Vnitřní fixace kompresní posuvné nehtové ploténky husí hlavy

Intertrochanterická fraktura je běžným zraněním starších lidí, protože intertrochanterická je spongiózní kost, stará kost je křehká a pevnost v tahu je oslabena, což lze snadno způsobit frakturu. Věk nástupu byl asi o 10 let vyšší než zlomenina krčku stehenní kosti. Zranění je těžší a léčba se snaží zabránit komplikacím a snížit úmrtnost. Z hlediska léčby a prognózy je vhodný zejména pro stabilní klasifikaci. Stabilní pacienti mohou po rektifikaci dosáhnout dobrého femorálního momentu a mediálního kortikálního zarovnání. Jiný typ, například zlomenina a separace femorálního momentu, malé trochanterické zlomeniny a rozdrcené zlomeniny, jsou přemístěny, je nestabilní. Po navrácení není žádný úplný mediální kortikální a femorální okamžik. Čím je svislá čára ohybu svislejší, tím je nestabilnější a čím větší je vytrvalost, tím je pravděpodobnější, že má kyčelní varus, vnější rotaci a zkrácenou deformitu. Existuje mnoho typů přetlakových posuvných hřebíkových hřebíků a jejich struktura je podobná. V současné době se domácí husí tlaková hřebík vyráběná pod tlakem skládá ze čtyř částí: ocelové desky rukávu a stavěcího šroubu. Úhel mezi ocelovou deskou a objímkou ​​je 135 ° a 150 °. 2 napínací šroub: Tyč je šestihranná a zasunuta do pouzdra, která se může posunout, ale nemůže se otáčet. Hlava má na konci velký závit a závitový otvor, který lze zašroubovat do kompresního šroubu. 3 Tlakový šroub: Po zašroubování konce kompresního šroubu je šroub sklouznut a kostní konec může být stlačen a upevněn. Výhodou husího hřebu s tlakovým posuvem je to, že zlomenina je pevně fixována.Někteří pacienti mohou být uneseni a přesunuty na zem brzy. Léčba nemocí: zlomenina krčku stehenní kosti Indikace Tlaková fixace hřebíkové hřebíky je vhodná pro: 1. Stabilní a nestabilní intertrochanterické zlomeniny. 2, pod trochanterickou zlomeninou. Je připevněna ocelovou deskou s dlouhým rukávem a je relativně pevná. 3, zlomeninu krčku stehenní kosti, může být použita ocelová deska s krátkým rukávem. Kontraindikace Staré tělo je slabé a má vážné komplikace, jako je těžké srdce a plíce, a nemůže nést operátora. Předoperační příprava 1, by měl být pacient podroben podrobnému vyšetření před operací, zejména kardiopulmonálnímu stavu. Zjistěte, zda můžete provést operaci. 2, s krví 400 až 600 ml. Použijte vhodnou délku natlakovaného posuvného hřebíku. 3, měla by být končetina před operací fixována, aby se zmírnila bolest, což vede ke snížení zlomenin. Chirurgický postup 1, reset Aby se dosáhlo stability mezi zlomeninami, musí být část kosti krční kosti hlavy stehenní kosti v kontaktu s zlomeným koncem kosti nebo do něj vložena, aby se dosáhlo stability kosti. Redukci lze rozdělit na dva případy: 1 mezi zlomeninami nedochází k žádnému zasunutí, pokud mírná trakce vnitřní rotace a únos může korigovat kyčelní varus a nadměrný náklon vpřed a v zásadě dosáhnout anatomické redukce. 2 Pokud byla špička femorální hlavy a části krční kosti zasunuta do distálního konce zlomeniny, doprovázena zřejmým varem kyčle a více zlomenin, zlomený konec byl vložen do sebe, čímž se nestabilní zlomenina stala relativně stabilní zlomeninou, anatomická redukce Často je obtížné resetovat kyčelní kloub, korigovat kyčelní varus a učinit z něj valgus, konec zlomeniny zůstává vložen a je dosaženo vnitřního posunu, v tomto případě jsou konce zlomenin vloženy do sebe. Napětí na kyčli se přenáší z konce kosti na konec kosti a zvětšený úhel kyčle valgus kompenzuje sníženou délku končetiny konce kosti. 2, řezání Trochanterická oblast a horní konec stehenní kosti jsou exponovány laterálním řezem horní stehenní kosti, horní polovina řezu může být nejprve odříznuta, aby se snížilo krvácení. 3, zadejte polohovací vodicí kolík 3 cm pod bodem připojení velkého trochanteru, který odpovídá malé rovině trochanteru, se vyvrtá díra do laterální femorální kůry a vodicí lišta 135 ° se umístí do otvoru kosti a hlavice femuru a krk se orientují podél vodítka. Vložte vodicí kolík a pomocí rentgenového paprsku zobrazte kladnou polohu kyčle a určete polohu vodicího kolíku. Vodicí jehla by měla být umístěna ve středu femorální hlavy nebo pod a za, tj. V husté tlakové linii femorální trabekulární trabekuly. Konec jehly by měl být 1 cm od subchondrální kosti femorální hlavy. 4, vrtání kloubů a vrtání kostí Byla změřena délka vodicí jehly mimo kortikální kost a byla vypočtena délka vodicí jehly vstupující do kosti. Vodicí kolík je poté vyvrtán do acetabulární kosti, aby se zabránilo použití vodicího kolíku při použití kombinovaného vrtáku. Po určení délky společného vrtání podle délky vnitřního vodicího kolíku je karta kloubového vrtání zajištěna, aby se fixovala délka společného vrtání. Spojte kombinovaný vrták a elektrický vrták, umístěte vodicí jehlu na kloubové vrtací pouzdro, vyvrtejte kostní otvor ve směru vodicí jehly a sledujte hloubku a směr kloubního vrtání k krku femorální hlavy rentgenovou fluoroskopií, když kloub vrtá do stanovené hloubky Protože stalker narazí na kortikální kost, nemůže postupovat. Při opouštění kloubového vrtání by neměl být polohovací vodicí kolík vyjmut. 5, klepání na kost Umístěte vodicí kolík na závitořezný kužel a pomalu jej zašroubujte. Po zasunutí šroubu vyvíjejte určitý tlak, aby závitový šroub vytvořil závit v hrdle stehenní kosti. Ukončete kónus. Pokud je pacientova kost silně volná, může být délka kombinovaného vrtáku nastavena tak, aby byla kratší než vodicí jehla uvnitř kosti o 3 až 4 cm. Hloubka výčepního kužele se také odpovídajícím způsobem zkrátí, takže při zašroubování šroubu se závit zašroubuje do neporušené volné kosti, takže šroub může držet více kosti. 6, zašroubujte tažný šroub Napínací šroub se volí podle délky vnitřního vodicího čepu minus 1 a 5 cm. Délka závitové části šroubu by měla být schopna otáčet celou cestu lomovou linií do hrdla stehenní kosti. Zvolený napínací šroub je příliš krátký nebo příliš dlouhý, aby mohl být pod tlakem. Napínací šroub zašroubujte do kosti pomocí nástrčného klíče. 7, zasunutý do rukávové oceli Vyjměte polohovací vodicí jehlu z kosti. Vložte vodicí tyč objímky do napínacího šroubu a zasuňte ji do otvoru v kosti. 8, ocelová deska rukávu je připojena k femorální hřídeli Pokud je rukávová část nasazena na napínací nit a úhel tvořený kostní kůrou je nesprávný, nemůže být ocelová deska připevněna k femorální hřídeli a část kortikální kosti v kostní díře může být ukousnuta, takže ocelová deska by neměla být silně přitlačena, aby se zabránilo Způsobil trochanterickou zlomeninu. Deska byla připevněna k femorální hřídeli šroubem kortikální kosti. Potom zašroubujte kompresní šroub do ocasu napínacího šroubu a postupně utáhněte kompresní šroub pod rentgenem. Před dotažením kompresních šroubů by měl být uvolněn tah dolních končetin. V případech osteoporózy, jako je nadměrná komprese, je vidět, že napínací nit opouští ven a táhne drážku niti kosti. Komplikace 1. Zlomenina se nehojí. 2, femorální hlava a krk proříznuty.