Side-to-side anastomóza společného žlučovodu a duodena

1. Vláknitá stenóza na spodním konci společného žlučovodu. 2. Vrozená síň nebo stenóza na spodním konci společného žlučovodu. 3. Vrozená choledochální cysta. 4. Je obtížné opravit spodní část společného žlučovodu. Léčba nemocí: choledochální cysta Indikace 1. Vláknitá stenóza na spodním konci společného žlučovodu. 2. Vrozená síň nebo stenóza na spodním konci společného žlučovodu. 3. Vrozená choledochální cysta. 4. Je obtížné opravit spodní část společného žlučovodu. Předoperační příprava 1. Nouzový chirurgický zákrok: Všichni pacienti musí být předoperačně připraveni po dobu 6 až 24 hodin, aby se zlepšil celkový stav a snášel chirurgický zákrok. (1) hladovění, střevní paralýza nadýmání pacientů s gastrointestinální dekompresí. (2) Intravenózní infuze k opravě poruch vody, elektrolytů a kyselin a alkalických rovnováh, v případě potřeby, krevní transfúze nebo plazmy. (3) Vhodné použití širokospektrálních antibiotik. (4) Pacientům s Astragalus se injekčně podávají vitaminy bl, cak a ti, kteří mají sklon ke krvácení, se intravenózně injikují hexaamino vlastní kyselinou a p-karboxybenzylaminem. (5) Pokud dojde k toxickému šoku, měl by být šok aktivně zachráněn. 2. Selektivní chirurgie Pokud má pacient dlouhodobou žloutenku, dehydrataci, poškození funkce jater a ledvin, obecně, je-li situace špatná, měl by být pacient před operací chirurgicky upraven, měl by zlepšit stav výživy, aplikaci vysokého cukru, vysokých vitamínů a jiné léčby jater. 3. Chirurg by měl pečlivě porozumět anamnéze, fyzickému vyšetření, laboratorním testům a různým pomocným vyšetřovacím údajům a měl by mít dostatečnou analýzu a odhad stavu. 4. Pacienti s kameny by měli ráno před chirurgickým zákrokem zkontrolovat b-ultrazvuk, aby sledovali pohyb kamenů, aby se zabránilo odtoku kamene z biliárního traktu a provedli operaci. Chirurgický postup 1. Poloha: poloha na zádech. 2. Řez: pravý horní transabdominální rektus nebo střední boční řez. Pokud je provedena druhá operace, je třeba se vyhnout původnímu řezu. 3. Separace dvanáctníku: Nejprve se sondují játra, žaludek, dvanáctník a hlava pankreatu a poté se prozkoumá biliární systém, aby se stanovila metoda anastomózy. Opatrně oddělte adheze a odhalte běžný žlučovod a dvanáctník. Peritoneum bylo vyříznuto na postranním okraji dvanáctníku a duodenální baňka a sestupná část byly odděleny pro snadnou anastomózu. 4. Pro společný žlučovod a přední stěnu dvanáctníku: vezměte přední stěnu dvanáctníku a přední stěnu žlučovodu jako místo anastomózy a obě strany přední stěny společného žlučovodu a dvanáctníku. Horní okraj přední stěny se používá k upevnění trakčních stehů dvěma jehlami. 5. Anastomóza: Horní část společného žlučovodu je podél trakčních linií podélně proříznuta, aby absorbovala žluč. Dále je proveden řez rovnoběžný s podélnou osou střeva na horní hraně dvanáctníkové cibule a délka je stejná jako běžná incize žlučovodu a střevní tekutina je kdykoli odstraněna. Ligace bodů submukózního krvácení. Použitím tenkého drátu ve vzdálenosti 0,2 cm od řezné hrany se zadní stěna anastomózy sešije (s nebo bez stehu) tak, že střed obou stran společného řezu žlučovodu je blízko konců duodenálního řezu a potom 4- 0 ～ 3-0 chromové střevo se používá jako anastomóza zadní stěny anastomózy. Vnitřní vrstva přední stěny anastomózy se také používá jako varu sutury plné tloušťky s chromovým střevem. Vnější vrstva přední stěny anastomózy byla sešita tenkým drátem pro svalovou vrstvu. Při sešívání přední stěny může být proveden malý podélný řez v přední stěně společného žlučovodu, uvnitř je umístěna trubka ve tvaru písmene T, a poté je zašita přední stěna anastomózy. Pokud je anastomóza dostatečně velká, může být trubice ve tvaru písmene T rovněž vynechána.