zvýšené.
Vztah s obezitou Tukový metabolismus obézních lidí se vyznačuje zvýšenými hladinami mastných kyselin v plazmě a obecným zvýšením krevních lipidů, jako je cholesterol, triglyceridy a celkové lipidy. Vysvětlete poruchu metabolismu tuků. Hladina cholesterolu v plazmě obézního člověka může být 55,8% nad 5,2 mmol / l. Po 60 letech věku se hladina cholesterolu v plazmě žen významně zvýší po 50 letech věku.
V případě obezity je snížena mobilizace volných mastných kyselin v těle, hromadí se volné mastné kyseliny v krvi a zvyšuje se hladina lipidů v krvi. Pacienti s vysokou triglyceridémií způsobenou uhlohydráty jsou náchylní k obezitě. Když tito pacienti jedí více nebo normální sacharidy, zvyšují se hladiny triglyceridů v plazmě, zatímco při snižování příjmu uhlohydrátů lze hyperlipidémii zlepšit nebo dokonce zmizet. Podobně může úbytek hmotnosti u těchto pacientů také snížit plazmatické triglyceridy na normální úroveň. Vzestup plazmatického cholesterolu a triglyceridů je přímo úměrný stupni obezity. Snížené hladiny krevních lipidů jsou důležité pro prevenci aterosklerózy a srdečních chorob. Proto je nutné, aby obézní lidé kontrolovali svou stravu a zhubli.
Prevence
Prevence dyslipidémie
Rozumná strava
Lidské lipidy zahrnují tuk i lipidy. Hyperlipidémie úzce souvisí se stravou. Hromadění tělesného tuku a zdroj některých lipidů jsou hlavně ze stravy. V těle je syntetizována pouze část lipidů a nazývají se endogenní lipidy.
Pro prevenci a léčbu hyperlipidémie je důležitá kontrola stravy.
1, strava obhajuje světlo, základní vegetarián.
Nedoporučuje se však být vegetariánem po dlouhou dobu, jinak nejsou dietetické složky dokonalé, ale může to vést ke zvýšení endogenního cholesterolu.
2, by měla omezit stravu s vysokým obsahem tuků s vysokým obsahem cholesterolu, jako je živočišný mozek, žloutek, kuřecí játra, máslo atd.
3, příjem tuku je omezen na 30 až 50 gramů denně.
4. Omezte sladká jídla, nejezte sladkosti a občerstvení.
5. Jezte více zeleniny a ovoce.
6, měla by být nízkokalorická dieta, kuchyňský olej by měl používat sójový olej, arašídový olej, rostlinný olej, sezamový olej atd.
7, hlad a mírný.
Každé jídlo má před jídlem následující hlad po dobu půl hodiny. Není vhodné používat terapii hladu. Přílišný hlad urychluje rozklad tělesného tuku a zvyšuje hladinu mastných kyselin v krvi.
2. Přestaňte kouřit a vyhýbejte se alkoholu
Nikotin v cigaretách může zvýšit kontrakci periferních krevních cév a stres myokardu, zvýšit krevní tlak a způsobit anginu pectoris. Nevhodné pití může snížit srdeční funkci a poškodit gastrointestinální trakt, játra, nervový systém a endokrinní systém.
3. Mírná konzumace čaje
Katechiny obsažené v čaji mají účinek na zvýšení vaskulární flexibility, pružnosti a propustnosti a mohou zabránit ztvrdnutí cév. Teofylin a kofein v čaji mohou vzrušit ducha, podporovat krevní oběh, snížit únavu a mít diuretické účinky. Mírná konzumace čaje může eliminovat mastnou stravu a zhubnout. Ale pití příliš velkého čaje bude stimulovat srdce, bude srdce bít rychleji a bude škodlivé pro tělo.
4. Vhodné cvičení
Kontrola obezity je jedním z důležitých opatření k prevenci hyperlipidémie. Kromě kontroly stravy se doporučuje držet se tělesných cvičení, jako je jogging, Wu Qin Xi, Tai Chi, stolní tenis, stará diskotéka atd. Obvykle se účastní manuální práce. Pro kontrolu růstu hmotnosti.
Pět, omezte kávu
Kofein zvyšuje hladinu cholesterolu v těle. Proto byste měli věnovat pozornost pití co nejméně kávy a zakázaným drogám obsahujícím kofein.
Správně vařte.
Při vaření živočišných potravin je smažení zcela vyloučeno. Výhodným způsobem je napařování a pražení, aby olej v potravě mohl kapat ven.
Sedm, starší lidé nad 70 let, vysoká hladina cholesterolu v krvi, dietní terapie není významná, protože pro ně je důležitější výživa.
Komplikace
Dyslipidemické komplikace Komplikace, mastná játra, cukrovka, ischemická choroba srdeční
Může způsobit řadu komplikací, jako je mastná játra, cukrovka a srdeční choroby.
Příznak
Příznaky dyslipidémie Časté příznaky Hladina cholesterolu v plazmě Vysoké cévní poškození lipidů v krvi Ateroskleróza
Klinické projevy dyslipidémie zahrnují zejména dva hlavní aspekty:
(1) žlutý nádor způsobený ukládáním lipidů v dermis;
(2) Ateroskleróza způsobená depozicí lipidů ve vaskulárním endotelu, což má za následek ischemickou chorobu srdeční a periferní vaskulární onemocnění. Výskyt žloutenky není kvůli dyslipidemii příliš vysoký, výskyt a vývoj aterosklerózy trvá dlouho, takže většina pacientů s dyslipidemií nemá žádné příznaky ani abnormální příznaky. Pacienti s dyslipidemií se často nacházejí při provádění biochemických testů v krvi (měření krevního cholesterolu a triglyceridů).
Přezkoumat
Vyšetření dyslipidémie
Existuje mnoho klinických testů na detekci krevních lipidů: Základní testy na krevní lipidy jsou TC, TG, lipoprotein-cholesterol s vysokou hustotou (HDL-C) a LDL-C. Ostatní krevní lipidy, jako apoA I, apoB a Lp (a), patří mezi výzkumné položky a nejsou zahrnuty do programu klinického základního testování.
1. TC: TC označuje součet cholesterolu obsaženého v každém lipoproteinu v krvi. Hlavními faktory ovlivňujícími hladiny TC jsou: (1) Věk a pohlaví: hladiny TC se s věkem často zvyšují, ale po 70 letech věku nezvyšují ani klesají, mladší ženy jsou mladší než muži a postmenopauzální hladiny TC jsou nižší. Muž stejného věku. (2) Stravovací návyky: Dlouhodobý vysoký cholesterol a vysoký příjem nasycených mastných kyselin mohou způsobit zvýšení TC. (3) Genetické faktory: mutace v enzymech souvisejících s metabolismem lipoproteinů nebo receptorovými geny jsou hlavní příčiny významného zvýšení TC.
2. TG: Klinicky stanovený TG je součet TG obsažený v každém lipoproteinu v plazmě. Hladiny TG jsou také ovlivněny jak genetickými, tak environmentálními faktory. Na rozdíl od TC je hladina TG stejného jedince značně ovlivněna faktory, jako je strava a různý čas, takže hodnota TG se může u stejného jedince výrazně lišit, pokud je měřeno vícekrát. Hladiny sérového TG v populaci vykazovaly signifikantní pozitivní distribuci zkosení.
3. HDL-C: Základní výzkum potvrdil, že HDL může transportovat cholesterol z periferních tkání, jako jsou stěny krevních cév, do jater pro katabolismus, což naznačuje, že HDL má antiaterosklerotické účinky. Protože v HDL existuje mnoho složek, neexistuje způsob, jak komplexně detekovat množství a funkci HDL na klinice, a proto detekcí množství cholesterolu obsaženého v krvi je množství HDL v plazmě nepřímo chápáno.
4. LDL-C: Metabolismus LDL je relativně jednoduchý a cholesterol představuje asi 50% hmotnosti LDL, takže se v současné době předpokládá, že koncentrace LDL-C může v podstatě odrážet celkové množství LDL v krvi. Zvýšený LDL-C je hlavním rizikovým faktorem lipidů pro vývoj a progresi aterosklerózy. Obecně je LDL-C rovnoběžná s TC, ale úroveň TC je také ovlivněna hladinou HDL-C. Proto je nejlepší použít LDL-C místo TC jako hodnocení rizika pro ischemickou chorobu srdeční a jiná aterosklerotická onemocnění.
5. Apo AI: Sérová hladina apo AI v normální populaci je většinou v rozmezí 1,2 - 1,6 g / l a samice je o něco vyšší než samec.
6. ApoB: Sérum Apo B v normální populaci je v rozmezí 0,8 až 1 lg / l.
7. Lp (a): Koncentrace séra Lp (a) souvisí hlavně s dědičností a je v zásadě nezávislá na pohlaví, věku, hmotnosti, mírném fyzickém cvičení a na většině léků snižujících hladinu cholesterolu. Hladina Lp (a) v normální populaci je zjevně šikmá. Ačkoli někteří jedinci mohou být až 10OOmg / l nebo vyšší, 80% normálních lidí je pod 2OOmg / l a průměrný počet v literatuře je 120-180 mg / l. Počet číslic je nižší než tato hodnota. Obvykle je 300 mg / l důležitou hranicí, nad níž je riziko koronárních srdečních chorob významně zvýšeno. Klinické metody pro detekci Lp (a) nebyly standardizovány.
8. sLDL: Velikost částic LDL v plazmě není jednotná a každý jedinec má velké, střední a malé částice LDL. Bylo prokázáno, že plazmatické hladiny TG korelují se strukturou částic LDL. Když je TGL (150 mg / dl), velké a lehké LDL více, LDL spektrum je „A“, když se provádí plazmová elektroforéza, když se zvyšuje TG> 1,7Ommol / L, úroveň sLDL, LDL spektrum je typu „B“. Se zvýšenými hladinami apo B v plazmě byly hladiny HDL-C a apo AI sníženy. V současné době se předpokládá, že sLDL má silný aterogenní účinek. Neexistuje však jednoduchá a spolehlivá praktická metoda detekce sLDL na klinice.
Právní měrnou jednotkou pro každý projekt lipidů v krvi je mmol / L a některé země světa používají mg / dl. Konverzní faktor TC, HDL-C a LDL-C je mg / dl × O.0259 = mmol / L: přepočítací faktor TG je mg / dl × O.0113 = mmol / L.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika dyslipidémie
Diagnostická kritéria
Normy stanovené zeměmi a referenční standardy testovacích nástrojů v různých zemích nejsou konzistentní, a proto je nevyhnutelný zmatek porozumění. Pokyny pro prevenci a léčbu dyslipidemie u čínských dospělých stanovily nové standardy pro krevní lipidy podle skutečné situace čínských lidí takto: TC <200 mg / dl je vhodné rozmezí a mezi 200-239 mg / dl je zvýšení hrany, ≥240 Procento mililitrů se zvyšuje: LDL-C <130 mg je vhodný pro rozsah, 130-159 mg / dl je zvýšení hrany, ≥160 mg / dl je zvýšení; TG 150 mg / dl je pod Vhodné rozmezí je mezi 150-190 mg / dl pro zvýšení hrany a> 200 mg / dl pro zvýšení. U HDL-C by muži neměli být <40 mg / dl a ženy by neměly <50 mg. Výše uvedená kritéria se samozřejmě vztahují na normální lidi, u pacientů s různými kardiovaskulárními rizikovými faktory a zvýšeným rizikem kardiovaskulárních chorob je to jiná věc.
Diferenciální diagnostika
Měla by být identifikována tři onemocnění smíšené hyperlipidémie, hyperglyceridémie a hypercholesterolémie.
