operace Marshall-Marchetti

Marshall-marchetti chirurgie, také známý jako retropubic močového měchýře močového měchýře, mechanismus je zlepšit pozici krku močového měchýře a zadní močové trubice, zvětšit zadní roh močové měchýře močovou trubici, rozšířit močovou trubici, zvýšit odolnost vůči močové trubici a dosáhnout terapeutických účelů. Operace je lepší a míra vytvrzení je až 90%. Léčba nemocí: stresová inkontinence Indikace Postup marshall-marchetti je použitelný pro skutečnou stresovou inkontinenci moči způsobenou dysfunkcí podpory pánevního dna. 1. Nesezdané ženy. 2. Žádné zjevné vydutí močového měchýře a prolaps dělohy. 3. Uretrografie močového měchýře, když se břišní tlak zvýší, krk močového měchýře je nižší než normální poloha. 4. Uretrografie močového měchýře, vymizení zadního rohu močové měchýře. 5. Ti, kteří potřebují protáhnout močovou trubici. 6. Vulvarský ekzém nebyl dlouho vyléčen. 7. Pacienti, u nichž selhala operace po selhání vaginální chirurgie. Předoperační příprava 1. Pacienti s infekcí močových cest močového měchýře by měli být léčeni nejprve a chirurgický zákrok by měl být proveden po odeznění zánětu. 2. Posílení cvičení svalů pánevního dna a zvýšení jejich napětí. 3. Pacienti s chronickým kašlem by měli být léčeni po operaci. 4. Pacienti s perineální dermatitidou, ekzémem, erozí by měli být aktivně léčeni, aby udrželi pokožku suchou. 5. Další předoperační přípravky jsou stejné jako u obecného dolního břišního zákroku. Chirurgický postup 1. Řez a zadní ochlupení: Po lokální dezinfekci se močovou trubicí zavede balónkový katétr se stupnicí a balón se naplní 15 ml vody, aby se určila poloha hrdla močového měchýře a polohy močové trubice. Přímý řez v břiše nebo příčný řez v břiše. Udělejte přímý řez, horní umbilikus, ochlupení na ohanbí, příčný řez, 2 cm na ochlupení na ochlupení. Vrstvy břišní stěny byly postupně řezány až do extraperitonea. Peritoneum je vytlačeno extraperitoneálním tukem, aby se odkryla přední stěna močového měchýře. Stisknutím močového měchýře dozadu se jasně ukáže zadní stydký prostor. 2. Volný krk močového měchýře a močová trubice: v blízkosti zadní části ochlupení na ohanbí, tupá pitva vazu na močové trubici a ochlupení na hrudníku, zatlačte krk močového měchýře a močovou trubici dolů, můžete uvolnit krk močového měchýře a přední část močové trubice. Balónkový katétr je jemně vytažen ven. Asistent vloží prst do pochvy, dotkne se balónku a jeho distálního katétru, určí polohu krku močového měchýře a močové trubice a pod vedením prstu asistenta je chirurg za pubisou. Obě strany hrdla močového měchýře a močové trubice jsou dále tupě odděleny, aby se oddělily od přední stěny vagíny, dokud se nedostanou do blízkosti otvoru močové trubice. Ve volném procesu, který se často setkává s malým žilním krvácením z plexu, je třeba ligovat hedvábnou nití, ochlupení kosti spojené s bodem krvácení na periosteu, proveditelnou kompresi pro zastavení krvácení. 3. Zavěšená močová trubice: rozpoznejte polohu močové trubice a krku močového měchýře, použijte zakřivenou kulatou jehlu, hedvábnou nit 7., pod vedením asistenta vloženého do vagíny, projděte svalovou vrstvu a fasciální tkáň vaginální stěny vedle močové trubice, dejte pozor, abyste Prostřednictvím vaginální sliznice se také zabraňuje pronikání močovou trubicí a šev prochází skrz ochlupení na opačném místě. Močová trubice je bilaterálně symetrická a 3 až 4 stehy jsou šity zdaleka a blízko. Po dokončení stehu se stehy utáhnou jeden po druhém, zdaleka blízko, a levá a pravá se střídavě spojí, takže vaginální stěna je blízko k ochlupení na ohanbí, čímž se vytvoří suspenze močové trubice. Poté, co jsou všechny stehy ligovány, je balónkový katétr se stupnicí jemně tažen, aby se změřila délka močové trubice. Pokud dosáhne asi 4 cm, bylo dosaženo chirurgického účelu. Pokud je menší než 4 cm, hrdlo močového měchýře by mělo být tvarováno tak, aby rozšířilo močovou trubici na 4 cm. 4. Zavěšený močový měchýř: Krk močového měchýře a přední stěna močového měchýře se také sešívají na břišní dutinu rekta pomocí zaoblené jehly skrz 7. hedvábnou nit. Každá strana má 2 až 3 jehly. Zadní roh je napraven. Po pubis se gumová trubice vypustila a rána se sešila vrstvu po vrstvě.