oprava rektovaginální píštěle

Příčina rektální vaginální píštěle je podobná vaginální vagíně, běžná u porodního traumatu, chirurgického traumatu a radiačního traumatu. Podle vzdálenosti mezi žákem a konečníkem nebo vaginálním otvorem se dělí na nízké a vysoké žáky. Oba ukázali, že došlo k přetečení stolice z pochvy, a ve vážných případech nemohla být stolice ovládána. Léčba nemocí: rektální vaginální fistula Indikace Rektální vaginální píštěl. Předoperační příprava 1. Enterální přípravek na 3 dny tekuté stravy, zatímco perorální podávání střevních antibiotik. Vyčistěte klystýr před a ráno před operací. 2. 3 dny před vulvou a vaginálním přípravkem použijte umyvadlo manganistanu draselného v poměru 1: 5000, dezinfikujte bavlněnou kouli a otřete vulvu a vaginu. Chirurgický postup (1) Oprava vaginální kýly s nízkou rekcí je vhodná pro žáky s nižší vulvou a anální polohou. Takoví žáci jsou často velcí, někdy v kombinaci s dysfunkcí análního svěrače, perineální a anální svěrači pod zornicí by měli být odříznuti od střední hodnoty a opraveni. 1. Poloha a dezinfekce: vezměte kámen. Rutinní dezinfekce vulvy a vagíny. 2. Řez: Podobný řez se provádí podél postranního okraje pupilární jizvy. U velkého žáka je nutný řez ze spodního okraje zornice do středu řitního otvoru. 3. Řez řiť: řez podél středové linie, od análního svěrače a perineum, až po okraj zornice. 4. Oddělte vaginální a rektální stěnu: Když má píštěl zjevnou jizvu, nejprve ji odstraňte, ale ne příliš, aby se po opravě zabránilo vaginální a rektální stenóze. Sliznice pochvy a konečníku je ostře a / nebo tupě oddělena podél zornice. 5. Sešívání rektální stěny: 1 cm od okraje rektální sliznice, dvě vrstvy varusu, diskontinuita, šití rektální stěny. 6. Sešívání análního svěrače: Uchopte zlomený konec análního svěrače v depresi na obou stranách konečníku, táhněte jej směrem k střední linii a přišijte „8“. 7. šití rektální fascie: přerušované šití rektální fascie. 8. Zkontrolujte anální svěrač a konečník: Vložte prst do konečníku. Když pacient uzavře konečník, může dojít ke kontrakci, což svědčí o tom, že anální svěrač byl sešíván neporušený, a může být také vyšetřena rektální šva. 9. Šití svalu levator ani: přední sval levator ani sešije se 2 až 3 jehlami. 10. Šití vaginální stěny: vaginální zeď je přerušovaně šita a značky děložního čípku jsou opačné. 11. Šití perineální kůže. 12. Zkontrolujte konečník a vaginu: vagina by měla být schopna pojmout dva prsty, konečník je mírně uvolněný prstem a má svěračovou kontrakci. Příliš těsný konečník může způsobit potíže s defekací a měl by být zaznamenán během operace. 13. Po operaci byla vagina naplněna jodformovou gázou a vyjmuta za 72 hodin. (B) metoda opravy opravy rektální vaginální kýly je v zásadě stejná jako oprava vaginální kýly. Mezi vaginální stěnou a rektální stěnou je tkáň obklopující zornici oddělena, aby se oddělila zadní stěna vagíny od stěny rekta. Separační rozsah je 1 až 1,5 cm od zornice a rektální stěna se sešívá ve dvou vrstvách. Steh vaginální sliznice Po operaci bylo vyšetřeno rektální šití. Do pochvy byla vložena jódová gáza. Pokud je zornice umístěna pouze ve vaginálním trezoru a byla odstraněna děloha, podobně jako při opravě vaginální vagíny je možné provést vaginální uzávěr. U většího žáka, aby byla zajištěna úspěšná oprava, by se mělo asi 2 až 3 týdny před opravou provést dočasná ligace sigmoidů, aby se výkaly odklonily. Stomie je uzavřena. Komplikace Vaginitida, střevní obstrukce. Pooperační strava 1. Podávejte stravu bohatou na stravu s vysokým obsahem bílkovin, vitamínů a celulózy. 2, nejezte pikantní kořeněné jídlo. 3, vyhněte se pití alkoholu.