Oprava poranění dolní duté žíly nad úrovní renální žíly

Oprava poškození dolních vena cava nad rovinou renální žíly pro chirurgickou léčbu poškození dolních vena cava. Poranění nadřazené dolní duté žíly, zejména zadní části jater, je jedním z nejobtížněji léčitelných a má nejvyšší úmrtnost v důsledku skrytí a obtížnosti místa. Zranění se často kombinují s těžkým šokem a poškozením jater a jiných orgánů. Léčba nemocí: dětský obstrukční syndrom dolní duté žíly Indikace Oprava poškození dolních dutých žil nad rovinou renální žíly je vhodná pro poškození dolních dutých žil nad rovinou žaludeční žíly. Předoperační příprava Současně se silnou resuscitací se hrudník a břicho připravují z kůže do sternálního zářezu, do středu stehna, systémové aplikace antibiotik k prevenci infekce, přípravy krve a přípravy jejich vlastního zařízení pro transfuzi krve. Chirurgický postup 1. Řez inline v břiše a příčný řez vpravo, pokud je to nutné. Je třeba oddálit otevření hrudní kosti do perikardiální dutiny, nebo se otočit doprava vpravo podél šestého mezikontálního prostoru do hrudníku. 2. Dolní dutá vena může být otevřena incizí mezenterického kořene a stoupajícího tlustého střeva mimo peritoneum a Kocherovu operaci, a stoupající tlusté střevo a jaterní flexe, dvanácterník a pankreatická hlava jsou vystaveny doleva. Nejsložitější je vystavení zadní dolní duté žíly. Je nutné snížit pravý jaterní trojúhelníkový vaz a koronární vaz, a otočit pravou játru doleva, aby bylo dosaženo. 3. Poranění dolní části jater dolní dutou žílou, na boční stěně lze provést šití, metoda je stejná jako u dolní duté žíly. Existují 4 možnosti léčby dolního poškození žíly v zadní části jater. 1 šití jater, aby se zastavilo krvácení. Tento segment žilního poškození je často pokračováním interhepatální tržné rány a žilní tlak není vysoký. Můžete se pokusit zmáčknout mezeru mezi levou a pravou játrou ze dvou stran do středu. Pokud můžete zastavit krvácení, použijte k rozštěpení jater rozvětvení pomocí velké jehlové niti (v případě potřeby doplňte membránu pediklu). 2 jednoduché blokování průtoku krve. Zablokujte první jaterní hilum (včetně správné jaterní tepny, portální žíly a žlučovodu) a pomocí asistenta manuálně stiskněte infraorbitální (nebo supraorbitální) a dolní dolní dutou žílu na zadní vnitřní páteř, abyste blokovali průtok krve, a poté jděte. Roztržení žíly bylo zjištěno při roztržení a cévní fistula byla použita k přímému zvednutí okraje a stehu. Po obnovení průtoku krve se zastaví hemostáza a sešívá jaterní játra. 3 po zablokování opravte průtok krve. Pokud se k zastavení krvácení používá horní metoda, musí být venózní ruptura přímo vystavena pro opravu stehu. Aby bylo možné účinně kontrolovat fatální krvácení z expozičního procesu, musí být průtok krve dočasně blokován. Metoda je postupné sevření nebo stlačení aorty, prvního jaterního hilu a blokování jater (v perikardiální dutině) a dolní duté žíly turniketem. Po kontrole krvácení byla pravá polovina jater rychle uvolněna a otočením doleva byla odhalena spodní vena cava zadního segmentu jater. Někdy je obtížné převrátit a odhalit, že některé nebo dokonce celé pravé játra musí být odstraněny. Poté, co byla štěrbina sevřena satinskymi kleštěmi, bylo výše uvedené blokování odstraněno a štěrbina byla neustále šita z hora dolů a zdola nahoru neabsorpční linií. Pokud Satinsky kleště nelze použít, bude boční stěna opravena bez krve. Ti, kteří mají slznou kořenovou slzu, se opravují společně. Po sešití bodu krvácení na jaterní ráně před spodní vena cava byla pravá jaterní játra přemístěna. 4 Po navázání dočasného odklonu je opraveno. K dočasnému posunu použijte katétr s balónkem nebo bez něj (jako je endotracheální trubice, surová Foleyova trubice nebo trubice pro drenáž hrudníku). Řezejte vak a vložte katétr přes přívěsek pravé síně (před špičku a zbývající pravou síň) Vytvořte boční díru předem) pod otvorem renální žíly. Použijte turniket k utažení spodní duté žíly perikardu a dolní duté žíly nad rovinou renální žíly ke katétru, zatímco blokujete hilum. Nebo řez invazivní vena cava z roviny pod rovinu renální žíly, vložením Foleyova katétru směrem nahoru do pravé síně, takže balón je umístěn v nadřazené vena cava nadřazeného iliakového hřebenu, naplněním vody do bloku a utažením spodní dolní vena cava k katétru při blokování Zlomená játra. Je také možné vložit dvoukomorový katétr s klobáskovitým vakem z přívěšku na pravé síni a intra-intrakapsulární injekcí vody pro regulaci krvácení, což může eliminovat činnost blokování dolní duté žíly. Poté, co bylo krvácení kontrolováno, byla horní steh použita k opravě. Tato metoda je teoreticky přiměřená, ale účinek není ideální, protože trauma je příliš velké, většina pacientů umírá na operačním stole.