Fúze po Bosworthově spondylolistéze

Spinální spondylolistéza Bosworth se používá k chirurgické léčbě spondylolistézy u dětí. Děti se spondylolistézou jsou přemístěny dopředu nebo dozadu obratlovým obloukem kvůli prasknutí obratle. Přední řadič se nazývá sklouznutí přední páteře, i když je posun dozadu, nazývá se sklouznutí zadní páteře; pokud není posun, pedikus je prasklý. Předpokládá se, že příčina onemocnění souvisí s faktory, jako je vrozená porucha istiny laminy, trauma a vývojové poruchy isthmusu. Děti se spondylolistézou se vyskytují většinou po 10 letech a nejčastěji se vyskytují ve 14 letech. Když je páteř sklouznuta, může často přímo stlačovat páteřní nervy nebo způsobit herniaci disku, svalové křeče a poškození vazů. Vyskytuje se v L5, což představuje asi 90%, někdy v L3 až L4 a příležitostně v C5 až C6. Klouzavé projevy zkracování trupu bederní páteře, bederní lordóza významně vzrostla, může mít bolest v zádech, závažné případy se mohou objevit ischias, kožní smyslové poruchy, omezené ohybové aktivity, pozitivní test výšky elevace rovné nohy, koleno a Achillova šlacha Odraz je oslabený nebo zmizel a dokonce i inkontinence je inkontinentní a dolní končetiny jsou neúplné. V krční páteři se může vyskytnout bolest krku, svalové křeče, torticollis, omezená aktivita krku a dokonce i potíže s polykáním. Podle rentgenového filmu lze podle závažnosti horního obratlového těla vůči skluzu dolního obratle rozdělit spondylolistézu na I, II, III, IV, V stupně. Kluzké tělo obratle I je posunuto dopředu na méně než 25% předního průměru dolního obratle, druhý stupeň je 25% až 50%, třetí stupeň je 50% až 75%, IV stupeň je> 75% a stupeň V je (páteř). Posun vpřed) je úplné oddělení nadřazeného obratlového těla od spodního obratle. Při výběru léčby pro ty, kteří nejsou zřejmé, a rentgenový film je posunut pouze o jeden stupeň, je přijata nechirurgická léčba, včetně omezení aktivity pacienta, masáže zadních svalů, trakce a fixace ortézy. Asi 20% pacientů se symptomatickou spondylolistézou potřebuje operaci. U pacientů s bolestivou spondylolistézou, čím je pacient mladší, tím jistější jsou indikace pro chirurgický zákrok a lepší chirurgický výsledek. Sciatica je často příčinou chirurgické léčby u tohoto typu pacienta. Spinální fúze, páteřní fúze, vnitřní fixace plus páteřní fúze lze použít podle různých podmínek. Léčba chorob: pediatrická spina bifida Indikace Bosworth Spinal Spondy Fusion je vhodný pro: 1. Páteř proklouzne ve 2 nebo více stupních a má dolní část zad, hýždě a bolesti stehen. 2. Existují příznaky ischias. 3. Existují ochromující šlachy. 4. Ačkoli neexistují žádné zjevné příznaky, ale páteř sklouzne mimo III nebo více než III stupňů. Kontraindikace 1. Páteř sklouzne o 1 stupeň a je asymptomatická. 2. Po nechirurgické léčbě se příznaky nezhoršují. Předoperační příprava 1. Vezměte si rentgenový laterální řez s plnou páteří a určete typ a rozsah spinální spondylolistézy. Kromě toho konvenční myelografie nebo CT nebo MRI vyšetření k pochopení komprese míchy a kořenů nervů. 2. Elektrofyziologické vyšetření: porozumět, zda je poškozen kořen míchy a jako následná kontrola. 3. Biochemické vyšetření krve: krevní CPK a testy funkce jater a ledvin pro pochopení základních stavů těla. 4. Páteřní trakce: 2 týdny předoperační trakce jsou paravertebrální svaly, vazy a fazetální klouby uvolněné, což vede k intraoperační redukci. 5. Aplikace antibiotik: 24 hodin před operací bylo podáno dostatečné množství širokospektrálních antibiotik. Chirurgický postup Řez Po páteři byl proveden střední podélný řez, od spinálního procesu L3 po spinální proces S1. 2. Odhalte laminu Odřízněte kůži a podkožní tkáň ve směru řezu, odstřihněte L4 ～ S1, supraspinózní vaz a odloupněte na obě strany. Paravertebrální svaly byly tlačeny do vnějšku pomocí periostálního striperu proti spinálním procesům a pod periostem, dokud nebyl odhalen částečný příčný proces. Po odkrytí bilaterální laminy je řez zasunut pomocí automatického háku. Měkká tkáň připojená k meziobratlovým a spinálním procesům byla poté zcela odstraněna rongeurem a kyretou. 3. Laminektomie a štěpování kostí "H" Spodní pól L4 spinálního procesu a střední střední S1 hřeben S1 byly částečně odstraněny a poté byla uvolněna lamina L5 a obratlový oblouk L5 byl odstraněn a dekomprimován. Pokud před chirurgickým zákrokem existuje příznak komprese nervového kořene, je nutné provést průzkum nervového kořenového kanálu, aby se uvolnil nervový kořen a uvolnil faktor komprese kořene. Poté se vytvoří drsný povrch na levé části L4 a S1 laminy a pedálu L5 a kostní pás se vytvoří na drsném povrchu pomocí autogenní holenní kosti. Poté pomocí dvou svorek na ručníky zvedněte a stáhněte spinální proces L4 a střední iliakální hřeben S1. Kostní blok ve tvaru H. je tvořen autogenní iliální kostí a je do ní zapuštěn. Pro zlepšení procesu hojení kostí. 4. Uzavřete řez Důkladně zastavte krvácení, vypláchněte ránu fyziologickým roztokem a přišijte incizní vrstvu po vrstvě. Komplikace Pseudoartikulární tvorba je hlavní komplikací tohoto chirurgického zákroku, většinou v důsledku předčasné pooperační aktivity nebo intraoperační oblasti kosti a kostního štěpu bez drsného povrchu. Pokud nedochází k hojení kostního štěpu, měla by se doba lůžka prodloužit, dokud není kost pevně zahojena. Pokud se i po půl roce pozorování nezhojíte, musíte kost znovu kostní.