akutní hnisavá peritonitida
Úvod
Úvod do akutní hnisavé peritonitidy Akutní hnisavá peritonitida je podle patogeneze rozdělena na primární peritonitidu a sekundární peritonitidu. Primární peritonitida (také známá jako spontánní peritonitida), žádné primární léze v břišní dutině. Patogeny jsou většinou hemolytické streptokoky, pneumokoky nebo Escherichia coli. Sekundární peritonitida je nejčastější peritonitida, perforace dutých orgánů v břišní dutině a břišní stěna nebo viscerální ruptura způsobená traumatem, která je nejčastější příčinou akutní sekundární hnisavé peritonitidy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,025% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: absces břicha, septický šok, acidóza
Patogen
Příčiny akutní hnisavé peritonitidy
Primární peritonitida
Způsob, jakým bakterie vstupují do břišní dutiny, je obecně: šíření krevních linií, vzestupná infekce, přímé šíření, transmurální infekce.
2. Sekundární peritonitida
Způsobené perforací břišních orgánů, zánětem, poraněním, prasknutím nebo chirurgickou kontaminací. Hlavní příčinou je akutní apendicitida, po které následuje perforace žaludku a dvanáctníku. Nejběžnějšími patogeny jsou Escherichia coli, následované anaerobními bakteriemi, enterokoky, streptokoky a protey.
Prevence
Prevence akutní hnisavé peritonitidy
Omezení života věnuje pozornost odpočinku, práci a odpočinku, život je řádný a udržování optimistického, pozitivního a vzestupného přístupu k životu je velkou pomocí při prevenci nemocí. Dělejte pravidelnost čaje a rýže, žijte denně, nepřepracované, nezaujaté a rozvíjejte dobré návyky.
Komplikace
Akutní hnisavé komplikace peritonitidy Komplikace, abdominální absces, septická šoková acidóza
Abdominální absces, septický šok, acidóza
Příznak
Příznaky akutní hnisavé peritonitidy Časté příznaky dušnost, rozštěp rtu, bolest břicha, nauzea a zvracení, infekční horečka, sucho v ústech
a) příznaky
Bolest břicha
Bolest břicha je nejdůležitějším příznakem, stupeň se liší podle stupně zánětu, ale je obecně velmi intenzivní, nesnesitelný a přetrvávající. Hluboké dýchání, kašel a otáčení těla mohou bolest zhoršovat, takže pacient nemění polohu. Bolest začala z původní léze a zánět se šířil a šířil po břiše, ale původní léze byla stále výraznější.
2. nevolnost, zvracení
Toto je běžný příznak, který se vyskytuje brzy. Na začátku jsou stimulací pobřišnice způsobeny reflexní nevolnost a zvracení a zvracení je obsahem žaludku. Když dojde později k paralyzované střevní obstrukci, zvracení se změní na žluto-zelenou biliární mízu nebo dokonce na pálení stolici jako střevo. V důsledku častého zvracení může dojít k závažné dehydrataci a nerovnováze elektrolytů.
3. horečka
Na začátku může být tělesná teplota normální a postupně se zvyšuje. U starších pacientů s debilitací se tělesná teplota nemusí nutně zvyšovat se zhoršováním stavu. Pulz se obvykle zrychluje se zvyšováním tělesné teploty. Pokud se puls zvyšuje a tělesná teplota klesá, je to většinou známka zhoršení stavu a účinná opatření musí být přijata co nejdříve.
4. Příznaky otravy infekcí
Když peritonitida vstoupí do vážné fáze, často vykazuje systémové otravy, jako je vysoká horečka, pocení, sucho v ústech, rychlý puls a mělké dýchání. V pozdějším stádiu, v důsledku absorpce velkého množství toxinů, pacient vykazoval apatii, ochrnutí obličeje, depresi očních dutin, cyanózu rtů, studené končetiny, suchý žlutý jazyk, suchou pokožku, dušnost, slabý puls, náhlý nárůst nebo pokles tělesné teploty, snížený krevní tlak, šok, kyselina Otrávené. Pokud se stav dále zhoršuje, nakonec zemře na dysfunkci jater a ledvin a na respirační a oběhové selhání.
(dvě) znaky
1. Břišní dýchání je oslabeno nebo zmizelo, doprovázeno výrazným břišním distenzí. Zhoršení distenze břicha je často důležitým ukazatelem vývoje nemoci.
2. Svalové napětí, citlivost a odrazová citlivost jsou důležitými příznaky peritonitidy, které jsou vždy přítomny, obvykle po celém břiše a nejvýrazněji v primární lézi. Stupeň břišního svalového napětí se liší v závislosti na příčině a celkovém stavu pacienta.
3. Břišní bicí může být zvukem bicích kvůli nadýmání. Když je gastrointestinální trakt perforovaný, srdeční a jaterní otupenost se často během nárazu zmenší nebo zmizí. Pokud je v břišní dutině příliš mnoho tekutiny, může být odstraněna otupělost.
4. Auskultace často zjistí, že zvuky střev jsou oslabené nebo zmizely.
5. Při rektálním vyšetření, je-li rektální přední fossa plná a něžná, znamená to, že existuje pánevní infekce.
Přezkoumat
Vyšetření akutní hnisavé peritonitidy
Laboratorní vyšetření
Počet bílých krvinek a poměr neutrofilů se zvýšily nebo otrávily částice.
2. Rentgenová inspekce
Tenké střevo je obvykle nadýmavé a v malé hladině kapaliny se vyskytuje mnoho příznaků střevní paralýzy, většina volného plynu v axille je viditelná při gastrointestinální perforaci.
3.B-ultrazvuk
Může ukázat, že v břiše je tekutina, která je užitečná při diagnostice primárního onemocnění.
4. Diagnostická punkce břicha nebo peritoneální výplach
Břišní vpich může určit původní vzpouru. Definováním příčiny, jako je perforace gastroduodenálních vředů, je punkční tekutina žlutá, zakalená, bez zápachu a někdy může být extrahován zbytek potravy; při akutní těžké pankreatitidě je extrakt krvavý a obsah pankreatické amylázy je vysoký. Pokud propíchnutí břišní dutiny není sráženo, znamená to, že došlo k poškození parenchymálního orgánu. Pokud je intraperitoneální tekutina menší než 100 ml, vpich břicha často nevytéká tekutinu a vstříkne se určité množství fyziologického roztoku a poté se tekutina zkontroluje.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika akutní hnisavé peritonitidy
Diagnóza je založena na symptomech, příznacích a testech.
Diferenciální diagnostika:
1. Akutní střevní obstrukce: Nejakutnější střevní obstrukce má zjevné paroxyzmální křeče v břiše, hyperaktivitu zvuků střev, distenzi břicha a bez pozitivní citlivosti a napětí břišního svalu, snadno rozpoznatelnou peritonitidou. Pokud však překážka není zmírněna, otok a kongesce střevní stěny, peristaltika střeva od hypertyreózy k paralýze, může se objevit klinický stav oslabený nebo zmizený, snadno zaměnitelný s peritonitidou způsobenou paralýzou střeva. Kromě pečlivé analýzy příznaků a příznaků a rozlišování rentgenem břicha a pečlivého pozorování je třeba provést laparotomii, aby byla jasná.
2. Akutní pankreatitida: edematózní nebo hemoragická nekrotizující pankreatitida má mírné a závažné symptomy a příznaky podráždění peritoneální, nikoli však peritoneální infekce; při identifikaci je důležité zvýšení sérové nebo močové amylázy z punkcí břišní dutiny Stanovení hodnot amylázy může někdy diagnózu potvrdit.
