Oprava akutního poranění mediálního kolaterálního vazu kolenního kloubu

Oprava akutního poškození mediálního kolaterálního vazu pro chirurgické ošetření poškození mediálního kolaterálního vazu. Mediální kolaterální vazové poranění je nejčastější poranění kolenních vazů, ke kterému dochází většinou v poloze flexe kolene, nadměrné rotaci, zejména při valgusovém stresu. Mediální kolaterální ligamentální slza se může vyskytnout v jakékoli části a je rozdělena do 6 typů podle patologických změn. Nejběžnějším místem je uchycení holenní kosti nebo holenní kosti, mělká vrstva je vyvýšená při uchycení holenní kosti a hluboká vrstva je vyvýšená u femorální vazby, nebo naopak. Střední segment vazu je méně pravděpodobně roztržen. Nejběžnějším typem klinicky je mělká vrstva proximálního femorálního kondylu se zlomeninou a hluboká vrstva distálního tibiálního kondylu. Jelikož je mediální kolaterální vaz velmi důležitý pro stabilitu kolenního kloubu, měla by být opravena každá osoba s úplnou zlomeninou, ať už kombinovaná s jinými zraněními nebo ne. Léčba nemocí: poškození kolenních vazů Indikace Oprava akutního poškození středního kolaterálního vazu kolena je vhodná pro úplné porušení mediálního kolaterálního vazu nebo úplné porušení kolaterálního vazu s meniskózním poškozením, trhlinou zkříženého vazu a zlomeninou meziobratla. Předoperační příprava Anestezie a pozice Obvykle se používá spinální nebo epidurální anestézie. Pacient byl umístěn v poloze na zádech se středním kolenem na horní straně, kyčel se ohnul o 45 ° a koleno se ohnul o 60 °. Chirurgický postup 1. Řez Řez ve tvaru S ve středním aspektu kolenního kloubu, začínající od horního lícního hřebenu stehenní kosti 2 cm, mírně zakřivený dolů přes uzly adduktoru, rovnoběžně s holenní a patelární vazou 3 cm, končící středním aspektem humeru 5 ~ 6 cm . 2, odhalující vnitřní strukturu Odřízněte kůži a podkožní tkáň podle směru řezu a oddělte zadní chlopeň, abyste ochránili safenózní žílu a safenózní nerv. Hluboká fascie byla pitvána, aby odhalila mediální kolaterální vaz. Stresový test kolenního valgusu byl proveden za přímého vidění, aby se pozorovala nestabilita vazu. Mediální extenzorový podpůrný pás je podélně řezán podél předního okraje sartoriového svalu ze zadního středního úhlu sarkofágu. Dávejte pozor, abyste nezastavili humerální zastavení hlubokého mediálního vazného vazu. Kolenní flexe stahuje strukturu sartoriového svalu a husí nohy a zkoumá mediální kolaterální ligamentální sakrální stopu, která je umístěna hluboko a distálně od sartoriového svalu. Pokud přední podélný vaz není rozbitý, ale je zde hematom nebo krevní stáza, znamená to hluboké poškození vazu. Mělká vrstva by měla být uříznuta při připojení humeru a otočena k proximálnímu konci. Semimembránový svalový komplex byl zcela exponován a byly pozorovány patologické změny. 3, prozkoumejte kolenní kloub Pokud je nalezena prasknutí kolaterálního vazu, je mediální kloubní kapsle rozříznuta ve střední části patelární šlachy a kloubu čtyřhlavého šlachy, aby se odstranil hematom, a meniskus a přední zkřížený vaz se neroztrhnou a kloubní chrupavka se poškodí. 4. Oprava struktury střední kloubní pouzdra Komplex mediální kloubní tobolky, šikmý vaz nebo semimembranózní komplex by měl být nejprve opraven, v závislosti na typu slzy. Na obou koncích roztrženého vazu může být přerušovaně šito více nití a šva může být vyztužena zkrouceným stehem. Pokud je posteromediální posteriorní šikmý vazový vaz vyčníván z femorálního připevnění, může být sešit hedvábným stehem 2-0 nebo 3-0 a prošel skrz kloubní pouzdro a humorus zadního šikmého ligamentu, aby byl upevněn k vazu zadního humeru. Vzdálené. Ohnutí kolene 60 °, zadní šikmý vaz je co nejvíce utažen a uzliny aduktorového svalu jsou pevně svázány. Šlacha zadního šikmého vazu se natáhne dopředu a přišije k zadnímu okraji periostu a opravenému mediálnímu kolaterálnímu vazu. Zadní hrana zadního šikmého vazu je přišita k zadnímu okraji mediálního kolaterálního vazu 5, opravte střední vazební vaz Všechny části mediálního kolaterálního vazu by měly být opravovány jedna po druhé. Když mají mediální kolaterální vazy, mediální vazby mediální kloubní kapsle a femorální připevnění zadního šikmého ligamentu zlomeniny avulze, jsou fraktury větší se zlomeninami nebo bez nich a femorální vaz je připojen k femorálnímu vazu. 2 cm × 1 cm × 1 cm mělké drážky pro kosti, přední a zadní hrany drážky pro kosti jsou vyvrtány 2 otvory a konce vazů jsou upevněny v drážce pro kosti hedvábným vláknem. 6, léčba současného poškození předního zkříženého vazu Pokud dojde k roztržení předního zkříženého vazu, je třeba kromě obtíží při opravě středního segmentu opravit i proximální nebo distální konec (viz oprava poškození předního zkříženého vazu) a ligaci lze zpřísnit až poté, co je zcela opraven mediální kolaterální vaz. 7. Léčba současného mediálního poškození menisku Pokud je mediální mezní slza menisku spojena, může být proveditelné šití, pokud těžší slza dosáhla menisku, měl by být meniskus částečně nebo úplně odstraněn, a pak by měl být opraven kolaterální vaz. 8. Léčení zlomenin vnějšího malleolu nebo laterálního poškození menisku Nejprve proveďte podélný řez na vnější straně kolene, opravte zlomeninu a prozkoumejte meniskus a poté opravte střední vazební vaz. 9, řez na stehy a vnější fixace Po opravě vazu uvolněte turniket, úplně zastavte krvácení, opláchněte incizi izotonickým solným roztokem a sešívejte vrstvu po vrstvě. Kolenní kloub je ohnutý a podpora sádry dlouhé nohy je pevná.