Zvětšení sigmoidního močového měchýře

Zvětšení močového měchýře ve střevě zahrnuje zvětšení močového měchýře, tlustého střeva a ileocekálního měchýře, přičemž častější je zvětšení ilea a sigmoidního měchýře. Léčba nemocí: akutní cystitida Indikace 1. Močová tuberkulóza, resekovaná nemocná ledvina, zjizvení močového měchýře, kapacita močového měchýře je menší než 100 ml a léčivo proti tuberkulóze bylo léčeno déle než půl roku. V moči není žádná hnisavá koule nebo tuberkulóza a další části těla byly stabilizovány. 2. Nezánětlivá močová frekvence, objem močového měchýře do 50 ml. 3. Intersticiální cystitida u žen se dlouho neléčí. 4. Nádory močového měchýře podstupují parciální cystektomii Objem močového měchýře je příliš malý nebo je močový měchýř zcela resekován. 5. Po ureterální sigmoidní anastomóze existují závažné komplikace, které nelze kontrolovat, a dolní močové cesty se vrátily k normálu. Kontraindikace 1. Závažné zúžení močové trubice, nelze vyléčit v krátkém časovém období. 2. Poruchy svěrače močového měchýře. 3. Pacienti s lézemi v ileu nebo tlustém střevě (jako jsou tuberkulózní léze nebo mnohočetné divertikulum). 4. V systémovém nebo močovém systému stále existuje progresivní tuberkulóza. Předoperační příprava 1. Třetí den před operací zadejte dietu s vysokým obsahem kalorií a bílkovin s nízkým obsahem strusky pro posílení výživy, 24 hodin před operací podejte tekutou stravu (dvojitá). 2. Sulfonamid 1 g, 4krát denně, po dobu 3 po sobě jdoucích dnů. Nebo perorální streptomycin byl zahájen 36 hodin před operací, 0,5 g každých 6 hodin. 3. Několik dní před chirurgickým zákrokem může být klystýr jednou 200 ml, takže zůstane a chodí dolů, aby otestoval, zda nedochází k inkontinenci. 4. Po dobu 48 a 24 hodin před operací byla každá porce 15 ml ricinového oleje. Druhý den před operací bylo použito 2000 ml teplého solného roztoku každou noc. Dvě hodiny před operací bylo 500 ml 1% neomycinu použito pro rektální klyzma k odstranění střevní nečistoty. 5. Vazba draslíku, sodíku, chloridu a C02 v krvi. 6. Je třeba věnovat pozornost předoperační jízdě. Chirurgický postup 1. Řez: střední řez v dolním břiše, extraperitoneální oddělení močového měchýře, je-li močový měchýř příliš malý, snadno identifikovatelný, může být do močového měchýře z močové trubice vložena kovová uretrální sonda, která pomůže identifikovat. Oddělení by mělo přesáhnout horní polovinu močového měchýře. 2. Separace močovodu: Je třeba věnovat pozornost ochraně krevních cév při přípravě na pozdější oddělení a anastomózu sigmoidním tlustým střevem. 3. Selekce a volné střevo tlustého střeva tlustého střeva: incize peritonea ve střední linii, sigmoidní tlusté střevo, výběr vhodné píštěle sigmoidního tlustého střeva, odhaduje se, že střevní fistula musí být bez napětí s močovým měchýřem a sigmoidní tlusté střevo a žíla musí být zachovány ve volném mesangiu. Větve by měly být schopné udržovat dostatečný přísun krve do střev. Délka volné střevní píštěle byla asi 15 cm, střevo bylo odříznuto a do volného střevního lumenu byl injikován 1% roztok neomycinu a fyziologický roztok a promývání bylo opakováno, dokud nebyl reflux jasný. 4. Obnovení střevní kontinuity: Na levé straně volné střevní píštěle jsou proximální a distální konce sigmoidního tlustého střeva anastomosovány, aby se obnovila kontinuita. Před anastomózou by měl být tuk u obou konců odloupnut, aby nedošlo k hojení anastomózy a tvorbě stolice. 5. Resekce nemocného močového měchýře: močový měchýř je odříznut v blízkém močovém měchýři a močovod je zaveden do močovodu ureterálním katétrem č. 8 pro indukci toku moči. Může být také použit jako stent pro urastální anastomózu tlustého střeva. Zadní horní část močového měchýře byla odstraněna a nemocná tkáň byla odstraněna co nejvíce, aby se zbývající močový měchýř stal miskou, aby se snížila šance na pooperační anastomotické zúžení. 6. Anaestéza volného sigmoidního tlustého střeva a zadní stěny močového měchýře: distální konec tlustého střeva volného sigmoidního tlustého střeva se shoduje s močovým měchýřem. Vnější stěna anastomózy se sešívá tenkým drátem a zadní stěna se kontinuálně sešívá chromem 2-0. Slizniční vrstva. Přední stěna je vyhrazena pro šití močovodu a volné sigmoidní fistuly tlustého střeva. 7. Anastomotický močovod a volné sigmoidní tlusté střevo: Fistula močovodu a sigmoidní tlustého střeva jsou porovnána submukózním tunelem. Na tlustém střevu je proveden podélný podélný řez asi 3 až 4 cm, aby se vytvořil tunel, a ureter se vloží do střeva z malého mukózního řezu na distálním konci tunelu a sigmoidní tlusté střevo a přední stěna anastomózy močového měchýře nejsou sešity. Ureterální pařez se pak anastomosuje až do konce střevní mukózní incize. Stěna tunelu je potom šita, aby se do tunelu vložil močovod. V přední stěně močového měchýře nebo v přední stěně střeva se provede malý řez a ureterální katétr se vytáhne skrz řez a vypustí se ven z břišní stěny. Katétr se sešívá kolem malého řezu a katétr se zafixuje. Kromě toho se zavede zavedený katétr z močové trubice pro vypuštění močového měchýře. 8. Anestezie volného sigmoidního tlustého střeva a přední stěny močového měchýře: přišijeme přední stěnu sigmoidního tlustého střeva a anastomózu močového měchýře. Sliznice byla kontinuálně šita pomocí chromového střeva 2-0 a vnější vrstva byla šita tenkými dráty. 9. Uzavřete proximální konec volného sigmoidního tlustého střeva: pomocí střeva chrome 2-0 sešijte proximální konec volného sigmoidního tlustého střeva. Nastříkněte fyziologický roztok do zavedeného katétru a zkontrolujte těsnost v každém stehu. 10. Upevněte střevní fistulu, drenáž, šev: sešívejte mezeru na sigmoidním mezentérii tenkou nití a upevněte střevní šlachu k zadní břišní stěně, abyste zabránili kroucení střevní fistuly. Poté se zašívalo pobřišnice a do pobřišnice se umístila anastomóza sigmoidního tlustého střeva. Opláchněte ránu, vložte cigaretu do zadního ochlupení a vyjměte ji z dolního konce řezu ureterálním katétrem. Nakonec je řez břišní stěny sešíván po vrstvách.