Laserová transventrikulární revaskularizace

Na počátku 70. let 20. století Mirhoseini aplikoval laser na bázi oxidu uhličitého, aby vytvořil několik pórů s průměrem několika mikrometrů mezi myokardem a levou komorou. Předpokládalo se, že rozdíl v systolickém tlaku mezi levou komorovou dutinou a myokardem může dosáhnout 50 mmHg nebo více. Kyslíková krev v levé komoře může pronikat do sinusoidů myokardu skrz kanál propíchnutý laserem, aby se zlepšil přísun kyslíku, který se nazývá transmyokardiální laserová revaskularizace. Následně mají Japonsko, bývalý Sovětský svaz a Spojené státy americké experimentální výzkum a zprávy o klinických aplikacích.Jako pomocné ošetření se provádí laserová perforace myokardu, který nelze roubovat obtokem, v roubování koronární tepny. Stále spokojený. Mezi laserové zdroje pro chirurgii patří lasery na bázi oxidu uhličitého a holmiové lasery, které se v současné době používají ve vysokoenergetických laserech na bázi oxidu uhličitého. Po ozáření může mikroporéza myokardu dosáhnout 0,5 až 1 mm a reakce okolní tkáně včetně karbonizace a nekrotických vrstev jsou relativně mírné. Léčba nemocí: arterioskleróza Indikace Laser revaskularizací komorové stěny pro: 1. Laserová revaskularizace s přidáním CABG je cílem difúzního nebo onemocnění malých cév bez cílových cév na distálním konci, nebo pokud je v CABG jedna nebo dvě ischemické oblasti myokardu. 2, z důvodu rozsáhlé arteriosklerózy, ischemie, pokročilého věku nebo sekundárního chirurgického zákroku s rizikem chirurgického zákroku při kardiopulmonálním bypassu, použití srdečního čerpadla mimo pumpu nezastaví CABG plus TMLR. Chirurgický postup 1000W vysokoenergetický CO2 laser, který se v současné době používá v klinické praxi, má synchronní spouštěcí zařízení s vlnou ECG R. Laser skrz revaskularizaci stěny komory je kolmý k ischemické levé komoře při zástavě srdce nebo srdečním rytmu. Záření, šířka pulsu je obvykle 50 až 100 ms, energie laseru je 20 až 40 J a rozestup kanálů je 1 cm. Podle rozsahu lézí se obvykle používá 10 až 12 otvorů v dolní stěně a boční stěně a v přední stěně může být děrováno 10 až 25 otvorů. Když pronikne levou komorovou stěnou, je vidět, že z mikropórů uniká krev, a v tomto okamžiku může být pro zastavení krvácení poskytnuta komprese nebo povrchové šití. Intraoperační pacienti byli léčeni celkovou anestézií, obvykle v poloze na zádech, mediastinální sternální incizí, je-li pravá koronární tepna normální, léze se nachází v proximálním předním sestupném a levém cirkusu, lze použít i levou torakotomii, hrudník by měl být stisknut před otevřením Vaskulární můstek je rutinně připraven, laserové vrtání je prováděno před mimotělním oběhem a ischemický myokard nemůže být propíchnut v CABG. Použití mimotělního oběhu by mělo být provedeno před vypnutím a nejprve by měla být otevřena stoupající aorta. Počkejte, až komora naplní a obnoví pravidelný srdeční rytmus, aby se udrel, aby nedošlo k poškození struktury srdce. Po děrování se mimotělní oběh zastaví jako obvykle. Pokud není nutné aplikovat mimotělní oběh pro CABG, laser se obvykle perforuje myokardem.Po zastavení laserové díry se intravenózně injikuje heparin (1 mg / kg), aby se provedla vnitřní sestupná anastomóza mléčné tepny.