Perirenální drenáž

Poškození ledvin se dělí na dva typy: otevřené a uzavřené. Otevřená zranění představují asi 15% až 20% a jsou běžnější za války. Uzavřená zranění jsou nejčastější u dopravních nehod a průmyslových nehod. Poranění ledvin může být komplikováno traumatem na hrudních a břišních orgánech a dalších částech, zejména otevřených poraněních, a současně je třeba věnovat pozornost diagnostice a léčbě kombinovaných poranění. V současné době neexistuje shoda ohledně klasifikace poškození ledvin. Podle patologie poranění se dělí na pohmoždění, tržné rány, poranění tlakem a poranění ledvinových pedikulí. Existují také osoby, které jsou klasifikovány do menších poškození ledvin a závažných poškození ledvin podle stupně poškození. Mezi drobná poranění ledvin patří pohmívání ledvin, povrchová trhlina ledvinové kůry a malý subhepatický hematom, což představuje asi 85% až 90% celkového poškození ledvin a obvykle se léčí nechirurgickou léčbou. Mezi velká renální poranění patří hluboká renální lacerace, renální ruptura, renální fragmentace a renální pedikulární poškození, které vyžadují naléhavou chirurgickou léčbu. Historie traumatu a hematurie jsou základním základem pro diagnostiku poškození ledvin. Osoba s kusem v pase často vykazuje vážné poškození ledvin a často vyžaduje operaci. Za účelem stanovení stupně poškození ledvin a určení, zda by za podmínek tohoto stavu měl být proveden pohotovostní chirurgický zákrok, břišní prostý film, intravenózní urografie, B-ultrazvuk a CT vyšetření. Boční a kontralaterální onemocnění ledvin. Chirurgie a léčba jsou vyžadovány v následujících situacích: 1. Intravenózní urografie má zjevný kontrast kontrastní látky nebo renální nevyvinuté nebo CT vyšetření kontrastní látky kontrastní látky. 2. Pacienti s poškozením břišních orgánů. 3. Renální angiografie naznačuje, že renální tepna je poškozená nebo embolizovaná. 4. Během nechirurgické léčby se zvyšuje hmotnost ledvin, pokračuje hrubá hematurie a v krátké době se vyskytuje závažná anémie. 5. Po léčbě proti šokům nemůže krevní tlak stoupat nebo stoupat a klesat, což naznačuje, že došlo k významnému krvácení. Pro chirurgickou léčbu otevřeného poranění ledvin je současný názor takový, že příčina poranění střelné zbraně je doprovázena poraněním hrudníku nebo břišních orgánů a výskyt infekce je vysoký a je třeba provést chirurgický zákrok. Pro ty, kteří jsou bodnuti přední stěnou břicha, je často doprovázeno poranění břišních orgánů a mělo by být chirurgicky prozkoumáno. Chirurgickou léčbu lze pozorovat pod pečlivým pozorováním, pokud při poranění zadním bodem není zjištěno zjevné poškození extravazace nebo sběru. Léčba nemocí: periarteritida Indikace Periferní drenáž je vhodná pro: 1. V případě války nebo vybavení, nedostatečného přísunu krve, těžké poškození ledvin vyžaduje chirurgickou léčbu a nemůže provádět složitější chirurgický zákrok. 2. Poškozené ledviny si musí zachovat izolované poškození ledvin a ledvin nebo kvůli časovým omezením, které nerozumí kontralaterální ledvině. 3. Poškození ledvin má extravazaci moči, hematom a neschopnost koinfikovat pacienty s časným chirurgickým zákrokem. Předoperační příprava 1. Aktivní protišoková léčba, příprava krve. 2. Zaváděcí katétr. Chirurgický postup 1. Řez a vystavení ledviny 12. řez byl proveden k oddělení vrstev a proříznutí perirenální fascie k odhalení ledviny. Ledviny nemusí být zcela zdarma. 2. Odstraňte z rány nečistoty Po oříznutí perirenální fascie byl odstraněn hematom kolem ledvin, extravazovaná moč a kontaminovaná nekrotická tkáň. V případě zranění střelné zbraně je třeba pečlivě prozkoumat a odstranit přítomnost nebo nepřítomnost fragmentů střelné zbraně a volných fragmentů kosti v balistice. Pokud dochází k aktivnímu krvácení na ráně ledviny, můžete k zastavení krvácení použít 4-0 vstřebatelného švu a měli byste se pokusit o opravu trení ledvin. Pokud je ledvinová tkáň poškozená, nemůže být přišita a dochází ke krvácení, můžete pomocí želatinové houby namočit trombin na povrch rány a poté použít velkou vazelínou gázu na povrchu ledvin. 3. Gázové balení Povrch rány je vyplněn dlouhým gázovým proužkem proti povrchu gázy vazelíny, aby se dosáhlo účelu kompresní hemostázy a drenáže rány. Mějte na paměti, že balené proužky, které mají být zabaleny, by měly být přeloženy z hloubky na mělké a konec ocasu by měl být umístěn mimo štěrbinu, aby mohl být v budoucnu hladce vytažen. 4. Řez řezem Šití vrstev řezu se provádí střídavě, přičemž dbejte na to, aby nedošlo k přílišnému šití konce plněné gázy, aby nedošlo k potížím při vytahování.