paracentéza

Abdominální punkce (abdominocentéza) je technika pro ošetření peritoneální dutiny přímo z přední stěny břicha pomocí vpichovací jehly. Přesný název by měl být peritoneální vpich. Břišní punkce se v klinické praxi široce používá, zejména při diagnostice akutního břicha může včasné břišní opotřebení nejen získat jasnou diagnózu, ale také získat cenný čas na léčbu. Tato metoda je jednoduchá a rychlá, nevyžaduje speciální vybavení a pacient trpí málo. Abdominální katetrizace poskytuje další způsob léčby pacientů s rakovinou, zejména pokročilých. Léčba nemocí: cirhóza ascites Indikace Diagnostická defekt (1) břišní infekce (jako je absces a výpotek v podpaží, absces kolem slepého střeva, střevní absces atd.). (2) Při provádění traumatu břicha je tekutině podporována diagnóza (jako je intraabdominální krvácení, perforace dutých orgánů atd.). (3) Perforace břicha u pacientů s pokročilou rakovinou k potvrzení diagnózy metastáz v břiše (jako je punkce a exfoliativní cytologie ascitu atd.). 2. Terapeutická punkce (1) peritoneální výplach nebo umělé pneumoperitonum jako léčba. (2) intraperitoneální injekce léčiv (jako jsou chemoterapeutická léčiva). (3) Velké množství ascitu způsobuje těžkou ztuhlost hrudníku a dušnost a správné množství tekutiny může zmírnit příznaky. Kontraindikace 1, rozsáhlé peritoneální adheze. 2, existují známky jaterní encefalopatie, echinokokózy a obrovských ovariálních cyst. 3, velké množství ascitu doprovázené závažnými poruchami elektrolytů je kontraindikováno velkým množstvím ascitu. 4, duševní abnormality nebo nemohou spolupracovat. 5, těhotenství. Předoperační příprava 1, dezinfekce operačních sálů 2, zkontrolujte jméno pacienta, zkontrolujte lékařské záznamy, břišní holý film a související údaje o pomocném vyšetření 3, vyčistěte si ruce (dezinfekční prostředek na ruční sprej na ruce nebo si umyjte ruce) 4. Udělejte dobrou práci v ideologické práci pacienta, vysvětlete pacientovi účel a obecný postup vpichu, eliminujte obavy pacienta a snažte se o plnou spolupráci. 5, krevní tlak, puls, obvod břicha, příznaky břicha 6, předoperační močení sputa, aby se zabránilo bodnému poranění močového měchýře 7. Připravte si peritoneální vak na propíchnutí, sterilní rukavice, masku, čepici, 2% lidokain, 5 ml injekční stříkačka, 20 ml injekční stříkačka, 50 ml injekční stříkačka, dezinfekční pomůcky, pásku, nádobu, odměrku, zakřivenou desku, 500 ml fyziologického roztoku, intraperitoneální injekci Potřebné léky, sterilní zkumavky (pouze rutinní, biochemické, bakteriální, patologické vzorky), vícehlavé pásy, opěradla opěradla atd. 8, nosit klobouk, masku. 9. Veďte pacienta na operační sál. Chirurgický postup 1. Pacient nejprve vyprázdní moč a pacient sedí na opěradle židle, nebo je zaujata sklopná poloha, břišní pás je položen na záda a plastová zástěra a prostřední jednodíl jsou v dolní části břicha. Pokud je množství ascitu malé, zaujme se boční poloha. 2, bod vpichu si může zvolit střed pupeční a ochlupení symfýzy (měl by se vyhnout bílé linii), nebo vnější 1/3 pupeční šňůry a přední nadřazené lícní páteře (obvykle zvolit levou stranu). 3. Pravidelná dezinfekce kůže. Chirurg musí být ošetřen sterilními rukavicemi, sterilním ručníkem a lokální anestézií na pobřišnici. Pronikněte břišní stěnou vpichovou jehlou. Po vstupu do břišní dutiny můžete pomocí stříkačky pumpovat trochu ascitu do sterilní zkumavky pro kontrolu. Poté je k jehle připojena latexová trubice a do nádoby je zaveden ascites. 4, rychlost vypouštění by neměla být příliš vysoká, množství kapaliny by nemělo být příliš mnoho. Při výboji by měl být břicho postupně utahováno asistentem, který nečekaně relaxuje a pečlivě sleduje obličej pacienta, krevní tlak, puls a dýchání. V případě synkopy by měl být šok, výboj zastaven, ležet naplocho a infuze, expanze a další nouzové ošetření. 5. Poté, co je tekutina vypuštěna, vyjměte propíchovací jehlu, částečně naneste jód a ethanol, přikryjte sterilní gázu, připevněte ji páskou a přitáhněte břicho. Je vhodné pečlivě zkontrolovat břicho před břišním pásem, jako je například hepatosplenomegalie a hmota. Pokud má otvor jehly vytékající ascites, může být zakryt požární gumou. 6. Pokud je pacientovi diagnostikována břišní punkce, může být punkční šťáva přímo použita pro intravenózní punkci. Vyberte místo vpichu jako dříve, není třeba brát břicho.