Cekální amébový granulom
Úvod
Úvod do cekálního amébového granulomu Cekální amébový granulom je komplikace chronické kolitidy způsobené Entamaeba Histolytica. Cekální amébový granulom je způsoben dlouhodobými nezhojenými lézemi, jejichž výsledkem je velké množství vláknité tkáně, zánětlivá infiltrace a otoky mezentery a střevní stěny a tvorba granulomatózní hmoty a střevní stenóza nebo dyskineze střevní stěny způsobuje střevní obstrukci. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: častější u mladých dospělých Způsob infekce: šíření zažívacího traktu Komplikace:
Patogen
Příčiny cékové amébové granulomatózy
Cekální amébový granulom je způsoben dlouhodobými nezhojenými lézemi, jejichž výsledkem je velké množství vláknité tkáně, zánětlivá infiltrace a otoky mezentery a střevní stěny a tvorba granulomatózní hmoty a střevní stenóza nebo dyskineze střevní stěny způsobuje střevní obstrukci.
V akutní fázi ukazuje makroskopický pohled na léze v časném stadiu střevní sliznice apikální nekrózu nebo mělkou ulceraci jehel většiny šedavě žlutých čepic. Když léze postupuje, nekrotická léze se zvětšuje a má kulatý tvar knoflíku, obklopený krvácejícím pruhem. V této době se tropozoity neustále rozmnožují ve střevní sliznici, ničí tkáň a procházejí vrstvou slizničního svalu, aby dosáhly submukózy. V důsledku uvolnění submukózní tkáně má améba tendenci se šířit kolem a po oddělení zkapalnění nekrotické tkáně se vytvoří vřed ve tvaru baňky s malým dnem a okraj je poddolován, což má diagnostický význam pro cekální granulom. Sliznice mezi vředy je normální nebo vykazuje jen mírný katarální zánět. V těžkých případech mohou sousední vředy tvořit sakrálně podobnou komunikaci v submukózní vrstvě a povrchová sliznice může být nekrotická a velká, což vytváří obrovský vřed s okrajovým plížením, který může dosáhnout průměru 8 až 12 cm.
Prevence
Prevence cévního amébového granulomu
Dávejte pozor na hygienu potravin. Pacienti s chronickým průjmem by měli být neprodleně vyšetřeni, jako jsou pacienti se střevní amébií nebo cysty, kteří musí být důkladně léčeni a izolováni ze střeva. Pokud by měl být personál restauračního průmyslu dočasně vyřazen z práce. Je také důležité důrazně odstranit mouchy a šváby a posílit správu hnoje.
1. Šíření nemoci je způsobeno hlavně kontaminovanými rukama, mouchami a šváby, které způsobují zapouzdření améby do potravy a ústní infekci. Většina lidí však po infekci nemá zjevné klinické příznaky a stává se asymptomatickými červy, klinické příznaky mají jen málo lidí s nízkou tělesnou rezistencí.
2. Velké množství amébických trofozoitů může být vyloučeno stolicí pacientů s akutní amébií, ale trofozoity umírají rychle ve vnějším prostředí, takže akutní infekce je obecně menší. U chronických nebo asymptomatických červů je amébový vak vylučovaný ve stolici odolnější vůči vnějšímu prostředí a běžný dezinfekční prostředek je nemůže zabít. Tito chroničtí pacienti, zejména asymptomatický nosič améby, jsou proto důležitými zdroji infekce a mohou přenášet nemoc na ostatní.
3. Protozoa Amoeba je hlavně fekální orální infekce a existuje více příležitostí pro pohlavní styk úst s řitním otvorem, který by mohl kontaktovat tento zdroj infekce, a tak infikovat amébu.
Komplikace
Cecum-amebické granulomové komplikace Komplikace
Může být komplikována akutní střevní obstrukcí a jinými nemocemi.
Gastrointestinální projevy amyloidózy, akutní embolizace nebo trombóza mezenterické tepny, starší kolorektální nádor, primární mezenterický nádor, mesenterická venózní trombóza, mezenterický nádor, cekální granulom, zánětlivé onemocnění střev Skleritida, střevní fistula, gastrointestinální onemocnění se ztrátou bílkovin, zánětlivé střevní onemocnění a jeho přidružená uveitida, střevní endometrióza, mezenterická lipitida, gastrointestinální infekce související se sexuálními chorobami, ischemická střeva Kolická, střevní polypóza
Příznak
Příznaky cecal amoebic granuloma Časté příznaky Bolest břicha přetrvávající horečka Pravá dolní břišní bolest Ztráta hmotnosti Paroxysmální bolest břicha Střeva pravá dolní část břicha se zvracením
1. Častější u mladých dospělých, více než anamnéza amébového onemocnění a horečky, úbytku hmotnosti, anémie a dalších systémových výkonů.
2. Břišní bolest je většinou přetrvávající bolest nebo bolest v pravém dolním břiše a pupeční šňůře. Někteří pacienti mohou mít paroxysmální bolest břicha s abdominální distenzí a zvracením.
3. Frekvence stolic se zvyšuje, což je tenká pastovitá stolice, kolikrát se liší, barva je tmavě červená a je jamovitá a je zde zápach.
4. Dolní pravé břicho se dotýká hmoty, hranice je nejasná, je něha, textura je střední, nelze ji tlačit, střeva a peristaltické vlny jsou viditelné v břiše a zvuky střev jsou aktivní nebo hyperaktivní.
Přezkoumat
Vyšetření cecal amoebic granuloma
Nejprve fyzické vyšetření
Přijetí anamnézy nám dává první dojem a zjevení a také nás vede k pojetí povahy nemoci.
Za druhé, laboratorní inspekce
Laboratorní vyšetření musí být shrnuta a analyzována na základě objektivních údajů získaných z anamnézy a fyzického vyšetření, z nichž lze navrhnout několik diagnostických možností, a mělo by se těmto vyšetřením dále zvážit, aby se potvrdila diagnóza. Například: cecal amoebic granuloma často resekce po patologickém vyšetření, zjistil, že většina trophozoites a cysty v nemocné tkáni, aby se potvrdila diagnóza.
1. Vyšetření stolice:
(1) Živá metoda pro vyšetřování tropozoitu: Tropozoit aktivity se kontroluje metodou přímého nátěru fyziologického roztoku. Mikroskopické vyšetření odhalilo červené krvinky s lepivějšími shluky a méně bílých krvinek v hlenu, někdy vykazující krystalizaci Charcota-Rydena a aktivní trofozoity.
2) Metoda vyšetření zapouzdřením: Metoda roztěru jódové kapaliny je běžně používána v klinické praxi a metoda je jednoduchá a snadná.
2. Kultura améby.
3. Organizační inspekce:
Mukózní vředy byly přímo pozorovány sigmoidoskopií nebo kolonoskopií a tkáňové biopsie nebo škrábání byly prováděny s nejvyšší detekční rychlostí.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika cékového amébového granulomu
1. Amelian granuloma cecum: často po patologickém vyšetření po resekci se zjistí, že v nemocné tkáni je nejvíce trofoszoitů a cyst, které potvrzují diagnózu.
2. Schistosomiasis granuloma v oblasti ileocekálu: Máte-li v anamnéze expozici infikovaným oblastem a pozitivní fekální vajíčka, můžete získat poměrně přesnou diagnózu.
Diferenciální diagnostika
Cékový amébový granulom, sputum klystýr lze prokázat pouze jako cekální léze a nelze jej identifikovat. Tolik chybných diagnóz jako rakovina a chirurgická resekce, někdy hlavně projevující se jako chronická střevní obstrukce, může být chybně diagnostikována jako střevní tuberkulóza nebo lokalizovaná kolitida, často odstraněna Po patologickém vyšetření bylo zjištěno, že v nemocné tkáni bylo nejvíce trofozoitů a cyst k potvrzení diagnózy.
Zesílení otoku střevní stěny: dermatomyozitida má různé stupně dilatace a segmentálních změn, s nízkým výkonem a prodlouženým průchodem. Pouhým okem lze pozorovat otok a zahušťování střevní stěny. Mikroskopické vyšetření odhalilo mnohočetné mukózní eroze, submukózní edém, svalovou atrofii a fibrózu s infiltrací lymfatických a plazmatických buněk. Střevní submukozální až serosální malá tepna, zesílení intimy intimy je náchylné k trombóze a luminální okluzi.
Fibróza střevní stěny: granulom schistosomiázy v ileocekální oblasti jsou žilní oocysty, které bobtnají do tkáně střevní stěny kolem krevních cév, zejména submukózy. Hmyzí vejce způsobují infiltraci leukocytů ve střevní stěně, vytvářejí se pseudo-uzly, proliferuje vláknitá tkáň, zesiluje se fibróza pozdní střevní stěny a proliferace sliznic tvoří granulom.
Nekróza střevní stěny: Jedná se o jednoduchou mechanickou střevní obstrukci, protože je blokována střevním obsahem, jako jsou roztoči, žlučové kameny, fekálie nebo jiná cizí tělesa. Častější je, že mšice se shlukují a způsobují lokální střevní píštěle a blokují střevní lumen. Nejběžnější u dětí je výskyt ve venkovských oblastech vysoký. Klinickými projevy jsou paroxysmální bolest břicha a zvracení kolem pupku, které může mít anamnézu mšic nebo roztočů.
