Technologie Riedmiller

Ovladatelná chirurgie ilea močového měchýře (Kock močový měchýř) byla vylepšena pomocí skinnera a dalších technik, ale stále existují určité nedostatky, včetně přítomnosti břišního ilea steamu, nedostatečné kontroly močového přelévání, obtíží při intubaci způsobené intususcepcí chlopně bradavky atd. . Princip Mitrofanoffu je řídit aplikaci tenkého tubulárního výstupního kanálu na skladovací stěnu pacienta, aby bylo dosaženo kontrolovatelného úniku moči. Výstup lze vybrat z dodatku, močovodu a vejcovodu. Výběr slepého střeva jako výstupního kanálu kontrolovaného odvodu moči je způsoben dobrým přísunem krve, dobrým poddajností na stěně a může být vložen do katetru 12 ~ 14F. Má výhody plynulé intubace a snadné nekrózy, čímž se zabraňuje komplikovanému zavedení. Kontrolovatelná opatření k dosažení účinku potlačení přelévání moči. Inverze vaskulárního pedikulu s volným dodatkem a anastomózou může také způsobit skrytí píštěle. Léčba nemocí: obstrukce močových cest intersticiální cystitida Indikace Technologie Riedmiller je vhodná pro: 1. Pacienti s močovým měchýřem, močovou trubicí nebo zhoubným nádorem ženských pohlavních orgánů podstoupili totální cystektomii nebo resekci pánevních orgánů nebo pacienti s neodstranitelnými lézemi, ale s obstrukcí močových cest. 2. Velká vaginální píštěl a valgus močového měchýře, selhal po opakovaných operacích nebo jej nelze opravit. 3. Ureterální reflux močového měchýře způsobený neurogenním močovým měchýřem, opakovanými infekcemi močových cest a vážně narušenou funkcí ledvin. 4. Kondenzace tuberkulózního spasmu močového měchýře a tuberkulózní zúžení močového měchýře nebo tuberkulózní vaginální fistula. 5. Intersticiální cystitida, nekrotizující cystitida atd. Způsobená těžkou kontrakcí močového měchýře, vykazující močovou inkontinenci. 6. Vrozené vady nebo těžké poranění dolních močových cest, které nelze opravit. 7. Následující stavy nejsou vhodné pro pacienty s chirurgickým výkonem močového měchýře, může být zvolen tento chirurgický zákrok: 1 krk močového měchýře, mnohočetné uretrální nádory, pooperační recidiva uretrálního nádoru je velmi pravděpodobná, 2 infiltrace a metastázy tumoru močového měchýře, krátkodobá pooperační U pacientů s pánevními nádory může dojít k relapsu radioterapií, 3 pacientky podstoupily radikální cystektomii, 4 mezenterická membrána je krátká a vytvořený střevní močový trakt je obtížné shodovat se zadní močovou trubicí. Kontraindikace 1. Pacienti s infekcí močových cest nezvládají kontrolu, pacienti s nádory horních močových cest, kameny nebo jinými závažnými onemocněními ledvin. 2. Střevní adheze způsobená traumatem břicha, chirurgickým zákrokem nebo zánětem, tuberkulózou břicha, nádorem, zánětem nebo ileem byly rozsáhle odstraněny. 3. Vážná onemocnění v jiných systémech mohou způsobit chirurgický zákrok. 4. V místě chirurgického zákroku jsou kožní onemocnění nebo infekce a ženy by měly během menstruace chirurgický zákrok přerušit. 5. Slabé tělo nemůže tolerovat velké operace. 6. Ti, kteří podstoupili pánevní radioterapii, aby ovlivnili hojení střev a poranění střeva, by měli být pečlivě vybráni. 7. Byla zjištěna apendektomie nebo intraoperační okluze dutiny slepého střeva. 8. Ledviny, močovod, těžká akumulace vody, poškození ledvin. Předoperační příprava V podstatě to samé jako operace močového měchýře. Zvláštní pozornost by měla být věnována nápravě anémie, kontrole infekcí močových cest, zlepšení systémových podmínek a renálních funkcí a přípravě vhodných přípravků střev. Chirurgický postup Řez Dolní incize středové linie byla prodloužena z pupku 1 cm přes pupečník. 2. Založení ileocekálního vaku Získal se segment tlustého střeva, včetně konce ileum 10 cm, stoupajícího tlustého střeva 18 až 22 cm, konce byly uzavřeny a stoupající tlusté střevo šlo do koloniálního pruhu, aby vytvořilo úložný vak. 3. Anti-reflux močovodu a močového vaku Ileum je podélně složeno a močovod je anastomosován k ileu. Metoda je stejná jako u kontrolovaného chirurgického zákroku na močovém měchýři. 4. Zřízení výstupní stopy V podstatě stejná kontrolovatelná operace ilea močového měchýře, s vaskulárním pedikulem bez slepého střeva prostřednictvím stoupající mezenterické a anastomózy. Komplikace 1. Střevní obstrukce, střevní fistula by měla věnovat pozornost uzavření střevní mezery po odříznutí střeva, aby se zabránilo výskytu střevní obstrukce. Střevní anastomóza pro obnovení střevní kontinuity by měla věnovat pozornost tomu, zda je místní zásobování krví dobré, zda je anastomóza spolehlivá, pooperační antiinfekce a podpůrná léčba, aby se zabránilo střevní fistule. 2. Šití močového vaku naplněného močí, šití anastomózy střeva močovodem by mělo být pevné a katetr by měl být po operaci otevřený. V počátečním stádiu je nutný únik moči, aby močový katétr a břišní drenážní trubice zůstaly neomezené. Antibiotika a podpůrná léčba se používají. Obecně lze únik moči zastavit přibližně za 1 týden. 3. Skladování kamenů močového vaku a jiných typů kontrolovatelné močové odklony v důsledku většího střevního hlenu v močovém vaku, pokud není odvodnění nebo odstranění včasné, je výskyt kamenů vyšší, takže by měl být močový vak 1 ~ týdně. 2krát isotonickým solným roztokem nebo 1: 5000 roztokem furancilinu, změňte polohu těla, zbytkový hlen se vymývá, jakmile se objeví kámen, rozdrví kámen mimotělní rázová vlna a štěrk se vymyje. 4. Anastomotická stenóza močového a střevního traktu a hydronefróza jsou mírné a lze je pozorovat i bez dalšího zhoršení. Pokud se má progresivně zvýšit nebo dokonce abnormální funkce ledvin, je třeba chirurgicky prozkoumat.