Laparoskopická expozice bederní mezitělové fúze

Léčba nemocí: bederní spondylolistéza Indikace Transabdominální laparoskopická lumbální interbody fúzie pro: 1. Jednoduchá bederní meziobratlová stenóza bez zadní dekomprese. 2. Ihmus bederní pediky není připojen. 3.Hlavní bederní spondylolistéza stupně. 4. Příznaky se objevily po odstranění zadního jádra pulposus. 5. Operace zadní fúze selhala. 6. Neexistuje žádná lumbální spinální stenóza, není potřeba dekomprese míchy. Kontraindikace 1. Těžká osteoporóza. 2. Onemocnění obratlové kosti (lumbální tuberkulóza, nádor). 3. Historie břišní chirurgie, peritoneální adheze. 4. Zánět břišních orgánů, peritoneální tuberkulóza. Chirurgický postup 1. Vložte jehlu Verres do střední linie pupku a nafoukněte břišní dutinu 15 mmHg. 2. Proveďte otvory 10 mm a 5 mm ve střední linii pupku, pravém dolním břiše a levém dolním břiše, abyste umístili navíječ, laparoskopický hemostatický klip, kryt implantátu Cage a katétr. 3. Odkryjte pás 5 nebo 骶 1 disk. Tenké střevo bylo odříznuto ke kořenu mezentérie a přitaženo k pánvi. Asistent stáhl sigmoidní tlusté střevo na levou stranu k mezentérii. 4. Pod vizuální obrazovkou je řez správný, pobřišnice je odříznuta kauterií v pase 5 nebo meziobratlovým kotoučovým prstencem. Provádí se podélný řez a zubní ablátor je tupě řezán, aby se oddělila a odstranila tuková tkáň. Volné autonomní nervy, velká resekce. 5. Když vidíte krevní cévy ve sputu, můžete odhalit fibrus prstence, oddělit vláknitý prsten od zánětu a adheze, vložit sponu a odříznout krevní cévy ve sputu. 6. Tupě oddělte levou společnou iliační žílu, která se nachází na levé straně fibrusu prstence (tj. Místo klece). 7. Vystavte přední anusiorus fibrosus a označte jej na předem umístěném kleci. 8. Pod předním, zadním a bočním sledováním je zařízení umístěno uprostřed vláknité části skrz břišní stěnu a přesná poloha v koronálních a sagitálních rovinách je stanovena jako uprostřed prstence. 9. Vyvrtejte otvory v kruhu u značky do meziobratlového prostoru. 10. Vložte operační kanylu svisle do 2 cm středové čáry ochlupení. 11. Vložte operační trubku klece do břišní dutiny a pomocí „zástrčky“ zvětšete otvor, abyste obnovili výšku meziobratlového prostoru. 12. Chraňte a rozptylujte levou společnou iliakální žílu a vložte „fixovaný“ kus do levého prstence. 13. Kontrola operace. Dokončete správnou chirurgii Cage implantátu. Komplikace 1. Břišní dutina se pohybuje nahoru, aby ovlivnila srdeční funkci nebo hypoxii, přísné sledování, abnormální léčbu v čase. 2. Několik pacientů má po operaci retrográdní ejakulaci, obvykle se postupně zotavuje po 2 měsících. 3. Odřízněte sympatický nerv: ovlivněte vazomotorickou kontrakci, „teplou nohu“ levé dolní končetiny, obvykle se postupně zlepšuje asi 3 měsíce po operaci. 4. Pooperační adhezivní střevní obstrukce způsobená adhezí mezi tenkým střevem a zadní stěnou břicha.