resekce supraorbitálního tumoru

Léčba nemocí: orbitální fibrosarkom orbitální sarkom Indikace Resekce horního ilikálního tumoru je použitelná na: 1. Nádor umístěný v horní části víčka, zejména v zadní části víčka, je vhodný pro resekci horního nádoru. 2. Nádory umístěné vně a za víčky jsou vhodné pro externí resekci nádoru. 3. Hluboký nádor na střední straně kýly je vhodný pro resekci mediálního nádoru. 4. Nádory, které rozsáhle pronikají do očních víček, jsou vhodné pro celkovou resekci kýly nebo větší rozsah operací. Kontraindikace 1. Pacienti s nediferencovaným karcinomem, adenoidním cystickým karcinomem a maligním melanomem v kraniální oblasti byli značně porušeni. 2. Existují vzdálené metastázy nebo generalizované stavy, které nemohou tolerovat chirurgický zákrok. Předoperační příprava 1. Proveďte níže uvedená různá předoperační vyšetření, abyste plně porozuměli lokální deformitě a rozsahu pacienta. (1) Klinické vyšetření: Na výše uvedených malformacích se provádějí různá měření a zkoumají a popisují se další abnormality obličeje. (2) Oční vyšetření: včetně vidění, odrazu světla, pohybu očí a fundusu. Také věnujte pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti strabismu. Mělo by být zkontrolováno zorné pole a oční bulvy. (3) Nasální vyšetření: věnujte pozornost situaci v nosní dutině, zda existuje odchylka nosního septa, zda existuje otok mozku, zda je zápach normální nebo ne. (4) Neurochirurgické vyšetření: Podle klinických potřeb lze provést vyšetření funkce cvičení, EEG nebo angiografii. (5) Radiační vyšetření: Běžné rentgenové vyšetření lebky přední a zadní pozice může ukázat, že vzdálenost zornice je příliš široká a může také ukázat vertikální asymetrii. Vnitřní boční stěna a vnější boční stěna kelímku mohou být zobrazeny na základním tomografickém rentgenovém listu, jako je délka, tloušťka, stupeň posunutí a úhel. Pokud je vzdálenost mezi vnitřními bočními stěnami obou stran stejná jako před a po, i když je přední strana úzká a široká, operace je obtížná. Obecně je široká před frontou a úzká. Na tomografickém rentgenovém snímku lze také zobrazit vzdálenost mezi otvory optického nervu na obou stranách. Přední a zadní tomografické rentgenové filmy ukazují stav nadřazené a dolní stěny kotníku. Věnujte pozornost poloze sítové desky z rentgenového filmu. Pacienti se zvětšenou vzdáleností mají často prolaps sítové destičky. Současně vývoj a rozsah čelního sinu a ethmoidního sinu CT film poskytuje jasný obraz mozku, komor a sputa a pomáhá navrhovat chirurgické zákroky a pooperační komplikace. 2. Kompletní testy jater, ledvin, srdce, plicních funkcí a biochemie krve, krevního plynu a dalších souvisejících testů k pochopení celkového stavu pacienta. 3. 2 dny před operací začněte s kapičkami antibiotik, nosem, ústy, stříkáním úst a řezáním chloupků z nosu. 4. Spusťte antibiotika a hemostázy léky 1 den před operací. 5. Počáteční krevní sladění 2 000 až 3 000 ml. 6. Umyjte si vlasy a osprchujte se. Omyjte hlavu 1: 1 000 chlorinem a oholte hlavu. Chirurgický postup 1. Řez, kraniotomie a osteotomie Klopa korunky hlavy byla převrácena, byla odstraněna polopřední kostní chlopeň, byl vytlačen přední lalok mozku, byla odhalena přední kraniální fossa a horní část kotníku a horní část kupole byly odstraněny kostním nožem. 2. Odhalte nádor Sputum bylo zcela exponováno a lze jej rozříznout na nádor. 3. Resekce nádoru Nádor je odstraněn incizí v periosteu. 4. Zavřete vadu Řez měkkých tkání byl šit ve vrstvách. 5. Redukce kostních bloků, fixace drátu, uzavřený koronární ventil, vypouštění podtlaku Komplikace Smrt Úmrtnost na chirurgii byla zaznamenána až 3% až 7,1%. Běžné příčiny chirurgické smrti jsou mozkový edém, nadměrná ztráta krve a pooperační intrakraniální infekce. Preventivní opatření spočívají v pečlivém chirurgickém zákroku před operací, pečlivém provozu během chirurgického zákroku, snížení chirurgického krvácení, pozornosti hemostázy a včasné krevní transfúze, udržení účinného objemu krve a udržení krevního tlaku na normální úrovni, včasném prevenci a léčbě opuchů mozku, použití vysoce účinných širokospektrálních antibiotik k prevenci infekce . 2. Edém mozku Hlavními příčinami jsou intraoperační dýchání, srdeční zástava a ventilační poruchy (způsobující hromadění hypoxie a oxidu uhličitého), nadměrná kraniotomie a intraoperativní komprese nebo přetahování mozkové tkáně. Aby se předešlo mozkovým edémům, mělo by se chirurgické trauma zkrátit, zkrátit operační dobu, udržet volný pohyb dýchacích cest a včas zabránit nebo uvolnit ventilační dysfunkci. Kraniotomie by měla být podána 20% mannitol 250-500 ml, aby se zabránilo mozkové hypoxii. , propíchnutí boční komory nebo přímo řezané dura mater, vhodné uvolnění mozkomíšního moku, sešití durální incize po chirurgickém zákroku, neprovádějte pevnou fixaci, pokud je přední chlopeň přední chlopně umístěna dozadu, pouze několik jehel periostální stehy a lze ji umístit na časovou stranu kostní destičky Okraje zahryznou některé kosti, takže existuje prostor pro tlumení pooperačního mozkového edému. Nedoporučuje se příliš utahovat krytí rány hlavy, aby se zabránilo propadnutí čelní kostní destičky. Intravenózní infuze 20% mannitolu 250 ml, 2 ~ 3 / d, pro 3d. 3. Nedostatečné větrání dýchacích cest Hlavním důvodem je to, že obě strany nosu jsou při operaci blízko sebe, což vede ke špatné ventilaci nosní dutiny nebo kvůli otoku nosní sliznice po operaci. Během chirurgického zákroku by měla být odstraněna hypertrofie turbinátu nebo by měla být odstraněna zahuštěná, zakřivená septální chrupavka nebo dokonce celé septum. Je také možné zakousnout okraj okraje pluhu, který se pohybuje uvnitř na obou stranách. Po operaci byly dvě nosní dírky zabudovány do odpovídající velikosti šnorchlu po dobu 5 až 7 dnů. Pokud je to nutné, proveďte tracheostomii a zkumavku extubujte po odeznění otoku po operaci. 4. 眦 náklon Pohyb dvou čelistí po osteotomii je založen na rozsahu posunutí mediálního aspektu kotníku. Pokud se stěny čelistí pohybují ve stejné vzdálenosti, jednoduché otáčení víček kolem podélné osy způsobí, že vnější boční stěna čelisti vyčnívá dopředu. Hlavní příčinou dřepu je laterální a laterální tah boční stěny, když je víčko přemístěno dovnitř (ta pochází ze zbytkového napětí v různých strukturách), pooperační kontrakce jizev a role svalu orbicularis. Prevence: Při oddělování lícního hřebenu je nutné se vyhnout oddělení středního malleolárního vazu. Vnitřní stěna lícního hřebenu by měla být odstraněna, to znamená, že malá klínová kostní stěna by měla být odříznuta od kupole k vnitřní stěně lícního hřebenu, takže přední stěna iliakálního hřebenu je nejmenší, čímž se sníží dva Nepříjemný tah. 5. Vnitřní posun Důvodem bylo, že iliakální vaz byl během operace odstraněn a nebyla provedena žádná vnitřní fixace. Prevence: Snažte se během chirurgického zákroku zachovat normální iliální hřeben středního malleolusového vazu, abyste se vyhnuli stripování mediálního malleolusového vazu. Pokud byl odstraněn, měl by být použit pro vnitřní fixaci. 6. Ptóza Důvod je ten, že přední výčnělek pákového ovladače nebo krovu během operace způsobí, že horní víčko ztratí oporu oční bulvy, nebo je vnější lícní hřeben posunut dolů, takže vnější část boční stěny horní čelisti je posunuta dolů, aby vytvořila prověšení. Během chirurgického zákroku buďte opatrní, abyste nepoškodili svalstvo levého levítka. Když je zeď odloupnuta podél aponeurózy, může zabránit poškození levátorů. Dávejte pozor, abyste nevyčnívali, když pohybujete příhradovým nosníkem uvnitř. 7. Invaze oční bulvy Důvod je ten, že vnější boční stěna kotníku vyčnívá dopředu a způsobuje ústup oční bulvy. Může to být také způsobeno uvolňováním tuku ze sputa do neúčinné dutiny mimo sputum. Odstranění malé stěny kelímku na vnitřní boční stěně kelímku zlepšuje rozsah výčnělku vnější boční stěny kelímku. Zavřete kostní defekt víčka, abyste zabránili vytékání tuku.