fibula transfer

Radiální metastáza se používá k chirurgické léčbě vrozených tibiálních defektů. Vrozená tibiální vada se také nazývá paralaterální tibie a deformita končetiny. Jedná se o vzácnou deformitu defektu dlouhé kosti, která představuje 30% bilaterálního postižení. Závažnost léze se může pohybovat od úplného defektu holeně po mírnou hypoplasii holeně. Poškozené tele se zkracuje a může dosáhnout až k malé hlavici humeru přemístěné směrem vzhůru. Postižená noha je deformována v varu podkovy a zadní noha je tuhá. Větší děti, i když je rentgenový film nejasný, mohou dosáhnout chrupavkové anlage v blízkosti holenní kosti. Kolenní klouby mají často kontrakci flexe, v těžkých případech jim často chybí prodloužení kolene kvůli dysfunkci čtyřhlavého svalu. Pečlivé vyšetření zařízení pro rozšíření kolenního kloubu má velký význam pro vyhodnocení potenciálu rekonstrukce kolenního kloubu. Nemoc může být také komplikována femorální dysplázií. Nejpoužívanější klasifikaci vrozených tibiálních defektů navrhli Jones, Barners a Lloyd-Roberts, především na základě včasných rentgenových nálezů. Typ 1IA: dislokace humeru na proximální stranu, rentgenový film nemůže zobrazit humerus, distální femur je menší než zdravá strana; typ 2IB: tibie je dislokována proximálně a proximální humerus humeru je viditelný ultrazvukem nebo magnetickou rezonancí, ale rentgenový film Nelze zobrazit; 3 typ II: laterální dislokace humeru, rentgenový film viditelný proximální humerus a normální kolenní kloub; typ 4III: laterální dislokace humeru, rentgenový film viditelný distální poloměr humeru bez proximálního humeru; 5 IV typ: humerus Proximálně posunutý je distální kotník oddělen. Léčba vrozených tibiálních defektů spočívá v obnovení délky končetin, získání stabilního kolenního kloubu s určitou aktivní funkcí a normální chodící nohy. Ale až dosud, u většiny pacientů s takovými malformacemi je hlavní léčbou stále amputace a protetické končetiny pro obnovení funkce. Chirurgické ošetření závisí na jeho rentgenové klasifikaci a klinické prezentaci. Léčba nemocí: nedostatek vrozené tibie Indikace Vrozená tibiální vada typu IA mladší než 1 rok (pokud možno do 6 měsíců) má potenciál k chůzi. Nad kolenem není zjevná deformace a humerus nemá vrozené zakřivení. Kontraindikace Ti, kteří nemají chirurgické předpoklady uvedené v indikacích. Předoperační příprava Připravte se rutinně před operací. Chirurgický postup Řez Udělejte polokruhový řez před kolenem, počínaje z vnějšku kolenního kloubu až po malou hlavu humeru, sahající dolů k distální epifýze femuru a poté k proximální a střední straně a odhalte celou distální femuru. 2. Vystavte horní konec humeru a femorálního kondylu V povrchové volné ploše fascie jsou odkryty přední a vnější strana kolenního kloubu (obr. 3.19.1.3.1-2). Boční podpůrný pás byl řezán rovnoběžně s holenní a čtyřhlavou šlachou, byl řezán patelární vaz a vláknitá tkáň hluboko v proximální části holenní kosti a laterální femorální kondyl byla odstraněna, takže proximální konec humeru byl zcela volný a distálně a mediálně posunutý. 3. Přeneste humerus k rekonstrukci kolenního kloubu Odřízněte proximální humerální hlavu, udělejte sekci rovnou, uvolněte měkkou tkáň pod femorálním kondylem, do ní posuňte proximální konec humeru, křížovým fixováním Kirschnerovým drátem tak, aby podélná os holenní a stehenní byla v sagitální a koronální rovině. Dobrý zápas. Pokud je humerus příliš dlouhý, může být humerus odebrán na určitou dobu. Intramedulární fixace se provádí pomocí retrográdního hřebu. Když se humerální hlava pohybuje pod femorálním kondylem, aby vytvořila nový kloub, je Sterlingův hřebík retrográdní do femorálního condylu. . 4. Rekonstruujte kloubní pouzdro a patelární vaz Měkká tkáň se napne a sešívá, aby vytvořila pevnou kapsli kolena. Udržujte dobré zarovnání humeru a připojte distální konec patellofemorálního vazu k proximálnímu konci humeru, abyste zajistili prodloužení kolene. 5. Šití Opláchněte ránu, úplně zastavte krvácení, přišijte kůži a kůži. Komplikace Mezi hlavní komplikace humerálních metastáz patří běžné poranění peronálního nervu, kontrakce flexe kolene a metastatické dislokace holenní kosti. Přísně uchopte chirurgické indikace a intraoperační pozornosti, abyste předešli výše uvedeným komplikacím. U starší vrozené vady typu IA s nedostatkem čtyřhlavého svalu a kontrakcí flexe kolene by měla být provedena pitva kolena.