melanom duhovky
Úvod
Úvod do melanomu duhovky Iridický melanom (iridicmelanoma) je typ maligního melanomu, který se vyskytuje v melanocytech iris matrix, vyskytuje se většinou pod úrovní iris a je o něco mladší než zadní uveal melanom. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0036% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: glaukom
Patogen
Etiologie duhovky melanomu
Příčina:
Není jasné, že to může souviset s rasou, rodinou a endokrinními faktory.
(dvě) patogeneze
Nádory jsou způsobeny abnormálními změnami biologického chování melanocytů. Vznikají v melanocytech duhovky. Když se nádory zvětšují, nádorové buňky prorážejí vrstvu před irisální membránou, aby rostly ve frontálním prostoru, nebo prorazily epiteliální vrstvu irisového pigmentu do zadní části duhovky. Růst, intersticiální nádorové buňky jsou bohaté na krevní cévy, snadno způsobují spontánní krvácení, epiteliální melanomové buňky snadno padají do přední komory nebo napadají trabekulární pletivo, což má za následek sekundární glaukom s otevřeným úhlem v důsledku krevních cév v normální irisové matrici Vnější membrána je silnější, takže nádorové buňky nelze snadno invazovat do krevních cév a způsobit vzdálené metastázy. To může být jeden z důležitých faktorů pro prognózu melanomu duhovky. Několik melanomů duhovky se může šířit dozadu a napadnout ciliární tělo, ale toto Podmínka by měla být odlišena od invaze duhovitého uveálního melanomu.
Prevence
Prevence melanomu duhovky
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace melanomu duhovky Komplikace glaukom
Může růst a ovlivnit strukturu trabekulární síťoviny nebo vypadnout melanomové buňky a blokovat úhel rohovky duhovky za vzniku sekundárního glaukomu.
Příznak
Příznaky melanomu duhovky Časté příznaky Bolest očí zarudnutí Iris iris na povrchu duhovky ...
Rozdělený do dvou typů lokalizovaného a difuzního melanomu je druhý vzácný.
1. Lokalizovaný melanom duhovky
Jedná se o melaninózní hmotu s jasným ohraničením a nepravidelným tvarem, průměr je obecně> 3 mm, tloušťka je více než 1 mm a distribuce pigmentu v nádoru je nerovnoměrná.
2. Difuzní maligní melanom
Barva duhovky se v oblasti lézí postupně prohlubuje, duhovka je nerovnoměrně zahuštěná a asymptomatický glaukom je souběžný. Nádor se může šířit difuzně po povrchu duhovky, nebo to může být fúze několika nádorových uzlů. Nádory mají tendenci zahrnovat trabekulární pletivo, což vede k sekundárnímu glaukomu.
Obecně je mnoho asymptomatických, většina z nich je neúmyslně zjištěna, že se barva duhovky mění nebo jsou na ní duhovky černé. U některých pacientů je přední uveitida nebo krev v přední komoře sekundární kvůli nekróze nádoru a začervenání, bolest očí a další příznaky se objevují sekundárně po glaukomu. Melanom duhovky se může vyskytovat v kterékoli části duhovky, ale vyskytuje se ve spodní části duhovky, po které následuje časová strana, nosní strana a dolní strana. Melanom duhovky je různých velikostí a může zaplnit přední komoru a kontaktovat endotel rohovky. Více než 3 mm, tloušťka více než 1 mm, barva nádoru je jiná, může být černá nebo hnědá, může být také nepigmentovaná, léze je rozdělena na dva typy fokálních a difuzních, první má jasnou hranici, mírný vzestup, hladký povrch Okolo toho jsou někdy vidět malé satelitní léze, které jsou široce zesíleny koženým vzhledem.
Přezkoumat
Vyšetření Iris melanomu
Patologické vyšetření: Bylo zjištěno, že většina maligních melanomů duhovky je vřetenovitých nebo fusiformních melanomových buněk B. Některé nádory mohou mít malé množství epiteloidních melanomových buněk a melanom složený z epiteloidních melanomových buněk je vzácný. Vyskytuje se v duhovce, která roste pouze v matrici duhovky brzy.
Mikroskopie se štěrbinovou lampou může přímo pozorovat povrch léze, viditelné krevní cévy na povrchu nemocné tkáně, nerovnoměrné rozložení pigmentů atd. V některých případech lze vidět pigmenty v přední komoře a floataci buněk v iris rohovce, čímž se vytvoří „černá akumulace hnisu“, nádor Nekróza může způsobit edém v přední komoře a rohovka může být použita k pochopení toho, zda se jedná o úhel rohovky duhovky.
Ordinální ultrasonografie je obtížné detekovat duhovky. UBM vyšetření může jasně ukázat irisové léze. Tvar duhovky se mění v lézích a lokální ztluštění je omezené. Jasné, aby se pochopilo, zda se jedná o ciliární tělo a dokáže zjistit stav melanomu ciliárního těla, který zahrnuje duhovku.
Diagnóza
Diagnóza melanomu duhovky
Diagnóza
Diagnóza tohoto onemocnění závisí hlavně na historii a pečlivém pozorování: Pravidelné fotografování štěrbinovou lampou a vyšetření UBM jsou zvláště důležité, zejména pro identifikaci melanomu ciliárního těla, který zahrnuje duhovku, nebo melanomu duhovky na ciliárním těle, jako je například melanomová duhovka. Růst, povrch nádoru je drsný, a ti s novými krevními cévami by měli být upozorněni na melanom duhovky.
Diferenciální diagnostika
1. Iris: Léze iris jsou obvykle malé a ploché, bez pravidelných pozorování zjevných změn.
2. Duhově zbarvená barva: Při vyšetření UBM nebyly nalezeny pouze pigmentace nebo ztráty povrchového omezení duhovky.
3. Cysta duhovky: U cyst lokalizovaných na předním povrchu duhovky může být diagnostikována mikroskopií se štěrbinovou lampou. Přední povrch cysty je tenký a po irisu musí být cysta v ciliárním sulku diagnostikována vyšetření UBM, cysta duhovky. UBM se projevuje jako neobvyklé změny v morfologii duhovky, s neobvyklými vyvýšeninami. Mimo cyst duhovky je úzká cystová zeď a uvnitř není žádná echogenní oblast. Hranice je jasná a okolní tkáň může být jasně odlišena. Některé cysty mají polycystickou separaci "voštinové". Změna, vyšetření UBM může také pozorovat velikost léze, ať už způsobuje uzavření úhlu přední komory, zda se týká ciliárního těla.
4. Metastáza duhovky: Je charakterizována lézemi zabývajícími se pevným prostorem, s malou nebo žádnou pigmentací, nerovným povrchem, viditelnou neovaskularizací, rychlým růstem a vyšetřením UBM, které ukazují difúzní povrch duhovky, tuhé boule a úzký kontakt s duhovkou. Ozvěna v lézi je jednotná, tvar nepravidelný a může narušit strukturu přední komory, diagnóza je stanovena nalezením primární léze a histopatologickým vyšetřením.
5. Iris leiomyomas: Je obtížné klinicky rozlišit od iris melanomu a diferenciální diagnóza závisí na histopatologickém vyšetření.
