MAGPI

MAGPI se používá k léčbě mužských vrozených hypospadií. MAGPI byl nejprve obhajován Duckett v roce 1981 a později mírně upraven, a je nyní široce používán ve světě. Hypospadie je vrozená malformace častější v dětském genitourinárním systému. V pátém týdnu embrya se tkáně na obou stranách přední strany kloaky posílají dopředu a produkují dvě reprodukční uzly. Reprodukční uzly rychle rostou a urogenitální sinus se protahuje a tvoří podélnou linii na ventrální straně reprodukčních uzlů. Když se plod vyvíjí, dlouhá drážka, uretrální drážka, se uzavírá od zadní strany k děloze. V procesu vývoje existují překážky a uretrální drážka nemůže být zcela uzavřena ke špičce hlavy penisu, což způsobuje částečné praskání a tvorbu hypospadií. Hlava penisu je často plochá nebo půlměsícní a předkožka penisu je často vadná nebo předkožka je jako turbanový záhyb na hřbetní straně penisu. Podle závažnosti deformity ji lze rozdělit na: typ hlavy penisu, typ penisu, typ šourku penisu, typ šourku, perineální typ, typ hlavy penisu a otevření močové trubice typu spoléhají na první, obecně nebrání močení a reprodukční funkci. Močová trubice je otevřená v zadní části penisu nebo v šourku nebo perineu. V důsledku fibrotických změn v corpus cavernosum se vytváří pás vláken, který způsobuje ohýbání penisu na ventrální stranu. Nemocné dítě musí sedět nebo dřepět. Vlákninová lana ovlivňují normální vývoj penisu. Typy scrotal a perineální jsou často způsobeny hypoplasií corpus cavernosum, což způsobuje, že penis je abnormálně krátký a připomíná klitoris. Vnější močová trubice je ve tvaru trychtýře před řitním otvorem a otevírá se jako vaginální otvor. Šourek se dělí na dvě laloky. Tento typ často nemá žádný testikulární pokles nebo hypoplasii. Šourek je stejně malý jako stydké pysky a často se mýlí u žen. Tento stav je pseudohermafroditismus. MAGPI je přizpůsoben hypospadiím typu penilní hlavy. Pokud je otvor močové trubice úzký, může být během této operace vnější močová trubice otevřena. Tento postup vyžaduje, aby nebylo dříve provedeno žádné otevření močové trubice a procedura se obvykle zahajuje po 6 měsících. Léčba nemocí: hypospadie Indikace MAGPI je vhodný pro otevření močové trubice v hlavě penisu, koronárním sulku nebo subdurálních hypospadiích. Otvor v močové trubici není široký, proximální kůže je uvolněná, hlava penisu je plochá, zjevná drážka močové trubice a penis není vhodný. Předoperační příprava 1. Pokud je penis příliš malý, měla by být aplikována hormonální léčba u mužů. Poté, co je penis vyvinut, je operace provedena znovu. 2. Profylaktické použití širokospektrálních antibiotik 1d před operací a pokračovalo až do hojení ran. 3. Omyjte kůži chirurgického pole malým dráždivým mýdlovým roztokem. Nepoužívejte žádné čisticí prostředky, které by zašpinily pokožku a zmást krevní cévy. 4. Po anestezii oddělte adhezi předkožky, exponujte koronární sulcus, odstraňte nahromaděný smegma a propláchněte močovou trubici 0,5% chlorhexidinem nebo zředěným jodem, abyste odstranili možné bakterie. Chirurgický postup 1. Čtvrtý nit prochází trakční hlavou. 2. Řez: Předkožka je ovinuta kolem koronárního sulku pod uretrálním otvorem, penis fascia dosáhne tunica albuginea a manžeta-volná kůže penisu dosáhne kořene penisu a vláknitá šňůra na corpus cavernosum je odstraněna. 3. Ventrální uretrální drážka hlavy penisu je podélně odříznuta nebo odříznuta a řez je proveden shora od přední strany k přední straně uretrálního otvoru 1 až 2 mm a můstková tkáň mezi uretrální drážkou a uretrálním otvorem je ve tvaru klínu, aby vytvořila uretrální drážku V případě diamantové vady byl řez proveden s 5-0 absorbovatelnou nití a jehla měla 2 až 3 stehy, takže podélný řez byl proveden v příčný řez. Po stehu byla striktura močové trubice korigována a mírně posunuta distálně. 4. Tvar hlavy penisu: 3 trakční čáry, 1 šev ve středu ventrálního uretrálního otvoru, k distálnímu konci, ostatní 2 k levé a pravé straně tkáně koronární drážky, natažené k proximálnímu konci, 3 trakční linie Vytvořte tvar kužele. Přebytečná tkáň je odstraněna ze středního okraje přerušované čáry. Strany corpus cavernosum jsou umístěny blízko středu a vrstva 1 je sešita pod kůží a kůže je sešita. Hlava penisu se mění z ploché na kuželovitou a kůže penisu se ořízne a kůra koronárního sulku se zašije. 5. Chirurgii nelze umístit do trubice stentu močového měchýře nebo k odklonění moči.