Transplantace břišní tubulární lalok

Trubková chlopeň je tubulární chlopeň, která je válcována dovnitř do trubkovitého tvaru. Poměr délky a šířky je obecně 3: 1, protože je zcela bez ran, nazývá se také uzavřenou chlopeň. Tato klapka může být přenesena do vzdáleného umístění, což rozšiřuje rozsah aplikací klapek. Nevýhodou je, že počet operací je vysoký a trvá dlouho. Po zavedení volných chlopní bylo použití kožních zkumavek značně sníženo. Při určování místa vady nelze opravit plochým lalokem a nemělo by být použito při transplantaci volného laloku, může být opraveno kožní trubičkou. Změňte délku, šířku, umístění a způsob přenosu zkumavky. Podle umístění kožní trubice se dělí na břišní kožní trubici, trubici hrudníku a břicha, trubku a trubici na hrudi, trubici na horní části paže a trubici na krku. Léčba nemocí: cévní poškození Indikace Obecně platí, že hlubší deformace nelze odstranit kožními chlopněmi nebo ty, které mají hluboké svalové šlachy, nervy, kosti a velké krevní cévy je třeba opravit chlopněmi. Kontraindikace 1. Pokud je to starší pacient, je nejlepší operaci provést po fixaci dlouhodobého sádrového obvazu a odhaduje se, že pohyb kloubu není zcela schopen se zcela zotavit. 2. Pokud je vzhledem ke svému věku obtížné získat spolupráci, mělo by se to pečlivě zvážit. 3, spodní končetiny zdravé strany mají nervy, krevní cévy, kosti, klouby nebo kožní onemocnění, je nejlepší operovat. Předoperační příprava 1. Nejprve je třeba léčit celkový stav, jako jsou pacienti s anémií, nízkým obsahem plazmatických bílkovin, dehydratací atd. 2. Granulovaná rána musí být připravena na určitou dobu, včetně neomezené drenáže, pečlivé změny obvazového a slaného obkladu (obvykle mokrý po dobu 2 až 3 dnů), správného tlakového obvazu, zvednutí postižené končetiny, čekání na čerstvou a růžovou barvu klíčení. Solidní otoky, méně sekrece, žádný zánět kolem okraje rány, může být štěpování kůže. Pokud je granulační tkáň vysoká, je možné ji odstranit. 3. Čerstvé rány by měly být ošetřeny podle debridementních kroků, aby rány neměly aktivní krvácení a nekrotickou tkáň a okraje byly upraveny úhledně. 4. Místo dárce by se mělo oholit 1 den před operací, opláchnout mýdlovou vodou, otřít do sucha, poté otřít alkoholem, zabalené do sterilního ručníku, nemůže použít silný dezinfekční prostředek (např. Jód atd.), Aby nedošlo k poškození epidermis, snížení Kůže je životně důležitá. Během operace byla provedena dezinfekce kůže pomocí 1: 1 000 thiomersalu a 75% alkoholu. Chirurgický postup Po zranění pravé ruky chybí prsten a malý prst a zadní část ruky, dlaň ruky a palec jsou stočeny nahoru. Dlaně a zadní část ruky jsou spojeny dohromady a kůže má vadu prstencového defektu, neměla by se opravovat plochou klapkou. V levé břišní stěně, která je 20 cm dlouhá a 8 cm široká, se šikmo tvoří pár pedikulárních trubkových klapek. Po 4 týdnech bylo provedeno zpoždění na jednom konci proximální břišní linie. Přenos zkumavky s pipetou byl proveden do 2 týdnů od prodlení. Odstraňte jizvu z ruky a uvolněte palec. Na straně hlasu je umístěna trojúhelníková klapka nebo jazýčková chlopeň, aby se po přenosu trubice utěsnil defekt trojúhelníkové kůže základny pláště. Po otevření palce jsou první a druhý metakarpály fixovány dvěma Kirschnerovými dráty, aby se udržela velká pozice. Další dva Kirschnerovy dráty byly použity k brzdění metakarpophalangálního kloubu ukazováčku do funkční polohy. Přeneste jeden konec trubkové klapky na zadní stranu ruky a palec. Linka byla odstraněna dva týdny po operaci. Na začátku kožní trubice je zahájen trénink svorky Po dokončení tréninku svorek může být proximální konec trubkové klapky odříznut a přenesen k opravě rány po odstranění jizvy na dlani. Trubicová chlopeň byla přenesena do zadní části ruky a do dlaně, ale střední trubka nebyla zploštělá. Po 4 týdnech byla kožní trubice vyříznuta a zploštěna, tkáň jizvy byla opatrně odstraněna, chlopeň byla vyhlazena a svaly na straně dlaně byly uvolněny. Klapka byla sešitá, aby se dokončil přenos trubkové klapky. Pro funkční cvičení odstraňte Kirschnerův drát. Klapka se přemístí a palec se otevře na straně zadní části ruky. Po odstranění jizvy jsou šlacha, nervy a kosti odkryty uvnitř rány. Podle velikosti a tvaru rány ořízněte hadřík na vzorek a nechte hypotetický chlopňový pedál na ulnarové straně ruky. Přesuňte ruku a hadřík na vzorek do vhodné polohy na břiše. Uchopte hadřík na vzorek, odstraňte ruku a poté připojte hadřík na vzorek k břišní stěně. Nakreslete obrys na břišní stěnu podle tvaru hadříku a polohy pediklu, což je chlopeň, kterou chcete řezat. Odřízněte kůži podle obrysu chlopně, odloupněte mělkou fascii a chlopeň zvedněte. Aby se klapka zploštila, je nutné pod klapkou oříznout tlustý tuk a pečlivě zastavit krvácení. Místo dárce oblasti dárce břišní stěny je pokryto kůží střední tloušťky. Hrana je prošitá dlouhou linií pro bandážování tlaku. Přesuňte ruku do břicha. Volný okraj kusu kůže, umístěný na pedálu chlopně, je nepřetržitě sešit na boční okraj ručního vinutí, aby se utěsnil povrch rány pediklu chlopně. Aby nedošlo k žádné mezeře v ohybu pediklu chlopně, je volný okraj chlopně sešíván subkutánní tkání chlopně (všimněte si, že chlopně není poškozena). Prošijte klapku rukou. Kůže dárce je přeměněna na tlakový obvaz. Mezi zasaženou končetinu a hrudník a stěnu břicha vložte bavlněnou podložku, na postiženou ruku a oblast dárce aplikujte obvaz, zasaženou končetinu pevně zabraňte hrudníkem a břichem širokým lepidlem a poté ji připevněte pomocí břišní pásky. Komplikace 1. Pooperační péče o transplantaci chlopní rukou je založena na rutině pooperační péče. 2, systematické pozorování: 1 pozorování objemu krve, nedostatečný objem krve může způsobit, že se okolní krevní cévy zkrátí, ovlivňují zásobení krve transplantovaným lalokem, což ohrožuje přežití opětovné tkáně, takže pozorně sledujte změny pulzu a krevního tlaku pacienta; 2 pozorujte množství tekutiny dovnitř a ven, Věnujte pozornost udržování rovnováhy elektrolytů, abyste zajistili základní podmínky pro přežití replantační tkáně. 3, lokální pozorování: dávejte pozor, abyste pozorovali barvu transplantované chlopně, teplotu kůže nemá otoky atd., Sledujte, zda rána vyteká krev, věnujte pozornost chlopni štěpu s vazospazmem nebo bez něj, pokud existuje neobvyklá zpráva pro lékaře včas, se stejným rozmístěním prstu. 4, končetiny jsou správně zvednuté, mohou snížit otoky končetin, přičemž je třeba věnovat pozornost oblasti klapky, aby se zabránilo stlačení