Lambrino artrodéza

Lambrunová artrodéza se používá k chirurgické léčbě následků dětské obrny. Lambrunoova artrodéza se doporučuje pro korekci izolovaných fixovaných malformací podkov u dětí starších 10 let. Tricepsy lýtka jsou stále aktivní, kombinované se slabostí dorsiflexoru a svalu tibialis, což způsobuje deformitu kapky nohy. Zadní část talu se dotýká spodní plochy humeru a zadní kapsle se zhroutí, aby vytvořila pevnou deformitu podkovy. Při Lambrinudiho postupu se klínovitá kostní hmota odstraní z distálního konce talu, takže talek zůstává zcela v poloze podkovy v kotníku, zatímco zbytek nohy znovu získá požadovaný plantární úhel. Pokud přežívající svaly stále mají sílu. Může být nezbytné provést resekci nebo indexaci šlachy, aby se zabránilo tvorbě deformity varusu nebo valgusu. Lambrinodiho postup není vhodný pro použití s ​​kotníkem nebo pokud je kyčle nebo koleno nestabilní a je nutná ortopedická ortéza. Dobré chirurgické výsledky závisí na síle hřbetního vazu kotníku. Pokud existuje důkaz o uvolnění talu v laterální poloze ložiska, doporučuje se provést totální artrodézu talaru ve druhé fázi. Komplikace Lambruovy artrodézy zahrnují zbytkovou nestabilitu kotníku nebo deformitu valgus způsobenou nestabilitou kotníku, svalovou nerovnováhu a klouby kloubů. Léčba nemocí: následky dětské obrny Indikace Lambruno kloubní fúze je vhodný pro: Izolovaná pevná deformita podkovy starší 10 let. Tricepsy lýtka jsou stále aktivní a dorsiflexe dorsiflexoru a sakrálního svalu způsobuje deformitu kapky nohy. Zadní část talu se dotýká spodní plochy humeru a zadní kapsle se zhroutí, aby vytvořila pevnou deformitu podkovy. Kontraindikace Není vhodné pro dřep nebo pokud je kyčel nebo koleno nestabilní a je nutná ortopedická ortéza. Předoperační příprava Pravidelné předoperační vyšetření. Chirurgický postup 1. Hlezenní kloub a chodidlo jsou extrémně ohnuté, aby zachytily laterální rentgenový film a zobrazovaly tvar každé části. Vystřihněte mapu na 3 části podél obrysu spodního a středního kotníku, aby bylo možné před operací přesně stanovit velikost talu, kterou je třeba odstranit. Na mapě je třeba zachovat linii představující kloubní povrch zornice, ale linie spojené s časovými a distálními částmi se odstraní tak, že když jsou scaphoid a Achillova šlacha blízko sebe, noha bude mít mírný pokles. Poloha, úhel inverze 5 ° ~ 10 ° je nejvhodnější, protože zkrácení končetiny může také zvětšit úhel. 2. Tibie je odhalena laterálním dlouhým zakřiveným chirurgickým řezem. Tvar „Z“ odřízne iliakální šlachu, otevře scaphoid a Achillovy šlachy, ořízne interosseózní vaz a kolaterální kolaterální vaz, takže tibie je zcela dislokována dovnitř ze spodního kloubu. K odstranění klínovité kosti z krku talaru, obličeje a distální strany těla použijte malou řetězovou pilu (přesnější než osteotom nebo kostní nůž). Chrupavka a kostní tkáň nad kalkanem jsou odstraněny, aby vytvořily rovinu rovnoběžnou s dlouhou osou chodidla. Boční drážka ve tvaru písmene "V" je potom vyrobena pod proximální stranou scaphoid a v kotníku je odstraněna dostatečná kost k opravě všech laterálních deformit. Špička talu zůstává pevně zaklínovaná do skalní drážky a zarovnána s kalkanem a talu. Opatrně umístěte distální konec talu dokonale dovnitř drážky, jinak bude poloha chodidla neuspokojivá (zjevně se nesnažte kompenzovat tibiální kroucení ortézou nohou). V této době je talus zcela uzamčen v podkově v kotníku a nohu nelze dále deformovat. Byla provedena anastomóza iliakálního hřebenu a řez byl uzavřen jako obvykle.