strabismus u dětí
Úvod
Úvod do dětského strabismu Strabismus odkazuje na skutečnost, že obě oči se nemohou současně zaměřit na cíl, což je extraokulární onemocnění svalů. Lze rozdělit na dva typy společného strabismu a paralytického strabismu. První z nich má oční polohu zkreslenou na časovou stranu, oční bulva nemá žádnou pohybovou poruchu a žádná recidiva se nepovažuje za hlavní klinický rys; paralytický strabismus má omezený pohyb očí, diplopii a doprovázený systémovými příznaky, jako jsou závratě, nevolnost a nestabilita chůze. Etiologie strabismu je komplikovaná, moderní západní medicína nemá ideální příčinu a chirurgickou léčbu. Značná část kojenců a malých dětí je pseudo-intralaterální a povrch vypadá jako oko se zkříženýma očima nebo pár očí. Je tomu tak proto, že nos dítěte je široký a plochý a pokrývá část vnitřního kotníku (běžně známého jako velké oko). Zdá se, že dvě černé oči jsou koncentrované ve středu. Bílé oko na vnější straně rohovky je více než vnitřní strana, což způsobuje iluzi esotropie. . Pohodlný způsob, jak identifikovat falešné vnitřní šikmo, je sevřít kůži nosního nosu, odhalit bílé oční bulvy ve vnitřním kotníku. Vzhled vnitřního šikmého tvaru zmizí. Může být také zakrytý. Když je kryt zakryt, oko pseudoesoterického strabismu není. Bude se pohybovat. Falešná esotropie se bude s věkem postupně zlepšovat. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Amblyopie
Patogen
Příčinou dětského strabismu
Podle průzkumu může mateřská dystokie u dětí také způsobit strabismus. Dětský strabismus je běžné oční onemocnění, většinou v dětství. Existuje mnoho důvodů pro strabismus dětí, zejména následující:
Za prvé, hypoplasie vizuální funkce
Obecně vizuální centrum mozku u dětí není dokonalé, takže není dobře koordinováno a řídí kontrakci a prodloužení extraokulárních svalů. Monokulární funkce očí dětí tedy není stabilní a jakékoli vnější faktory, jako je strach, Stimulace, jako je horečka a trauma, mohou vést k nestabilním nebo dokonce ke ztrátě nestabilní funkce jediného vidění v oku.
Za druhé, dětské oční bulvy
Obecně jsou oční bulvy dětí relativně krátké a většina z nich má fyziologickou hyperopii. Obecně platí, že po dvou letech věku se poptávka po blízkých objektech pomalu zvyšuje a úprava dětských očí je velmi silná. Kontrakce extraokulárních svalů je velmi dobrá. Pokud mají děti zvyk vidět věci od mladého věku, povedou to ke dvěma dlouhodobým. Dlouhodobý stav oka je vysoce regulován, což zase způsobuje, že se obočí otočí dovnitř, což v dlouhodobém horizontu vede k esotropii.
Třetí, vrozené a porodní faktory
Obecně není vývoj vrozených extraokulárních svalů u dětí příliš úplný, vrozená paralýza nervů, které řídí pohyb extraokulárních svalů, dystokie matky způsobuje poškození extraokulárních svalů a extraokulárních svalů a může dojít k vychýlení polohy oční bulvy.
Prevence
Prevence dětského strabismu
1, prevence strabismu by měla být přijata od kojeneckého období, rodiče by měli věnovat pozornost pečlivě sledovat vývoj očí dítěte a změny.
2, kojenci a malé děti v horečce, vyrážce, odstavu, rodiče by měli posílit kojení a často věnovat pozornost koordinační funkci očí, aby zjistili, zda je v oku abnormalita.
3. U dětí s rodinnou anamnézou strabismu, i když se nevyskytuje žádný strabismus, zkontrolujte u oftalmologa ve věku 2 let, zda není hyperopie nebo astigmatismus.
4. Když děti sledují televizi, nemělo by se dětem kromě pozornosti na určitou vzdálenost dovolit pokaždé sedět ve stejné poloze, zejména v poloze televizoru. Pokud si vždy vyměníte sedadla vlevo, ve středu, vpravo, jinak dítě za účelem sledování televize, oční bulvy vypadají jedním směrem, hlava obvykle dřepne na jednu stranu, po dlouhou dobu se vývoj a napětí šesti očních svalů liší, ztrácí se Při původním nastavení rovnováhy je jedna strana svalu vždy ve stavu napětí, druhá strana je uvolněná, způsobí strabismus.
Komplikace
Komplikace dětského strabismu Komplikace amblyopie
Strabismus ovlivňuje binokulární vidění a v závažných případech nemá dobré stereoskopické vidění. Stereoskopické vidění je pokročilá vizuální funkce, kterou mají pouze lidé a vyšší zvířata, což je jeden z předpokladů pro dobrou práci lidí. Bez dobrého stereotypního vidění bude existovat mnoho omezení v učení a zaměstnání. Většina pacientů se strabismem má amblyopii současně. Protože pacient s strabismem má dlouhodobý pohled na jedno oko, druhé oko způsobí zneužití ztráty zraku nebo zastaví vývoj, a dokonce i po nošení vhodných brýlí nedosáhne vidění normálu. Dětský strabismus také ovlivňuje vývoj kostí celého těla, jako je kompenzační poloha hlavy vrozené ochrnutí strabismu, která způsobuje kontrakci svalu krku a patologické zakřivení páteře a asymetrii obličeje.
Příznak
Pediatrické strabismus příznaky běžné příznaky strabismická amblyopie
1. Většina strabismu, která se vyskytuje v dětství, nemá zjevné příznaky: malý počet dětí školního věku bude mít vizuální únavu a rodiče si dítě pomýlí s učením.
2, většina exotropie je zpočátku občasná, často se objevuje v únavě, zármutku nebo horečce a při jiném fyzickém nepohodlí, opatrní rodiče často najdou, a někteří z nich často sousedé nebo učitelé školy cítí, že oči dítěte nejsou normálně objevitelné, Protože rodina je spolu s dětmi každý den, vidí „divný“ a ne „divný“.
3. Většina esotropie se ustálí brzy poté, co se objeví, nebo je často přítomen strabismus, takže je snazší najít a vidět brzy než exotropie. Nicméně, protože mnoho dětí má charakteristiky vnitřní semišové a nosní šířky můstku, někdy se zdá, že „opačné oko“ (espeoscosis) bylo „pravděpodobně vnitřní šikmé“ po vyšetření profesionálním lékařem. Tato situace je běžnější u našich orientálních lidí.
4, triky jsou někdy problémy s očima spíše než problémy s krkem, které lidé často nerozumí, proč chcete vidět oftalmologa, protože když dítě trpí strabismem (vertikální strabismus) Zvláštní postavení přijaté tělem pro kompenzaci je lékařsky označováno jako kompenzační poloha hlavy.
5, zavřít jedno oko venku nebo na slunci, je jedním z běžných projevů nějakého přerušovaného strabismu, takoví pacienti vykazují pouze neobvyklou situaci zavírání jednoho oka venku nebo na slunci a další situace Žádné abnormality.
Přezkoumat
Vyšetření dětským strabismem
Existuje mnoho metod pro vyšetření a měření strabismu u dětí, které lze měřit obvodem nebo stejným strojem, ale existují i pohodlnější a jednodušší metody:
1. Metoda měření polohy rohovky pomocí retroreflexe: Tato metoda může hrubě odhadnout strabismus strabismu u dětí. Obvykle je lékař vyšetřen a vyšetřující sedí sedět tváří v tvář. Lékař drží baterku s odstraněným stínidlem 33 cm před pacientem. Světlo svítí na povrchu rohovky pacienta Obecně budou mít lidé s normální pozicí oka body odrazu světla ve středu rohovky obou očí se sklonem 0 °. Pokud jedna strana odráží světelnou skvrnu ve středu rohovky a druhá strana odráží světelnou skvrnu směrem k nosní straně rohovky, patří tento pacient k pacientovi s exotropií.Pokud je odražený světelný bod zaujatý směrem k časové straně rohovky, patří pacient k esotropii. Obecně je čára od středu zornice k okraji rohovky rozdělena do tří stejných částí, každých 15 °, obecný lékař odhadne strabismus pacienta podle polohy bodu odrazu.
2. Pomocí stacionárního pravítka zkontrolujte strabismus dítěte. Neotáčejte se dopředu, zaznamenávejte polohu rohovkového okraje šikmého oka na pravítku vodoměru, potom zakryjte oko oka a dívejte se dopředu a sledujte stupeň posunutí šilhání. Milimetr je ekvivalentní šarži 5 ° C.
3. Tri-hranol s metodou tvarování očí: Tato metoda je přesnější metodou pro detekci stupně šupinatosti. Při zakrytí oka pacientova pohledu se oko šimpanze bude pohybovat ve směru k cíli pohledu, pokud je umístěno před šupinkou Při hranolu se zvyšujícími se stupni nenastane resetovací pohyb oka strabismu, takže stupeň hranolu použitý k eliminaci pohybu oka šimpanze představuje stupeň strabismu.
4. Metoda kontroly stroje se stejným pohledem: Tato metoda je zkontrolovat pomocí nástroje, který konkrétně kontroluje strabismus. Stejný stroj pro zrak musí opravit čelo pacienta. Po nastavení výšky a polohy zornice přidejte senzorický kousek před obě oči a umístěte oční tubu do polohy „0“, poté otočte vychylovací oční trubicí, aby se obě oči překrývaly. Hlavním šikmým úhlem pohledu je index hlavně. Střídavě přepněte zdroj světla obou sudů a přesuňte hlaveň do středu rohovky, když se její bod odrazu nepohybuje. Když se oči nepohybují, je v tomto okamžiku bodovým bodem.
Diagnóza
Diagnóza dětského strabismu
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
1. Dětský boční pohled
Děti se strabismem mohou mít při pohledu na objekt vychýlení obličeje a očí a některé děti mají obvykle normální polohu hlavy. V poloze očí, pohybu očí a lomu nejsou žádné abnormality. Pouze při sledování televize se obličej a oči vychýlí k jedné straně a oči zírají dopředu. Tento jev je „boční“. . Děti s vedlejšími účinky se objevují pouze ve zvláštním prostředí sledování televize, vyšetření pozice očí není problémem, není způsobeno strabismem.
2. Falešná esotropie
Značná část kojenců a malých dětí je pseudo-intralaterální a povrch vypadá jako oko se zkříženýma očima nebo pár očí. Je tomu tak proto, že nos dítěte je široký a plochý a pokrývá část vnitřního kotníku (běžně známého jako velké oko). Zdá se, že dvě černé oči jsou koncentrované ve středu. Bílé oko na vnější straně rohovky je více než vnitřní strana, což způsobuje iluzi esotropie. . Pohodlný způsob, jak identifikovat falešné vnitřní šikmo, je sevřít kůži nosu a odhalit bílé oční bulvy ve vnitřním kotníku. Vzhled vnitřního šikmého tvaru zmizí. Může být také zakryt. Bude se pohybovat. Falešná esotropie se bude s věkem postupně zlepšovat.
3, chirurgická torticollis
Chirurgickou torticollis lze rozdělit na vrozenou svalovou torticollis a vrozenou pánevní torticollis, z nichž první je vrozená deformita krku způsobená šikmou hlavou a šikmou krví způsobenou jednou stranou sternocleidomastoidální kontraktury, což je způsobeno Vývojová deformita krčních obratlů způsobená torticollis, méně časté, existuje typ torticollis je oční torticollis, chirurgická torticollis a oční torticollis identifikace také má jednoduchou metodu je zakrýt jedno oko a vidět torticollis Existují zlepšení a ty se zlepšením jsou většinou oční torticollis, jinak jde většinou o chirurgický torticollis.
