benigní nádor jícnu
Úvod
Úvod do benigních nádorů jícnu Nezhoubné nádory jícnu jsou vzácné a představují pouze 1% nádorů jícnu. Věk nástupu je menší než věk karcinomu jícnu, příznaky se vyvíjejí pomalu a doba onemocnění je dlouhá. U benigních nádorů jícnu je nejčastějším typem leiomyom, který představuje asi 90%. Kromě toho existují polypy, lipomy, fibroidy, papilomy atd., Které pocházejí ze sliznice a submukózy. U mužů jícnu je běžnější jícnový leiomyom. Většina leiomyomů se nachází ve spodní a střední části jícnu a většina z nich je jednoduchá. Leiomyom pochází ze svalové vrstvy stěny jícnu a pomalu roste do lumen jícnu, sliznice zůstává neporušená, a proto nezpůsobuje hematemézu. Nádor je kulatý, eliptický nebo ve tvaru podkovy, s úplnou obálkou, tuhý, odříznutý povrch šedo-bílý, se spirálovitou strukturální hmotou o průměru 2 až 5 cm, ale s časem až 10 cm, obklopující dlouhý jícen. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,00352% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: žloutenka, ascites, kóma
Patogen
Příčinou benigního nádoru jícnu
Ezofágový leiomyom (35%):
Je to benigní nádor, který se vyskytuje ve svalové vrstvě jícnu. Obvyklá u 20–60 let je léze běžná ve středním a dolním jícnu a horní segment je menší. Většina nádorů je jednorázová, obvykle 2 až 5 cm, a několik může dosáhnout více než 10 cm. Nádor má kulovitý, vejčitý nebo lobulovaný nepravidelný tvar s tvrdou texturou, žlutobílým řezaným povrchem, jasnou hranicí a menším zásobováním krví. Mikroskopicky byly nádorové buňky dlouhé fusiformy, bohaté na cytoplazmu a jádro bylo fusiformní nebo tyčinkovité, bez abnormality a vlákna hladkého svalstva byla svázána. Občas jsou maligní lidé. Klinicky, když je nádor malý, může být pacient asymptomatický nebo mírně symptomatický, projevující se jako polykající obstrukce nebo tupá sternální bolest, ale závažnost příznaků není rovnoběžná s velikostí nádoru. Vysoké, velké leiomyomy někdy mohou komprimovat průdušnici. Způsobuje potíže s dýcháním. Rentgenové vyšetření jícnu ukázalo eliptický nebo půlměsíční defekt výplně, sliznice byla hladká, turbulence prošla hladce, jícnová peristaltika byla normální a horní a dolní okraj nádoru byly akutně nakloněné s dlouhou osou normálního jícnu, větší leiomyomy vystupovaly do mediastina.
Ezofágové polypy (20%):
Klinické příznaky souvisejí s velikostí polypů a s tím, zda jsou polypy pedikovány či nikoli. Pokud je polyp obrovský nebo má zánět, může způsobit potíže s polykáním a různou mírou bolesti v horní části břicha nebo hrudní kosti. Může také krvácet kvůli erozi slizničního povrchu. V důsledku velkých polypů může být průduška nucena způsobit potíže s dýcháním, polyp může být vyplivnut a vyplivnut. Polypy někdy blokují hrdlo a mohou způsobit udušení. Diagnóza tohoto onemocnění závisí na rentgenovém vyšetření a jícnu jícnového barya v jícnu.
Cysta jícnu (20%):
Lze rozdělit na dvě kategorie vrozené a získané. Posledně jmenovaná je retenční cysta způsobená síní ezofageální stěny. První z nich je běžnější, může být jeden nebo více, kapsle obsahuje viskózní tekutinu a někdy je krvavá. Příznaky se liší v závislosti na velikosti cysty, stupni komprese kolem ní a přítomnosti nebo nepřítomnosti sekundárních infekcí, jako jsou malé cysty a žádná infekce, mohou být asymptomatické; cysty jsou velké, utlačují okolní orgány nebo komunikují s jícnem nebo průduškem, Objevují se příznaky, jako je dušnost, kašel, bolest na hrudi a potíže s polykáním. Může být potvrzeno rentgenové vyšetření a ezofagoskopie jícnového barya.
Hemangiom jícnu (15%):
Je běžný ve střední části jícnu, místní sliznice je zesílená nebo lobulovaná a je jasně červená nebo fialová. Častými příznaky jsou hemateméza a černé výkaly a potíže s polykáním.
Ezofageální papiloma (10%):
Je to druh benigního nádoru bez pedikulu. Vyčnívá z lamina propria sliznice do dutiny. Střed bradavky je centrální sloupec složený z fibrovaskulárních cév a povrch pokrývá proliferující skvamózní epitel. Může být ve formě bradavic, uzlíků, květáku a difúzní infiltrace. Malé nádory mohou být asymptomatické, a když je nádor velký, je obtížné polykat, bolest a kompresi okolních orgánů. Diagnóza tohoto nádoru se musí pro patologické vyšetření spoléhat na ezofagoskopii a hlubokou biopsii.
Prevence
Prevence benigního nádoru jícnu
1. Zlepšit faktory, které úzce souvisí s naším životem, jako je odvykání kouření, správné stravování, pravidelné cvičení a hubnutí. Každý, kdo se bude řídit tímto jednoduchým a rozumným životním stylem, může snížit své šance na rozvoj rakoviny.
2. Nejdůležitější věcí pro zlepšení funkce imunitního systému je: potíže se stravou, cvičením a kontrolou, výběr zdravého životního stylu nám může pomoci vyhnout se rakovině. Udržování dobrého emočního stavu a správné fyzické cvičení může udržet imunitní systém vašeho těla v nejlepším možném stavu a je také dobré pro prevenci nádorů a prevenci jiných nemocí.
Komplikace
Komplikace benigních nádorů jícnu Komplikace žloutenka ascites coma
Mezi běžné komplikace nádorů jícnu patří hemateméza, krev ve stolici, dušnost, dráždivý suchý kašel, zrychlená srdeční frekvence, žloutenka, ascites, selhání jater, perforace jícnu, potíže s dýcháním a kóma.
Příznak
Symptomy benigního nádoru jícnu Časté příznaky Hrudník při požití suchého jídla ...
Ezofágové leiomyomy nemohou vykazovat klinické příznaky po dlouhou dobu, ale občas se vyskytují při rentgenovém vyšetření trávicího traktu barnaté moučky. Po vyrůstání leiomyomů je to více než 5 cm, které mohou vykazovat post-sternální plnost, bolestivý tlak a mírné polykání. . Rentgenové vyšetření jícnového barya v jícnu může vykazovat kulatý nebo oválný výplň s hladkými a uklizenými hranami. Horní a dolní okraje jsou v ostrém úhlu s normální stěnou jícnu. Nádory jícnových sliznic v oblasti nádoru jsou nádorem vyrovnány, ale zmizí bez poškození. Je vidět, že se leiomyomy pohybují nahoru a dolů s jícnem.
Běžné klinické nezhoubné nádory jícnu se dělí na intraluminální, submukózní a interwallové typy podle místa výskytu. Mezi endoluminální typy patří benigní polypy a papiloma, submukózní typy zahrnují hemangiom a myoblastom granulosových buněk, nejčastějším typem stěny jsou jícnové leiomyomy. Nezhoubné nádory jícnu mohou v případě velké hmotnosti blokovat jícen jícnu v různé míře a existují příznaky, jako je obtížné polykání, zvracení, úbytek hmotnosti, sternální tlak nebo bolest.
Příznaky a příznaky benigních nádorů jícnu závisí hlavně na anatomii a objemu nádoru. Větší nádory mohou v různé míře blokovat jícen jícnu, což způsobuje příznaky, jako je obtížné polykání, zvracení a úbytek hmotnosti. Mnoho pacientů trpí aspirační pneumonií, post-sternálním tlakem nebo bolestí. U pacientů s hemangiomem se může objevit krvácení.
Pacienti s malým jícnovým leiomyomem s malými nádory mohou být pravidelně sledováni, aniž by museli spěchat k provedení operace. Odstranění jícnového leiomyomu by mělo být provedeno, pokud je nádor klinicky symptomatický nebo asymptomatický, ale pacient se obává nádoru poté, co je nalezen.
Přezkoumat
Vyšetření benigních nádorů jícnu
Metoda inspekce
Ezofagoskopie: Je vidět, že submukózní hmota vyčnívá do jícnové dutiny, ale sliznice je normální.Když je prováděna esophagoskopie u pacientů s leiomyomy, je biopsie kontraindikována, aby nedošlo k poškození sliznice jícnu a způsobilo by obtížné odstranění nádoru.
Opatření
Pokud se provádí ezofagoskopie u pacientů s leiomyomy, je biopsie kontraindikována, aby nedošlo k poškození sliznice jícnu a způsobily potíže při následném odstranění nádoru.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace benigních nádorů jícnu
Diagnóza
Ezofágové leiomyomy nemohou vykazovat klinické příznaky po dlouhou dobu, ale občas se vyskytují při rentgenovém vyšetření trávicího traktu barnaté moučky. Po vyrůstání leiomyomů je to více než 5 cm, které mohou vykazovat post-sternální plnost, bolestivý tlak a mírné polykání. . Rentgenové vyšetření jícnového barya v jícnu může vykazovat kulatý nebo oválný výplň s hladkými a uklizenými hranami. Horní a dolní okraje jsou v ostrém úhlu s normální stěnou jícnu. Nádory jícnových sliznic v oblasti nádoru jsou nádorem vyrovnány, ale zmizí bez poškození. Je vidět, že se leiomyomy pohybují nahoru a dolů s jícnem.
Diferenciální diagnostika
Jak diagnóza rakoviny jícnu, tak benigní nádory jícnu vyžaduje pro stanovení diagnózy rentgen a endoskopii. Rentgenové vyšetření barya jídlem u rakoviny jícnu: časné rentgenové příznaky rakoviny jícnu mají lokalizované zhroucení a prasknutí slizničního záhybu, nebo podobu okrajů jícnu, malé Vady výplně, malé vředy a stíny. Lokalizovaná ztuhlost stěny jícnu nebo retence expektoranta je většinou vyplněním defektu, stenóza lumenu zmizí, mukózní porucha nebo obstrukce, ezofagoskopie se běžně používá při diagnostice a diferenciální diagnostice časného karcinomu a tumoru jícnu. Vyšetření CT a MRI mají navíc diferenciální diagnostickou hodnotu. Chirurgická léčba benigních nádorů jícnu je dobrá a prognóza je dobrá. Zřídka dochází k maligním změnám.
