Rektální prolaps transperineální resekce

Rektální prolaps a perineální resekce mohou odstranit konečník pouze z konečníku a nemohou vyřešit příčinu prolapsu. Tento postup je proto vhodný pouze pro případy, kdy má rektální prolaps závažný edém, adheze, nevratné nebo nekrotické. Léčba nemocí: rektální prolaps Indikace Tento postup je vhodný pouze v případech, kdy má rektální výhřez závažný otok, adheze, neschopnost návratu nebo nekrózu. Předoperační příprava Aplikujte antibiotika systematicky a vezměte střevní antibiotika ke kontrole infekce 1. Před operací by měly být před operací odstraněny předoperační faktory, jako je zlepšení výživy, zlepšení fyzické zdatnosti, léčba průjmu, zácpa, dysurie a chronický kašel. 2. Není třeba zvláštní přípravy. Chirurgický postup 1. Poloha: Poloha lithotomie, hýždě jsou vysoké, takže tenké střevo, které padá do konkávního konečníku (nebo rekta uteru), je vráceno do břišní dutiny, aby se zabránilo intraoperačnímu poškození. 2. Vyřízněte vnější střevo: nejprve si vytvořte dvě jehly na distálním konci prolapovaného střeva a potom vyřízněte vnější stěnu střeva 2 cm od okraje konečníku. Je-li střevo dlouhé, incíze byla incize do peritoneum, do konečníku a do konkávní dutiny a komunikuje s dutinou břišní; pokud je střevo krátké, prořízne se pouze do mezery mezi vnitřním a vnějším střevem a ještě nevstoupil do břišní dutiny. Po odříznutí střevní stěny je bod krvácení podvázán. 3. Šití sarkoplazmatické vrstvy přední stěny: šijte vnitřní a vnější vrstvu svalové vrstvy střevního traktu tenkými dráty (čím kratší je střevo odstraněno, je sešita pouze svalová vrstva) a břišní dutina je uzavřena. Aby se předešlo kontaminaci břišní dutiny, může být nejprve vyříznuta malá část vnější střevní stěny a boční štěrbina může být vyříznuta a břišní dutina může být včas uzavřena. 4. Po sešívání svalové vrstvy stěny: seutujte zadní svalovou vrstvu stěny (nebo svalovou vrstvu) vnitřního a vnějšího střeva stejnou metodou k dokončení vnějšího stehu. 5. Sešívání celé vrstvy přední stěny: podle metody postranního řezání postupně odřízněte polovinu střeva před vnitřní vrstvu a steh vnitřního a vnějšího střeva proveďte pomocí chromového střeva 2-0 nebo 3-0. Tato vrstva sešívání musí být přišita k distálnímu konci první vrstvy stehu. 6. Sešívání celé vrstvy zadní stěny: stejným způsobem se sešívá celá zeď zadní stěny a odstraní se prolapované střevo. 7. Také ve střevě: Postupně pomocí prstu posílejte střevo do konečníku a dokončete operaci. 8. Bandážování: Do análního kanálu se umístí gázová role a do zkumavky se vloží 1 cm přímý konečník a pak se zabalí sterilním obvazem. Komplikace 1. Anastomotická infekce se může rozšířit do pánevní a peritoneální dutiny. 2. Rána je odštěpena a způsobuje střevní fistulu a pánevní infekci. Pokud dojde k takové komplikaci, je třeba provést okamžitou proximální kolostomii a vyprázdnit pánevní absces. 3. Anastomotická stenóza je způsobena jizvovou kontrakcí prstencové anastomózy. Pokud má anastomóza popraskané a zánět, což má za následek hyperplázii jizevní tkáně, která vede k zúžení anastomózy, je nutné se řiť.