proximální parciální gastrektomie

Částečná proximální gastrická resekce se provádí po odstranění proximálního žaludku a žaludeční kardie a distální konec žaludku se anastomosuje do jícnu. Tento postup může být proveden řezem břišní, transthorakální nebo transthorakální a břišní. Léčba nemocí: rakovina žaludku a rakovina srdce Indikace Proximální částečná resekce žaludku se vztahuje na: 1. Nádory v proximální a distální části korpusu, včetně rakoviny žaludku a velkých benigních žaludečních nádorů. Pro léčbu rakoviny srdce by měla být provedena radikální proximální gastrektomie. 2, žaludeční a kardiální vředy, léčba je neplatná nebo krev a perforace. 3, portální hypertenze, žaludeční fundus nebo jícnové varixy krvácení nebo kardiální sliznice slzy komplikované horním gastrointestinálním krvácením. Předoperační příprava 1. Pacienti se špatným celkovým stavem a nutričním stavem by měli před operací zlepšit svůj celkový stav, aby korigovali malnutrici, anémii a hypoproteinémii. Měla by být podávána strava s vysokým obsahem bílkovin a dostatečným množstvím vitamínů, v případě potřeby by měla transfuze nebo přenos plazmy zvýšit hladiny hemoglobinu a plazmatického proteinu. 2, pacienti s dehydratací a nerovnováhou elektrolytů by měli být před chirurgickým zákrokem řádně infuzi a doplněni elektrolyty, aby se napravily poruchy vody a elektrolytů. 3, pacienti s pylorickou obstrukcí by měli začít půst, gastrointestinální dekompresi, infuzi, denní výplach žaludku 2 nebo 3krát před operací, vyprázdnění potravy a sekrecí v žaludku, snížení zánětu žaludeční sliznice A otoky usnadňující zotavení po operaci a chirurgickém zákroku. 4, pacienti s krvácením vředů by měli před chirurgickým zákrokem, aktivní krevní transfúzí, provést celou řadu protiskluzových opatření, pokusit se vyplnit objem krve. 5, pacienti s elektivním chirurgickým zákrokem 1 hodinu před operací klystýru s vodou 1krát, nalačno ráno po chirurgickém zákroku, vložte nasogastrickou trubici. Chirurgický postup 1, horní řez břišní střední linie, horní konec řezu by měl přesáhnout xiphoid 1 ~ 2 cm. V případě potřeby se proces xiphoidu odstraní a spodní konec se navine pod pupek. Horní konec incize byl zatažen řetězovým navíječem a sternum a žebra byla zvednuta, aby se odhalila oblast podpaží. 2. Po detekci jasných lézí v břišní dutině se uvolní proximální žaludek. Žaludeční kolaterální vaz byl rozříznut podél velké zakřivení žaludku a uvolněn na levou stranu. Žaludeční větve levé komory žaludeční sítnice byly odděleny jeden po druhém a poté ligovány po řezání (například omentum by mělo být odstraněno pro rakovinu srdce). Ve spodní části žaludku jsou vazy sleziny a žaludku řezány jeden po druhém, aby se ligatovaly krátké krevní cévy žaludku až do Jeho trojúhelníku žaludeční kardie. Poté byla pitvána malá zakřivená strana proximálního žaludku a byla vyříznuta ve vaskulární oblasti malého omentu a oddělena podél malého zakřivení žaludku na levé straně. Levá žaludeční krevní céva byla uvolněna na vnitřní straně malého zakřiveného žaludku Qimen a ligace byla po upnutí vyříznuta. Křížový vaz jícnového řezu byl řezán napříč nad kardií a přední a boční strany dolního konce jícnu byly uvolněny.Nagusní nerv byl umístěn blízko přední stěny dolního konce jícnu a vaginální nerv byl vyříznut a poté ligován. Poté operátor použije index pravé ruky k oddělení od levé strany dolního jícnu podél zadní stěny jícnu k pravé straně a uvolněná tkáň mezi zadní částí jícnu a šlachy se snadno oddělí. Po oddělení se použije pruh k obejití spodního konce jícnu pro trakci a oddělí se nahoru podél stěny jícnu a spodní konec jícnu je 5 až 7 cm. Velká zakřivená strana žaludku a spodní část žaludku jsou otočeny na pravou stranu a adheze zadní stěny žaludku k slinivce břišní je oddělena a zadní žaludeční krevní cévy od horního okraje slinivky břišní jsou odříznuty a ligovány. 3. Ozubená cévní svorka je umístěna na řezací linii na velké zakřivené straně žaludku a délka svorky je asi 4 cm. XF90 na malé zakřivené straně žaludku je připojen ke špičce ozubené cévní svorky a vzdálenost je upravena na „oheň“. Proximální korpus corpus corpuscles byl řezán podél XF a proximální strany vaskulární svorky pro odstranění XF. Pokud je v žaludečním pařezu bod krvácení, použijte tenkou linii, aby se zastavilo krvácení do tvaru „8“, a poté svalovou vrstvu přerušujte. 4. Přetáhněte nasogastrickou zkumavku nahoru do jícnu, křížte jícnem na kardii a odstraňte tkáň proximálního žaludku. Neabsorpční linie 6-0 byla použita podél okraje odříznutého konce jícnu k vytvoření kontinuální rány kolem strany kabelky. 5, uvolněte cévní svorku pahýlu velké zakřivené strany žaludku, přišijte 4-jehlovou trakční linii na okraji pahýlu a pomocí cévní svorky vstupte do žaludeční dutiny skrz pahýl žaludku, 3 ~ 4 cm od pahýlu zadní stěny žaludku. Prohrábněte malé ústa, zasuňte středovou tyč GF do jehlového sedla skrz malý otvor a potom vyčnívejte z pahýlu žaludku. Stěna jícnu je rovnoměrně ovinuta kolem sedla jehly a tělo GF je umístěno na středové tyči a středová tyč je vložena do žaludeční dutiny. Otočením koncového šroubu uzavřete držák jehly a držák jehly, upravte rozteč na 1 ~ 2 mm a poté „ohněte“, abyste dokončili zasunutí. Sešívačka byla odstraněna a žaludeční pahýl byl uzavřen švem XF a šva nebyla absorbována svalovou vrstvou. Pak pylorická angioplastika. Komplikace 1, krvácení. 2, duodenální pařez nebo anastomotický únik. 3, překážka. 4, společné poškození žlučovodu. 5, je ileum žaludku nepřesné.