Infantilní hnisavá lymfadenitida
Úvod
Úvod do infantilní hnisavé lymfadenitidy Lymfatický oběh obličeje a krku je bohatý a v kruhovém řetězci a ve svislém řetězci jsou dvě skupiny lymfatických uzlin a nejvíce retikulárních lymfatických cév. Lymfatické uzliny jsou důležitým obranným systémem obličeje a krku. Pokud jsou bakterie virulence a nízká odolnost těla, může způsobit lymfadenitidu. Vývoj lymfatických uzlin u kojenců a malých dětí není stále dokonalý, lymfoidní folikuly nejsou úplně vytvořeny, pojivová tkáň je málo, lymfatická uzlina je tenká a její obranná funkce je horší než u dospělých. Když se v lymfatických uzlinách objeví hnisavý zánět, snadno se prolomí kapslí a vyvine se na celulitidu. Infekce může také vstoupit do krevního oběhu a může dojít k toxémii nebo sepse. Dítě má akutnější nástup, časné přetížení lymfatických uzlin, otoky, kalení, lymfatické uzliny s otokem a otokem a citlivost. V tuto chvíli je systémová reakce lehká a snadno ignorovatelná. Infekce vstupuje do hnisavé fáze ze serózního stadia a může pronikat do kapsle lymfatických uzlin. Když se zánět šíří do okolních tkání, rozsah se zvětšuje, je zřejmá něha a lymfatické uzliny ulpívají na okolních tkáních, takže hranice nelze odstranit. Abscesy povrchového abscesu, jako je subandibulární absces, mohou být křečovité a kolísavé, absces v krku je zakryt sternocleidomastoidním svalem, není snadné ho olízat a fluktuovat, ale něha je zřejmá, kůže postižené oblasti má zánětlivou infiltraci, tlak Existuje depresivní edém. V této době jsou systémové příznaky zřejmé, vysoká horečka, zimnice a dokonce i křeče a zvyšuje se celkový počet bílých krvinek. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,94% Vnímaví lidé: kojenci a malé děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: absces
Patogen
Příčiny infantilní hnisavé lymfadenitidy
Příčina:
Většinou v důsledku infekce horních cest dýchacích, angíny, spalniček, šarlatové horečky, nafouklé kůže obličeje, poškození ústní sliznice a opadavých zubů způsobených zánětem odpovídajících částí lymfatických uzlin. Obvykle submandibulární lymfadenitida, následovaná hlubokou cervikální lymfadenitidou.
Patofyziologie
Lymfatický oběh obličeje a krku je bohatý a sestává ze dvou sad lymfatických uzlin a množiny retikulárních lymfatických cév v kruhovém řetězci a podélném řetězci. Lymfatické uzliny jsou důležitým obranným systémem obličeje a krku, mohou filtrovat a fagocytovat bakterie a cizí látky vstupující do lymfy, aby se zabránilo šíření infekce. Pokud jsou bakterie příliš toxické a rezistence těla je nízká, může způsobit lymfadenitidu. Vývoj lymfatických uzlin u kojenců a malých dětí není stále dokonalý, lymfoidní folikuly jsou nezralé, vazivová tkáň je málo, lymfatická uzlina je tenká a její obranná funkce je horší než u dospělých. Když se v lymfatických uzlinách objeví hnisavý zánět, snadno se prolomí kapslí a vyvine se na celulitidu. Infekce může také vstoupit do krevního oběhu a může dojít k toxémii nebo sepse.
Prevence
Kojenci s prevencí hnisavé lymfadenitidy
Pacienti by měli věnovat pozornost ochraně práce a vyvarovat se traumatu. Pokud dojde k poškození kůže, mělo by být léčeno včas, aby se zabránilo šíření infekce. Máte-li angínu, zubní kaz, infekce prstů, atletickou nohu, sputum atd., Mělo by být také antibakteriální protizánětlivé nebo vhodné ošetření infekce. Ve všední dny byste měli věnovat pozornost cvičení a posilování fyzické zdatnosti. Strava by měla být lehká, výživa by měla být vyvážená, jíst kořeněná kořenitá jídla.
Komplikace
Komplikace infantilní hnisavé lymfadenitidy Komplikace
Pokud se infantilní hnisavá lymfadenitida nadále šíří do lokálních lymfatických uzlin nebo se hnisavé léze šíří do lymfatických uzlin regionu prostřednictvím lymfatických cév, může způsobit akutní lymfadenitidu. Infekce horních končetin, hrudníku, stěny hrudníku, zad a ventrální stěny nad umbilikem způsobuje axilární lymfadenitidu; infekce dolních končetin, ventrální zeď umbilicus, perineum a hýždě se může objevit u tříselné lymfadenitidy; hlava, obličej, ústa, krk a ramena Infekce způsobující lymfadenitidu v submandibulárním a krku.
Příznak
Kojenci s hnisavým projevem lymfadenitidy časté příznaky horečka submandibulární lymfadenopatie citlivost krku lymfatické uzliny zvětšení lymfatické uzliny bolest povrchové lymfatické uzliny progresivní zvětšení kongesce lymfatických uzlin
Dítě má akutnější nástup, časné přetížení lymfatických uzlin, otoky, kalení, lymfatické uzliny s otokem a otokem a citlivost. V tuto chvíli je systémová reakce lehká a snadno ignorovatelná. Infekce vstupuje do hnisavé fáze ze serózního stadia a může pronikat do kapsle lymfatických uzlin. Když se zánět šíří do okolních tkání, rozsah se zvětšuje, je zřejmá něha a lymfatické uzliny ulpívají na okolních tkáních, takže hranice nelze odstranit. Abscesy povrchového abscesu, jako je subandibulární absces, mohou být křečovité a kolísavé, absces v krku je zakryt sternocleidomastoidním svalem, není snadné ho olízat a fluktuovat, ale něha je zřejmá, kůže postižené oblasti má zánětlivou infiltraci, tlak Existuje depresivní edém. V této době jsou systémové příznaky zřejmé, vysoká horečka, zimnice a dokonce i křeče a zvyšuje se celkový počet bílých krvinek.
Přezkoumat
Vyšetření infantilní hnisavé lymfadenitidy
Laboratorní inspekce
1. Krev: Celkový počet a klasifikace leukocytů periferní krve mají určitou referenční hodnotu pro diagnostiku zvětšení lymfatických uzlin. Zvětšení lymfatických uzlin s celkovým počtem bílých krvinek a zvýšením neutrofilů je běžné u bakteriální infekce, ale některé gramnegativní infekce bacilů nemusí být celkový počet bílých krvinek. Vysoké, ale neutrofily se často zvyšují, zvětšení lymfatických uzlin s normálním nebo sníženým počtem bílých krvinek a lymfocytóza často zvažují virovou infekci, ale pacienti s infekční mononukleózou způsobenou infekcí virem EB mají často ve druhém týdnu bílé krvinky Zvýšené a abnormální lymfocyty (10% -20% nebo více) se často vyskytují během tří týdnů, eosinofilie, což svědčí o parazitární infekci nebo eozinofilním granulomu, lymfadenopatii doprovázené nezralým periferní krví Většina buněk je leukémie nebo rakovina a maligní histiocytóza (maligní skupina), kromě horečky, hepatosplenomegalie, často vykazuje pokles celých krvinek.
2, vyšetření kostní dřeně: vyšetření buněčné morfologie kostní dřeně na leukémii, nádor plazmatických buněk, maligní histiocytóza, onemocnění s vysokým sněhem, Niemann - diagnostika vrcholu je rozhodující, pokud je to nutné, mělo by být provedeno patologické vyšetření kostní dřeně, pro metastazující Přestože je obtížné rozpoznat rakovinu primárním místem, je rozhodující pro rozpoznání metastatických rakovinných buněk.
3, sérologické vyšetření: podezření na infekční mononukleózu lze provést heterofilní aglutinační test, titr má klinickou hodnotu vyšší než 1:80,> 1: 200 lze diagnostikovat jako infekční mononukleóza, U pacientů s podezřením na leptospirózu lze provést test rozpustnosti aglutinace, titr více než 1: 400 je pozitivní, u podezření na pohlavně přenosná onemocnění mohou protilátky HlV, sérologické vyšetření syfilis, na podezření na SLE a jiná autoimunitní onemocnění Při zduření lymfatických uzlin by mělo být provedeno sérologické vyšetření.
4, vyšetření jehlou punkci jehly: zvětšení lymfatické uzliny je viditelnější a poloha povrchové lze použít pro silnější jehly pro punkci lymfatických uzlin, s velkým podtlakem na malé množství obsahu nátěru, tato metoda je jednoduchá a snadná.
5, patologické vyšetření lymfatických uzlin: zvětšení lymfatických uzlin je zjevnější a příčina není známa, pokud nedochází k chirurgickým kontraindikacím, je obecně nutné pravidelně provádět patologické vyšetření lymfatických uzlin, morfologické vyšetření jeho nemocných buněk, než Patologické sekce jsou viděny jasněji.
Inspekce obrazu
1. Lymfatická angiografie: hluboké lymfatické uzliny, jako jsou pánevní, retroperitoneální a para-aortální lymfatické uzliny, nejsou snadno přístupné. Lymfangiografie je speciální vyšetřovací metoda k pochopení, zda je oteklá nebo ne. U lymfangitidy se lymfatické uzliny často zvětšují a zvětšují. Hrana je hladká, když se zvětšuje maligní lymfom, vnitřní struktura zvětšené lymfatické uzliny je zničena a napěněna. Metastáza lymfatických uzlin metastázy lymfatických uzlin je nepravidelně červovitá, často s defektem vnitřní struktury nebo s lymfatickou obstrukcí.
2. Radionuklidové skenování: radioaktivní koloidy vstřikované do podkožního nebo intersticiálního prostoru jsou fagocytovány fagocytárními buňkami a poté vstupují do kapilárních lymfatik, odvedeny do odpovídajících lymfatických uzlů a snímky lymfatických uzlin a lymfatických kanálů mohou být získány pomocí Y kamery nebo skeneru, jako je injekce. 1-2 mezi prsty, po určité době, může udělat třísla, extra biliární, totální iliakální, para-aortální lymfatické uzliny a další zobrazování, pro diagnostiku hluboké lymfadenopatie a jasné otokové povahy, jako je například jedna nebo více lymfatických uzlin Obraz je zjevně zvětšený a radioaktivita se zvyšuje. Většina z nich jsou lymfomové nádory. Pokud chybí jeden nebo více lymfatických uzlin nebo je radioaktivita významně snížena nebo výrazně zpožděna, často to znamená přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách.
3, další rentgenové vyšetření, CT vyšetření, ultrazvuk v B-režimu, vláknová endoskopie atd., Mohou pomoci identifikovat umístění a povahu primární léze.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika infantilní hnisavé lymfadenitidy
Diagnóza
Podle historie, klinických projevů a místního vpichu lze diagnostikovat hnis.
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od syndromu mukózních uzlin sliznice, známého také jako Kawasakiho choroba. Ta se také vyskytuje u kojenců mladších 4 let, příčina není známa, akutní nenavrhující cervikální lymfadenitida. Dítě má také kongesci spojivek, červené rty, jahodový jazyk, kongesci sliznice orofaryngální sliznice, puchýře, tání, vyrážku a deskvamaci podobnou membráně, která se může objevit na sliznici a na prstech se může objevit erytém. Systémové aspekty se mohou vyskytnout bolesti břicha, průjem, zvracení, kašel, rýmu, proteinurii atd., Stejně jako arytmie, závažné poškození koronárních tepen, mohou způsobit srdeční selhání a náhlou smrt.
