Operace cysty širokého vazu

Široká vazová cystická chirurgie pro chirurgickou léčbu nádorů vaječníků. Chirurgie je hlavní metodou léčby nádorů vaječníků, u dětí a mladých pacientů jsou vyloučeni pacienti s částečnou nebo částečnou resekcí nádoru vaječníků, před a po menopauze a po menopauze jsou provedeny resekce dělohy a bilaterální doplňková resekce. Cysta je umístěna v širokém vazu podél vejcovodu a vaječníku a vaginální straně dělohy (obrázek 11.1.4.1.2.4-1 až 11.1.4.2.2.4-3). Hlavně ze zbytků sekundární ledviny nebo střední ledvinové trubice. Cysta v širokém vazu je cysta, která se vyskytuje mezi dvěma laloky širokého vazu, takže je extranazálně pánevní, většinou serózní. Tato cysta se vyznačuje jednostranností, jedinou cystou, pomalým růstem a zřídka se vyvíjí na velkou. Přední stěna cysty je pokryta předním lalokem širokého vazu, kulatého vazu, vejcovodu a vazu pánevního trychtýře. Zadní stěna cysty má často děložní tepnu mezi nimi a vnější stěna tumoru dosedá na boční stěnu pánve. Ureter často prochází mezi nimi nebo je připojen k boční stěně cysty a může být přemístěn. Větší cysty lze umístit v blízkosti kotníku. Vnitřní boční stěna cysty tlačí dělohu stranou, někdy se měchýř mění. Spodní stěna cysty může dosáhnout rektální fossy a dokonce i malé pánevní dutiny a stlačit konečník nebo sigmoidní tlusté střevo. Horní stěna cysty je zadním lalokem širokého vazu. Někdy se na ní ulpívá střevo a omentum. Některé cysty jsou při odloupnutí tenké a snadno se roztrhnou. Tyto podmínky zvyšují obtížnost operace a možnost poškození orgánů. Široké vazové cysty mají pravdivé a falešné body, musí být identifikovány, a chirurgická léčba těchto dvou je také odlišná, cysty mezi dvěma laloky širokého ligamentu nazývané pravá široká ligamentová cysta, pseudo-široká ligamentová cysta jsou tubální hydropy komunikující s vaječníkem Vytvořte vaječníkovou cystu vajcovodu. Častěji v důsledku zánětu a fixovaných peritoneálních adhezí vazů. Léčba nemocí: nádory vaječníků u dětí s nádory vaječníků Indikace Široká vazová cysta je vhodná pro pánevní cysty potvrzené gynekologem nebo B-ultrazvukem a průměr je větší než 6 cm. Kontraindikace 1. Těhotným ženám v časném těhotenství lze zabránit po 4 měsících těhotenství, aby se zabránilo potratu. 2. Pacient má vážné zdravotní komplikace, jako jsou metabolické poruchy (cukrovka atd.) Nebo srdeční, jaterní a ledvinová dysfunkce. Měl by být zvažován po stavu léčby je stabilní pod kontrolou léčby. Chirurgický postup 1. Vyřízněte břišní stěnu a sondu Střední podélný řez dolního břicha by měl být o něco vyšší než horní hranice cysty. Po laparotomii je třeba podrobně prozkoumat velikost, umístění a vztah s okolními orgány a rozlišit ovariální cysty ve falešně širokém vazu. 2. Vyřízněte vazník trychtýře umyvadla Vyřízněte vaz na pánevní trychtýř na postranní straně cysty. Pokud není vaz na pánevní trychtýře v cystě viditelný, lze zakřivenou přední lalok nebo přední lalok širokého ligamentu a vejcovodu zříznout do zakřiveného řezu. Otevřete peritoneum vazu až do vazu pánevního trychtýře, pomocí cévní svorky vyberte ovariální arteriovenózní, vyjměte močovod, upněte krevní cévu, ořízněte ji, ligujte 10. drátem a poté ligujte na proximálním konci. 3. Odřízněte vejcovodu a vnitřní vaječníkový vaz Od konce vejcovodu trubice pánevního vazu se zadní lalok širokého vazu rozřízne do děložního rohu a vejcovod se zašije na roh dělohy. Potom se prst lehce odloupne, aby se plně odhalil vnitřní vaz vaječníku, a pak se sevře. Střih, stehy, ligace, aby se neřezala cysta. 4. Oloupejte cystu Prostřednictvím výše uvedené operace byl krevní tok do cysty zcela odříznut, okraj cysty může být odříznut podél širokého vazu, stěna cysty je odstraněna a mezera mezi cystou a širokým ligamentem je oddělena, dokud není cysta zcela odloupnuta. Během stripování dávejte pozor na močovod. Oddělení dna cysty se provádí za přímého vidění, jak je to jen možné. V případě velkého vláknitého pruhu musí být řez v přímém vidění. Kromě poškození močovodu je třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození děložních tepen a žil níže. 5. Šití dutiny rány širokého vazu Po odlupování cysty se mezi předním a zadním lalokem širokého vazu vytvořila velká rána a v dutině rány nedošlo ke krvácení nebo vytečení močovodu. Pokud dojde k poškození nebo krvácení, musí být zlikvidováno. Poté odřízněte nadbytek širokého vazu peritonea, použijte 4. hedvábnou nit nebo 2-0, 3-0 střevní linii, přerušovaný nebo kontinuální šev širokého peritoneálního řezu ligamentu, dávejte pozor, abyste při šití neopustili dutinu, abyste zabránili nitroděložnímu Vytvořte hematom a věnujte pozornost tomu, abyste zabránili stehu poranění děložní tepny a močovodu. 6. Sešijte břišní stěnu Břišní dutina byla vyčištěna a břišní stěna byla sešita vrstva po vrstvě. Komplikace Hlavními komplikacemi exfoliace cysty se širokými vazy jsou resekce hematomu a ureterální poranění. Příčiny a prevence jsou popsány výše.