Operace "Dorrance".

Pro opravu rozštěpu patra se používá dvouventilový modifikovaný Dorrance postup. Tato metoda má dlouhou historii a je zralou operací pro stereotypy, v současnosti používá svou základní operační metodu, ale existuje mnoho vylepšení. Nedostatek této metody spočívá v tom, že nelze dosáhnout opravy praskliny a není dosaženo účelu prodloužení měkkého patra, takže pooperační výslovnost není ideální. Léčba nemocí: rozštěp rtu a patra Indikace Dowova chirurgie je vhodná pro měkký rozštěp patra a tvrdý a měkký rozštěp patra, není vhodný pro pacienty s měkkým patrem měkkým a měkkým. Kontraindikace Případy anémie, infekce horních cest dýchacích, zánětu ušních a nosních cest a zvětšování mandlí stupně III, zejména těch s vrozenými malformacemi srdce, by měly být vyšetřeny a léčeny příslušným oddělením před operací. Předoperační příprava Před zákrokem byste měli udělat strážce sputa a vyzkoušet ho 1–2d, aby si zvyklo na jídlo. Ti, jejichž zadní hrana je příliš dlouhá, by měli být nošeni, aby se zabránilo nevolnosti a zvracení. Nos byl zahájen s 0,25% chloramfenikolem 2 dny před operací. Připravte krev 150 ~ 200 ml. Dospělí pacienti musí být léčeni ústní dutinou 1 až 2 dny před operací a často obsahují tekutinu Du Bell. Hodinu před operací bylo subkutánně injikováno správné množství atropinu. Ráno je pacient nalačno a chirurgický zákrok je opožděn.Zdravé dítě může vzít asi 200 ml cukrové vody 4 hodiny před operací. Anestezie byla prováděna endotracheálním intubačním etherem nebo enfluranem, s výhodou nosní kanylou nebo kanylou pro kyslík a intravenózní anestézii. Anestezie by neměla být příliš hluboká, aby se v anestezii udržoval reflex kašle. Do měkkého a měkkého patra lze vstříknout malé množství 0,25% až 0,5% prokainu, aby se zvýšil anestetický účinek a snížilo místní krvácení. Ramenní podložka, udržující hlavu zpět, anesteziologická trubice spojená s kanylou je předpjatá na jedné straně a anesteziolog je na straně, což je výhodné pro operátora. Chirurgický postup Operace byla prováděna ve dvou fázích v intervalu 2 až 3 měsíců. První fáze chirurgie 1 Konstrukce a incize řezu: z postranní strany maxilárních uzlů, asi 1 ~ 2 mm podél časového okraje dásní pro incize ve tvaru oblouku, a obejít nosní otvor do kontralaterálního maxilárního uzlu. Periosteum se prořízlo čepelí č. 15 a poté se vložilo do periostálního striperu, aby se oddělilo mucoperiosteum od tvrdého patra a dosáhlo se spojení tvrdého a měkkého patra. 2 Úplně odkryjte aortu na obou stranách aorty, odřízněte ligaci a vložte pahýl do velkého otvoru, abyste zastavili krvácení. Ve stehně byla proříznuta kožní chlopeň střední tloušťky a implantována na nosní stranu mukoperiostální chlopeň. Mukoperiostální chlopeň byla poté sešita zpět na původní místo pro zpožděnou proceduru. Noste ochrannou destičku sputa, aby se natlakovala oblast štěpu kůže, a ochrannou destičku sputa odeberte po růstu kožního štěpu 8–10 dní. 2. Druhá operace byla provedena 4 až 8 týdnů po operaci. 1 Nařízněte podél původního řezu, uvolněte a zvedněte mucoperiostální chlopeň, obě strany a natáhněte ji, dokud se sklopná čelist nepřehne a odkrojí. Současně se nosní sliznicí a aponeurózou odříznou od zadního okraje humeru zakřivené nůžky, kdy se měkký patro může bez napětí pohybovat dozadu a získá se účel prodloužení měkkého patra. 2 Pomocí ostré čepele č. 11 propíchněte okraj měkkého patra, zcela odřízněte uvulu a poté sešívejte nosní sliznici, svalu a sakrální sliznici. Způsob šití: sešívejte nosní sliznici aponeurózy na křižovatce měkkého a měkkého patra hedvábnou nití č. 0, sešívejte reverzní jehlou a provlékněte hlavu směrem k nosní sliznici. Po sešívání první jehly se linie použije jako trakce a nosní sliznice se sešívá, dokud se sešije na vrchol uvula. Svalová vrstva měkkého patra může být přišita stejným způsobem. Může být přišita hedvábnou nití nebo střevem. Vyrovnání svalové vrstvy by mělo být přesné a nemělo by se před a po dislokaci překroutit. Není vhodné pro přílišné šití. Uvula by měla být přesně zarovnána, aby nedošlo ke zkrácení v důsledku nesprávného zarovnání. Šicí hlava by měla být uložena hluboko ve svalu. Nakonec byla ústní sliznice měkkého patra sešita hedvábnou nití č. 1 a svalová vrstva měkkého patra byla prohloubena za účelem posílení adheze bilaterálních tkání. Přerušované šití periostu tvrdého patra, které lze doplnit 2 až 3 jehlami. Potřebný způsob může být na křižovatce tvrdého a měkkého sputa, doplněného 1-jehlovým squatovým redukčním švem (linie 4), ale je třeba dbát na to, aby nedošlo k vytažení aorty a nevedení k částečné nekróze mukoperiostea. Stejné jako u „chirurgie dvou chlopní“. Nakonec se měkký patro zatlačí dozadu a přední okraj mukoperiostální chlopně se sešívá membránovou tkání zbytkové aponeurózy na zadní hranici holenní kosti. Povrch rány ponechaný povrchem kosti je pokryt několika vrstvami jodformové gázy, mezery na stranách maxilárních uzlů na obou stranách jsou vyplněny jodformovou gázou a poté se nosí do listin. Komplikace Krvácení K krvácení může dojít v důsledku poranění aorty, sinusových cév a okolních malých krevních cév a krevních výtoků z okraje uvolněné rány. Adrenalinová gáza by měla být naplněna a natlakována, aby se zastavilo krvácení, a z nosní dutiny může kapat antibiotikový roztok obsahující epinefrin. Přidejte hemostatikum, v případě potřeby otevřete ránu a ligaturu zastavte krvácení. 2. Obtížné dýchání Často způsobené intubačním zraněním způsobeným otokem hrtanu, lze léčit hormony a inhalací aerosolu. V několika případech by měl být při tracheostomii použit závažný edém endotracheální sliznice způsobený zvýšenou dušností. 3. Rána se částečně rozštípne a perforuje Protože po šití mukotiostea stále existuje určité napětí, je snadné rozdělit perforaci na křižovatce tvrdého a měkkého patra. Po půl roce může být samovolně uzdraven a opraven. 4. Částečná nekróza sliznicového laloku V důsledku řezání aorty na jedné straně nebo v sakrálním redukčním švu je blokován přívod krve do aorty a špička mukoperiostea je částečně nekrotická. Obvazy byly vyměňovány každý den, nekrotická tkáň byla odříznuta a oprava byla provedena půl roku po uzdravení.