barotrauma
Úvod
Úvod do barotraumy Případy barotraumy zahrnují dočasné zablokování Eustachovy trubice a otok ušní bubínky v důsledku náhlých změn tlaku vzduchu. K této nemoci obvykle dochází při cestování letadlem. Záporný tlak v tympanické dutině může způsobit vazodilataci submukózní tkáně, což může způsobit únik séra nebo dokonce krvácení, což vede k výtoku ze středního ucha nebo k akumulaci krve. Tympanická membrána se může zvyšovat se záporným tlakem středního ucha a může způsobit invazi, kongesci, slizniční vrstvu a Vláknitá vrstva se odloupne a dokonce i perforace způsobí barotrauma. Základní znalosti Podíl nemoci: 20% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hluchota, závratě, nevolnost a zvracení
Patogen
Příčina barotraumy
Čím vyšší je normální síla vzduchu, tím nižší je atmosférický tlak a tím vyšší je tlak uvnitř bubnu. Když tlakový rozdíl mezi vnitřkem a vnějškem bubnu dosáhne 2 kPa (ekvivalent 152 metrů), plyn v bubnové komoře unikne z eustachové trubice, čímž se udržuje rovnováha tlaku uvnitř a vně bubnu. Pokud salva stále letí vysoko, kdykoli rozdíl tlaku dosáhne 1,5 kPa, může být Eustachova trubice jednou automaticky otevřena pro seřízení. Z tohoto důvodu je zdviženo a vyšplháno a tympanické trauma není snadné. Naopak z vysoké nadmořské výšky se vnější tlak vzduchu zvyšuje a tlak uvnitř vzduchové bubliny se postupně zmenšuje a pro vnější vzduch je obtížné otevřít eustachovou trubici a vstoupit do tympanické komory. Podle Armstronga (1937), když je tlakový rozdíl mezi vnitřkem a vně bubnu 12 kPa, nemůže být eustachovská trubice automaticky otevřena. Ve studii McGibbon z roku 1947 byl rozdíl tlaku v bubnech způsobený náhlým poklesem z vysoké nadmořské výšky a náhlým poklesem z nízké nadmořské výšky zcela odlišný, například pokles 9144 metrů ve vysoké nadmořské výšce na 6096 metrů, pokles o 3048 metrů, tlakový rozdíl byl 16,4 kPa a pokles byl 3657,6 metrů v nízké nadmořské výšce. Na 609,6 metrů je stejný pokles 3048 metrů a rozdíl v tlaku v bubnech je 29,7 kPa, což je téměř dvojnásobek. Je vidět, že nízký-výškový subduction letu má větší rozdíl než high-výškový subduction tlak, tak výskyt tympanic trauma je také relativně vysoký, často nastávat v nadmořské výšce 1000 k 4000 metrů. Potápěč vstupuje do vody a zvyšuje atmosférický tlak každých 10 metrů. Pokud není stlačený vzduch vdechován, způsobí také tympanické trauma. Jakmile tympanická dutina vytvoří negativní tlak, tympanická membrána je inaginována, slizniční krevní cévy jsou také rozšířeny a edematózní a může dojít dokonce ke krvácení.
Prevence
Prevence zranění tlakem vzduchu
Cílem je co nejdříve odstranit příčinu sínusové okluze a obnovit její ventilační funkci. Pro mukózní přetížení a otok je vhodné použít vazokonstriktor, lokální horký obklad a fyzioterapii. Aplikujte na tělo antibiotika nebo antialergika. Pro zmírnění příznaků je možné vstříknout plyn do vzduchem poškozené maxilární sinusitidy. Pokud je léze závažná a je obtížné odstranit příčinu zablokování okamžitě, může být pacient umístěn do nízkotlaké komory a tlak vzduchu může být pomalu upraven tak, aby se udržovalo opětovné vyvážení tlaku vzduchu uvnitř a vně nosu. Když se příznaky objeví v rychlém poklesu letounu, může původní rychlost opět stoupat a pak pomalu klesat. V dutině submukózního sinu se vyskytuje hematom, zejména v blízkosti sinusového ostium. Není-li pozorováno krátkodobé pozorování, je třeba odstranit sinusový zákrok.
Přísně vyberte letový a potápěčský personál, pravidelné fyzické prohlídky a zjistěte, že pacienti s nosními chorobami by měli práci přerušit a léčit. Kromě toho by se mělo usilovat o zlepšení podmínek v kabině a udržení stabilního tlaku vzduchu.
Obyvatelé církve dělají, jak polykat a svírat nos. Letová posádka provádí především otevřené tréninky na svaly eustachové trubice, včetně polykání, zvedání hrdla, měkkého pohybu patra a pohybu čelistí. V případě nachlazení se doporučuje před použitím stroje použít 1% efedrinový roztok v nose, aby se nosní dutina neomezovala a eustachová trubice se nezakrývala.
Komplikace
Poranění vzduchu Komplikace, hluchota, nevolnost, nevolnost a zvracení
Tympanická membrána je prasklá, bolest ucha je silná, tinnitus a hluchota se zhoršují a závratě, nevolnost, zvracení atd. Obvykle trvají půl dne až dva dny a symptomy postupně mizí. Hluchota: Různá váha, protože je běžnější u jediného ucha, je snadné ji ignorovat. Taková hluchota je úměrnější vývoji nemoci, to znamená, že léze je těžší a hluchota se také zhoršuje. Obecně se jedná o vodivé sputum, tympanická membrána je přetížená a inaginovaná, krev kolem stonku kladiva je zahlcena, dochází k rozptýlenému krvácení a někdy skrze tympanickou membránu je vidět krevní rovina a vzduchové bubliny a tympanická membrána je lineárně perforována.
Příznak
Příznaky barotraumy běžné příznaky tinnitus vnitřní krvácení měkká tkáň otok kongestivní ušní bubínková membrána perforace kóma
Příznaky se objevují během nebo po sestupu letadla. Hlavně u bolesti na čele nebo necitlivosti na tvářích a stoličkách, občas se šuplíkem, občas došlo k šoku. Nosní výlučky jsou hleny, často s krví. Nasální vyšetření je často pokryto původní lézí nebo nejsou nalezeny žádné abnormality a ve středním nosním průchodu jsou vidět krvavé sekrece. Rentgenové fotografie zesílily sinusovou sliznici, sinusovou neprůhlednost, často s hladinou kapaliny a půlkruhový stín, když byl submukosální hematom. Lehčí hodiny nebo dny mohou být postupně obnoveny a závažné případy často trvají několik týdnů, než se uzdraví. U pacientů s kombinovanými hnisavými infekcemi se zhoršily příznaky po delší dobu s horečkou.
Hlavně na čelo nebo líce, různé stupně bolesti, doprovázené bolestí v kořenech zubů, příležitostnými bolestmi hlavy, bolestí očí, roztržením a rozmazaným viděním. Nasální vyšetření ukázalo slizniční kongesci a serózní krevní sekreci, otok sliznice nebo polypy poblíž sinusového ostium. Rentgenový sinusový film ukazuje zesílení sliznice sliznice nebo hladiny tekutiny a hematom lze vidět s polokruhovým stínem.
Přezkoumat
Kontrola pneumatického zranění
Záporný tlak v tympanické dutině může způsobit vazodilataci submukózní tkáně, což může způsobit únik séra nebo dokonce krvácení, což vede k výtoku ze středního ucha nebo k akumulaci krve. Tympanická membrána se může zvyšovat se záporným tlakem středního ucha a může způsobit invazi, kongesci, slizniční vrstvu a Vláknitá vrstva je odloupnuta a dokonce perforována. Z tohoto důvodu se projevují náhle pocity ušní nevolnosti, tinnitusu, bolesti hlavy, závratě a dalších příznaků. Ti lehčí cítí ušní udušení a uzdraví se po několika hodinách. Ve vážných případech je zřejmé, že se vyskytují earache, hučení v uších a ztráta sáním a v budoucnu je lze obnovit. Není-li tympanický výpotek a akumulace krve snadno absorbovatelný, bude to trvat několik dní, v některých případech může být bubínková membrána přetížena a tympanická membrána může být perforována. Po opakovaných poraněních je tympanická membrána často invazována, zákal je zesílen, aktivita je špatná a hlasový trakt je přenášen.
Diagnóza
Diagnostika tlaku plynu
Rentgenový sinusový film ukazuje zesílení sliznice sliznice nebo hladiny tekutiny a hematom lze vidět s polokruhovým stínem.
Záporný tlak v tympanické dutině může způsobit vazodilataci submukózní tkáně, což může způsobit únik séra nebo dokonce krvácení, což vede k výtoku ze středního ucha nebo k akumulaci krve. Tympanická membrána se může zvyšovat se záporným tlakem středního ucha a může způsobit invazi, kongesci, slizniční vrstvu a Vláknitá vrstva je odloupnuta a dokonce perforována. Z tohoto důvodu se projevují náhle pocity ušní nevolnosti, tinnitusu, bolesti hlavy, závratě a dalších příznaků. Ti lehčí cítí ušní udušení a uzdraví se po několika hodinách. Ve vážných případech je zřejmé, že se vyskytují earache, hučení v uších a ztráta sáním a v budoucnu je lze obnovit. Není-li tympanický výpotek a akumulace krve snadno absorbovatelný, bude to trvat několik dní, v některých případech může být bubínková membrána přetížena a tympanická membrána může být perforována. Po opakovaných poraněních je tympanická membrána často invazována, zákal je zesílen, aktivita je špatná a hlasový trakt je přenášen.
Diferenciální diagnostika barotraumy:
Poškození sinusového tlaku: Když sínusový tlak vzduchu letí nebo se potápí, vnější tlak vzduchu se drasticky mění a tlak vzduchu v sinu a vnějším tlaku vzduchu nemůže být vyvážen, takže sinusovou sliznicí je hyperémie a otok, a dokonce i řada nemocí, jako je mukózní nebo submukózní krvácení a otoky, se nazývá Sinusové tlakové zranění. Vyskytují se v čelním sinu a maxilárním sinu.
Je třeba zabránit barotraumatu středního ucha. Každý cestující v kostele, jak dělat polykání a sevření nosu, a letová posádka provádí hlavně otevřený výcvik na svalu eustachové trubice, včetně polykání, zvedání hrdla, měkkého pohybu patra a pohybu čelistí. Při nachlazení je vhodné použít před aplikací stroje 1 efedrinový roztok v nose, aby nosní dutina nebyla blokována, eustachovská trubice nebyla blokována, a pokud je to nutné, je dočasně zastavena. Má-li řidič na podzim strach, může letět zpět do původní výšky, pak sjíždět nízkou rychlostí a pokračovat v otevírání eustachové trubice, aby nedošlo k poškození středního ucha.
