triartrodéza

Fixace tří kloubů se používá k ošetření pružných plochých nohou. Deformovatelná plochá noha nebo volná plochá noha je charakterizována vymizením středního podélného oblouku v době zatížení závaží a podélný oblouk se může vrátit do normálního stavu, když není zatížení zatíženo. Kromě toho může existovat talus vyčnívající do středních a časových stran chodidla, předkoží v rovině a únosů roviny achillové šlachy, pata valgus a zkracování Achillovy šlachy. Léčba by měla být založena na nechirurgických ošetřeních, jako je použití oblouku nebo nošení ortopedických bot pro posílení svalů nohy. Chirurgická léčba se zvažuje až po závažných příznacích, jako je bolest, a nechirurgická léčba je neúčinná. Chirurgické metody by měly být založeny na pacientově stavu, přísných chirurgických indikacích. Léčba nemocí: ploché nohy Indikace Kloubová fixace je k dispozici pro: 1. Deformovatelná plochá noha ve věku 12 let a starší ztrácí svou ohebnost v důsledku sekundárních změn kostních kloubů a měkkých tkání, vytváří pevnou deformitu a má zjevné příznaky. 2. Hlavní klouby chodidla jsou obecně volné nebo má holenní kosti zjevnou deformitu a symptomatické deformovatelné ploché chodidla jsou starší než 12 let. 3. Tuhé ploché nohy způsobené spojením s lodí, ženy starší 14 let, muži starší 16 let a dospělí nebo osoby se zjevnou degenerativní artritidou se mění ve vzdálenosti od scaphoid. Předoperační příprava Podle deformity a stupně chodidla před operací by měl být chirurgický plán pečlivě navržen podle principu klinové osteotomie. Dobrá příprava pokožky, ortopedické nástroje, jako jsou kostní nože, ruční vrtáky, dráty Kirschner nebo Sterling hřebíky nebo nehty. Chirurgický postup Řez Boční šikmá šikmá incize je vytvořena z druhé klínovité kosti a sahá dozadu do spodní části vnějšího lícního hřebene. Prořízněte hlubokou fascii a zkřížené vazy a dávejte pozor, abyste nepoškodili iliakální šlachu v zadní části řezu. Zasuňte kůži a podkožní tkáň na hřbetní a temporální stranu. Neztrácejte ani nadměrně netahejte, aby nedošlo k nekróze kůže. 2. Odhalte patní kloub Tuk v sinusu sinus byl vyříznut a vyříznut, vaz vazu talusu byl odříznut a periosteum talu a calcaneus bylo vyříznuto na hřbetní a spánkovou stranu, aby se odhalil patní kloub. Achillova šlacha a scafoidní kloub jsou exponovány: špička dlouhá extenzorová šlacha je zasunuta do střední strany a přední a zadní kalkanus je odříznut na přední a zadní straně kalkane a periosteum je odlupováno na distální stranu. Incize kapsle kotníku kloubu odhalí kotník kloubu. Periosteum v horní části krku talaru bylo odloupnuto a lopatková kapsle byla odříznuta, aby se odhalil skalní kloub. Pokud je obtížné odhalit kloub lodi, může být proveden podélný pomocný řez na vnitřní straně chodidla, aby se odhalil kloub lodi. 3. Vyříznutí povrchu kloubní chrupavky a deformace korekce klínové osteotomie Podle předoperačního návrhu se provádí klínová osteotomie a kloubní chrupavka a malá část kosti se nejprve odstraní v achillově šlaze. Na skapulárním kloubu ke střední straně a na časové straně byla provedena klínovitá osteotomie, aby se korigovala deformita únosu předních nohou a střední podélný oblouk. Potom se provede klínovitá osteotomie základny dovnitř kloubní roviny, aby se korigovala deformita paty valgus. Po odříznutí kosti byla pozorována deformita a osteotomie byla řádně oříznuta tak, aby všechny tři povrchy kosti byly v dobrém kontaktu a deformita byla zcela korigována. Vyříznutá kost se odstraní a část chrupavky se odstraní a spongiózní kost se implantuje do prostoru povrchu osteotomie, aby se podpořilo hojení kosti. Pro udržení dobré polohy po osteotomii lze hřeb použít k vnitřní fixaci přes každý povrch osteotomie, pokud je to nutné. Může být také použit pro vnitřní fixaci z distální strany na proximální stranu lodi a Achillovy šlachy se dvěma Sterlingovými jehlami nebo silným Kirschnerovým drátem. Komplikace 1. Nekróza okraje řezu kůže. 2. Poranění bederní šlachy, dlouhé extenzorové šlachy a dorzální tepny. 3. Deformita nohy není korigována nebo kloub nemá kostní fúzi.