Billerova operace

Léčba nemocí: meningiom Indikace Tento postup může dobře odhalit střední část střední lebky od styloidního procesu ke spodní části skalní kosti v blízkosti středové linie, infraorbitální fosílii, horní část parafaryngeálního prostoru, základnu sfenoidální kosti a horní krk. Tato technika může být použita k odstranění benigních nebo maligních nádorů v těchto oblastech, jako jsou fibroangiomy, které napadají pterygopalatin, infraorbitální fossa a sfenoidální sinus, malé maligní nádory příušní žlázy, Schwannoma, reziduální skvamózní buněčný karcinom a meninges. Nádor, neurom, smíšený nádor, osteom atd., Které napadají parafaryngeální prostor. Kontraindikace Léze má vysokou polohu, blízko nebo napadá nádor lebeční základny a výše uvedená separace postrádá podmínky přímého vidění, které mohou zanechávat zbytkové léze a důležité struktury poškození. Předoperační příprava 1. Systematické a odborné vyšetření, včetně biochemie krve, krevního typu, srdce, plic, jater, funkce ledvin, rentgen hrudníku a CT sinus paranasální, vyšetření MRI, v případě potřeby konzultujte příslušná oddělení, včetně neurochirurgie, oftalmologie atd. 2. Antibiotika byla podávána 1 až 2 dny před chirurgickým zákrokem a byla podávána podle potřeby pro celkovou anestézii. 3. Kůže na přípravu hlavy. Chirurgický postup 1. Kožní incize a krk odhalí linii incize od spodního rtu, sestoupeného dolů k podpaží, k zadnímu okraji hyoidní kosti k zadnímu okraji sternocleidomastoidu, až k mastoidu. Dolní ret je řezán ve všech vrstvách a dolní tepna ret je ligována. Krk se prořízne platysemem a druhý břišní sval a svaly mandibulárního vazu se oddělí a odříznou a submandibulární žláza se obrátí vzhůru nohama. Arteriovenózní a vagózní nervy z arteriálního pláště byly odděleny a sublingvální a vedlejší nervy byly vystaveny na horní straně. 2. Odřízněte čelist a spodní část úst a dále rozpněte strukturu krku, abyste snížili čelist v kroku střední linie. Slizka s otevřeným dnem byla proříznuta mezi čelistmi submandibulární žlázy a přední oblouk mandlí prošel boční stranou jazyka. Tupá pitva odděluje lingvální a hypoglossální nervy a chrání je. Subandibulární žláza je udržována na vnější straně. Čelenka je vytažena ven a vnější krční tepna je ligována. Odřízněte vaz styloidního vazu, genitálního vazu, hltanu, uvolněte vnitřní krční tepnu do díry arteriální trubice, oddělte vnitřní krční žílu a 10., 11. a 12. páry lebečních nervů na lebeční základnu. Intraorální incize byla 1 cm dopředu ke středové linii podél maxilárních uzlin v dásních. 3. Kromě základny lebky oddělte slizniční periostální lalok, odřízněte kolaterální cévy ipsilaterálního iliakálního hřebenu, kousněte tvrdou iliacu kost a oddělte nosní sliznici pterygopalatinu. Nerv jazyka se oddělí do foramen oválu, vnitřní sval křídla se oddělí vnější deskou křídla, vstoupí do infraorbitálního fossa a do předního meziobratlového prostoru, zatáhne se měkká tkáň hltanu, exponuje se eustachovská trubice a její připojená svaly a protáhne se přední strana. , může být odhalen sklon a krční oblast. Klapka křídla, zadní stěna maxilárního sinu a boční stěna mohou být odstraněny pro vstup do maxilárního prostoru křídla. Pokud léze napadne přední nosní dutinu a přední kraniální fossu, měla by být kombinována s nazální incizí. 4. Po odstranění nádoru se faryngeální svaly obnoví na dno lebky a zadní nosní dírky se naplní. Periostální chlopeň kotníku byla přemístěna, kotník a incize byly sešity, čelist byla fixována ligací a spodní řez rtu, kotníku a krku byl sešit ve vrstvách. Komplikace Chirurgie nebo intrakraniální infekce, exsudativní zánět středního ucha, únik krku atd., Včasná léčba. Osoby s větším poškozením lebečních nervů, které mají aspiraci a potíže s polykáním, mohou potřebovat gastrostomii a několik případů může zvážit i laryngektomii.