Implantace zařízení pro vodnou drenáž

Implantace zařízení pro odvodnění vody je postup extraokulární filtrace. Vypouštění komorové vody z přední komory do vně oka pomocí vodního drenážního zařízení. Existují tři hlavní typy vodních drenážních zařízení: 1. Vodný humor je vypouštěn z přední komory do přední subkonjunktivy. Protože vláknitá tkáň pod spojivkou obaluje vnější ústa vodního drenážního zařízení, je operace náchylná k selhání. 2 Vodný humor je vypouštěn z přední komory do suprachoroidálního prostoru skrz rozštěp ciliárního těla. Kvůli obtížnosti chirurgického zákroku je krvácení v přední komoře náchylné a bylo aplikováno jen zřídka. 3 Vodný humor je vypouštěn z přední komory přes limbus do zařízení pro shromažďování vodného humoru upevněného k rovníku oční bulvy. Po téměř 30 letech klinické aplikace a zlepšení se léčebný účinek neustále zlepšoval a komplikace se postupně snižovaly, což se široce používá. Tento článek popisuje implantaci tohoto typu vodního drenážního zařízení. Léčba nemocí: neovaskulární glaukom vrozený glaukom Indikace Hlavně pro refrakterní glaukom, jako je neovaskulární glaukom a primární chirurgický zákrok glaukomu po scleral cerclage, chirurgická léčba vrozeného glaukomu, adolescentního glaukomu, traumatického glaukomu, afakického a nitroočního glaukomu čočky Glaukom po transplantaci rohovky, glaukom sekundární k uveitidě a další typy glaukomu. Kontraindikace Vodný humor je vypouštěn z přední komory do přední subkonjunktivy. Protože vláknitá tkáň pod spojivkou obaluje vnější ústa vodního drenážního zařízení, je operace náchylná k selhání. Předoperační příprava Běžně používané vodné drenážní zařízení jsou následující: 1. Zařízení pro odvodňování vody molteno se skládá ze silikonové trubice s vnějším průměrem 0,63 mm a vnitřním průměrem 0,33 mm a polypropylenového disku s průměrem 13 mm. V silikonové trubici není žádný ventil. Disk má zakřivený povrch, který je přizpůsoben tvaru vnějšího povrchu skléry. Okraj disku má tvrdou hranu a tloušťku 0,7 mm. Existují dva typy jednoho disku a dvojitého disku, které jsou vybírány podle úrovně nitroočního tlaku, který je třeba regulovat. 2. Vodný drenážní ventil ahmedového glaukomu se skládá ze silastové trubice připojené k eliptické polypropylenové desce. Přední povrchová plocha polypropylenové fólie byla 184 mm2 (13 mm x 16 mm). Ventil se skládá ze dvou silových membrán citlivých na tlak. Když je nitrooční tlak 8 ~ 12 mmhg, ventil je otevřený, což umožňuje odtok komorové tekutiny. 3. Odtokové zařízení baerveldtové vodné vody se skládá ze silikonové trubice mající vnitřní průměr 0,3 mm a tenké desky z polymerního materiálu obsahujícího ruthenium o tloušťce 1 mm. Povrchová plocha archu má tři typy 200 mm2 (20 mm x 13), 350 mm2 (32 mm x 14 mm) a 500 mm2 (36 mm x 17,5 mm). 4. Kotoučový drenážní ventil krupinové vody je složen ze silastické trubice s vnitřním průměrem 0,38 mm a tenké desky o tloušťce 1,75 mm a 13 mm × 18 mm. Trubice je vybavena jednosměrným tlakově citlivým štěrbinovým ventilem. Když je nitrooční tlak vyšší než 11 mmhg, ventil je otevřený a když je nitrooční tlak nižší než 9 mmhg, ventil je uzavřen. Chirurgický postup Způsob implantace různých vodních drenážních zařízení je zhruba stejný: Následuje popis molteno jednodiskového vodního drenážního zařízení. 1. Místo chirurgického zákroku spojivky je obvykle vybráno v horním kvadrantu nebo v nosním horním kvadrantu. Po otevření zařízení se spojka bulbaru a fascie skléry seříznou v horním kvadrantu iliakálního hřebenu a spojovací chlopeň je základem iliakálního hřebenu a je umístěna na obou koncích incize (ve 12 hodin a ve 3 hodin nebo 9 hodin) Oddělení Qianlong provedlo uvolnění. Proveďte tupou pitvu na Qianlong, úplně spálte a zastavte krvácení. 2. Vynikající svaly rekta a laterálního rekta byly odděleny šlehačkovým hákem a hedvábná nit 4-0 prošla šlahou jako trakční linie. Pro úplné odhalení místa chirurgického zákroku zatáhněte za tahovou čáru dolů. 3. Fixní zařízení pro smuteční pokojovou vodu umisťuje konec destičky vodního drenážního zařízení na povrch skléry nad iliac hřebenem. Přední konec je 9 až 10 mm od limbu. Na sešívání dvou linií fixace jehly ve vrstvě sklerální desky se používá neabsorpční šicí materiál a prostřednictvím malého otvoru před koncem desky vodního drenážního zařízení je ligatura fixována. 4. Ořízněte silikonovou trubici vodního drenážního zařízení tak, aby byl přední konec silikonové trubice nakloněn a délka mohla být 2 až 3 mm dlouhá v přední komoře po vložení do přední komory. 5. Proveďte punkci rohovky v nosní nebo temporální sklerotomii, aby se během chirurgického zákroku injektoval vyvážený solný roztok do přední komory. 6. Propíchněte horní rohovku limbu jehlou s průměrem zkumavky podobné vnějšímu průměru silikonové zkumavky. Jehla je vložena asi 2 mm od korneosklerálního okraje, prochází sklerální laminou do korneosklerálního okraje a poté proniká do přední komory. Jehla by měla zůstat rovnoběžná s rovinou duhovky. 7. Vložte oříznutou silikonovou trubici do přední komory pomocí limbální jehly a upevněte silikonovou trubici k povrchové skléře pomocí nylonové nitě 9-0 nebo 10-0. 8. Na silikonovou trubici byla umístěna alogenní sklovitá čočka 5 mm x 6 mm, jejíž přední konec byl zarovnán s rohovkovým limbem, a jehla byla upevněna v každém ze svých čtyř rohů 10-0 nylonovou nití. 9. Sešroubujte spojku žárovky a navinutou fascii 10-nylonovou nití. Komplikace Limbus vypouští vodný humor z přední komory do zařízení pro shromažďování komorového humoru, které je připojeno k rovníku oční bulvy. Léčivý účinek se neustále zlepšuje a komplikace se postupně snižují, což je široce využívané.