Lowmanova procedura a Youngova modifikovaná Lowmanova procedura

Indikace Operace Lowmana a Youngův modifikovaný Lowmanův postup jsou vhodné pro adolescenty s deformovatelnou plochou nohou starší 10 let, střední podélný oblouk se nachází v scaphoid kloubu. Kontraindikace Tuhá plochá noha nebo pevná deformita dolních končetin, těžká velká kloubní relaxace chodidla a vážná deformita humeru. Předoperační příprava Zahrnuje laterální rentgeny chodidla v podmínkách nesení váhy a nesení váhy, přípravu kůže, ortopedické nástroje, jako jsou kostní nože, šrouby a ruční vrtáky. Chirurgický postup 1.Lowmanův postup (Lowmanův postup) (1) Proveďte podélný řez kůží na středním okraji Achillovy šlachy, odhalte Achillovu šlachu a odřízněte purínový proužek o šířce asi 0,6 cm a délce asi 12 cm od středového okraje, aby se zachoval bod připevnění na calcaneus. Pokud je Achillova šlacha zkrácena, je prodloužení ve tvaru písmene Z provedeno tak, že chodidlo může prodloužit 5 °. (2) Proveďte podélný obloukový řez mírně k dorzální straně chodidla, počínaje zespodu středního malleolu. Zadní aspekt scaphoid pokračuje v prodloužení k distální časové straně k dosažení základny prvního metatarzu. Hluboká fascie byla pitvána, aby se odhalila přední šlacha tibialis, zadní tibiální šlacha a boční vaz. (3) Odřízněte vzdálenost mezi vazem lodi a kloubní kapslí podél kloubové linie lodi a odkryjte vnitřní stranu kloubu a scaphoid. Ve skapulárním kloubu by měla klínovitá osteotomie základny na středních a časových stranách, je-li krk talusu příliš dlouhý, odstranit dostatečné množství kosti, aby mohla být úplně korigována deformace únosu předních nohou a střední podélný oblouk. (4) Distální tibialis šlacha se uvolňuje distálně až do bodu jejího zastavení a poté se šlacha posune ven z talu a skalního prostoru. (5) překrývající se stehy z vazu lodi. Sakrální vak byl protažen kotníkem do středního řezu a distální konec byl přišita k přední tibiální šlaze na straně scaphoid. Zašijte řez. 2.Modifikovaný Lowmanův postup (Modifikovaný Lowmanův postup) Pokud je Achillova šlacha zkrácena, proveďte nejprve prodloužení Achillovy šlachy. (1) Na střední straně proveďte podélný obloukový kožní řez, abyste odkryli a oddělili přední šlachu tibialis a zadní tibiální šlachu. Na doraz odřízněte zadní tibiální šlachu. (2) Přibližně 1,2 cm od laterální strany scaphoidní uzliny na hřbetní straně scaphoid byla do iliakálního hřebenu vyvrtána kostní díra o průměru asi 0,5 cm a dorzální otvor kostní díry byl rozšířen do oválného tvaru. Na postranní straně první klínové kosti a kostnatky je mezi přední šlahou předního holenního svalu a otvorem pro ústa vyříznuta drážka. Potom se mezi vnitřním rohem scaphoid a kostní dírou ořízne kostní štěrbina o šířce asi 0,5 cm. (3) Naříznutí distálního pláště šlachy předního tibiálního šlachy až do jeho dorazu se šlacha posune do kostní díry scaphoid a kostní šev se naplní zlomenou kostí. (4) přišijte zadní šlachu. Zašijte řez ve vrstvách. Komplikace Hlavní komplikací bylo, že deformace nebyla korigována nebo že nedošlo ke kostní fúzi kloubu.