Technika Tanagho-Flock

Vnější močová trubice je otevřena na hřbetní straně penisu a distální sliznice močové trubice je rozštěp a nazývá se sulcus, což je vzácná vrozená vada genitourinárních orgánů. Příčina onemocnění není jasná a může souviset s abnormálním vývojem kloaky ve 4. až 10. týdnu embrya. Incidence je asi 1 ze 3 milionů a muži jsou čtyřikrát více než ženy. Mužský chirurgický plán pro štěpení močové trubice je založen hlavně na: 1 poloze otevření uretry, 2 stupni separace corpus cavernosum a jeho vztahu k uretře, 3 s močovou inkontinencí nebo bez ní, 4 s nebo bez pubertální kostní separace, 5 s nebo bez břišní stěny Vady atd. Dělení mužské močové trubice je obvykle rozděleno do tří typů podle polohy otvoru močové trubice: 1. Typ hlavy penisu: vnější močová trubice je otevřená na hřbetní straně penisu sulcus a hlava penisu je plochá a plochá a obecně nedochází k inkontinenci moči. 2. Typ penisu: močová trubice je otevřená na hřbetní straně těla penisu, penis je plochý a lopatkovitý, v horní části je zdeformován a některé jsou doprovázeny inkontinencí moči různých stupňů. 3. Typ pubeské symfýzy: známý také jako úplná trhlina moči. Vnější močová trubice je umístěna pod ochlupením, je močová trubice penisu zcela otevřená, penis je plochý a deformovaný a otvor močové trubice je široký. Tento typ dysplazie svalu močového měchýře způsobuje močovou inkontinenci. Koexistuje malé množství úplných trhlin uretry a valgus močového měchýře, které se nazývají komplex valgus-exospadie močového měchýře s oddělením puberty. Zhang Fengxiang navrhl klasifikační metodu pro léčebné účely, která je rozdělena na: 1 neúplný typ (hlava penisu a typ penisu), narovnání penisu, 2 úplný typ, protažení penisu a protinojová inkontinence; Komplex (s valgusem močového měchýře), prodloužení penisu a protinojová inkontinence a oprava defektu močového měchýře a defektů břišní stěny. Jakýkoli typ mužské močové trhliny vyžaduje chirurgický zákrok. Věk chirurgického zákroku je 4 až 5 let, věk je příliš malý a účinek anti-močové inkontinence je nízký. Chirurgickou korekcí by se mělo dosáhnout těchto cílů: 1 správná inkontinence moči, 2 obnovení normální močové uretry, 3 udržení normální sexuální stykové schopnosti. Indikace chirurgického zákroku proti inkontinenci moči by neměla být příliš přísná, protože vzhledem k rekonstrukci krku močového měchýře a zadní močové trubice kromě protinádorové inkontinence stále existuje antireverzní ejakulace. Před puklinou v moči by měl být stanoven přísný plán a měl by být opravován v etapách nebo v jedné etapě. Pro korekci malformace penisu a uretroplastiky lze zvážit močovou trhlinu bez močové inkontinence. Trhlina močové trubice s močovou inkontinencí je vhodná pro postupnou operaci. První fáze rekonstrukce krku močového měchýře a zadní močové trubice a rozšíření penisu Rovnání operace, druhá fáze penetrační uretroplastiky, může zlepšit úspěšnost operace. Pacientům se zakrslým penisem lze před operací podat testosteron nebo HCG, aby se podpořil jejich vývoj. Hlavním prostředkem léčby inkontinence moči je rekonstrukce krku močového měchýře a zadní uretrální uretry a existuje mnoho metod. Použití sfinkterového potrubí k nahrazení poškozené nebo neexistující struktury sfinkteru stěnou močového měchýře nebo trojúhelníkovou oblastí proximálního hrdla močového měchýře je účinnější. Je tomu tak proto, že svaly obsažené v tomto segmentu stěny močového měchýře a trojúhelníkové oblasti jsou v podstatě stejné jako svaly normálního močovodného svěrače, a proto je struktura ventilu vlastně mechanismem pro rekonstrukci normálního močovodního svěrače. Předoperační cystoskopie a urodynamika jsou užitečné při určování inkontinence moči. Cystoskopii lze použít k pochopení krku močového měchýře a zadní močové trubice a chirurgický postup je odpovídajícím způsobem vybrán. Rekonstrukce krku močového měchýře a zadní uretrální rekonstrukce by měla být obecně prováděna po věku 3 let, což je způsobeno jevem přirozené enurézy před dosažením věku 3 let, je obtížné určit míru inkontinence moči pro vodítko léčby. Po 3 letech věku by se pouze ti s neúplnou močovou inkontinencí měli podrobit tréninku svalů pánevního dna a tréninku močení, pokud účinek není významný, zvažte tuto operaci. Tanagho-Flock je mechanismus pro založení nového krku močového měchýře a zadní močové trubice pomocí tkáně předního močového měchýře proximálního krku močového měchýře. Léčba nemocí: horní močová trubice Indikace Tanagho-Flock je vhodný pro močovou štěrbinu s močovou inkontinencí, zejména pro muže, kteří nemohou použít trojúhelníkovou tkáň k vytvoření myotube, zejména pro dospělé muže (kvůli přítomnosti prostaty). Chirurgický postup 1. Vložte balónkový katétr 16F a vstříkněte 200 ml isotonického solného roztoku do močového měchýře. 2. Řez: Řez inline dolního břicha odhaluje močový měchýř a uvolňuje spojení močového měchýře močového měchýře (nalezení močového měchýře uvnitř močového měchýře, který pomůže lokalizovat). Na přední stěně poloplněného močového měchýře je naplánována čtyřbodová nit 4 chlopně 4 chlopně močového měchýře jako vnitřní linie. Délka chlopně je asi 5 cm. Šířka je kolem katétru. Distální strana je právě na úrovni močové trubice. . 3. V blízkosti dvou distálních stehů pomocí elektrického nože vyřízněte celou vrstvu přední stěny hrdla močového měchýře, vyčistěte polohu trojúhelníku močového měchýře a otvor v močovodu a pokračujte v rozšiřování do stran elektrickým nožem v močovém měchýři. Muži by měli být řezáni, aby se odkryli semenné váčky a vas deferens tak, aby se dno močového měchýře mohlo pohybovat až asi 2,5 cm. 4. Vyřízněte přední stěnu močového měchýře rovnoběžně s proximálním stehem ze dvou distálních stehů a otočte chlopeň močového měchýře nahoru. Horní část močového měchýře je propíchnuta do stomie močového měchýře. Ventil močového měchýře byl omotán kolem balónkového katétru, který byl umístěn, a celá vrstva byla sešita do trubkovitého rezervního materiálu s absorpční linií 3-0. Současně je kousek tkáně zaklíněn z přední strany prostaty a okraj je sešitý, aby se zúžil otvor. 5. Sešijte dno chlopně špičkou trojúhelníku močového měchýře a potom sešijte zbývající stěnu močového měchýře na obou stranách. 6. Absorpční linie 3-0 prošije sekvenci myotube močového měchýře a zadní steh močového měchýře 6 a dokončí anastomózu. Pacienti mužského pohlaví mohou používat jehly 2-0 absorbovatelné sutury 2 v přední stěně močového měchýře, aby prošli spodním pouzdrem konečníku. Po uzlování může být močový měchýř zvednut a anastomotické napětí může být uvolněno. Ženy sešívají vnitřnosti na přední stěně vagíny pro zavěšení. 7. Dalším způsobem je vyříznutí příčné klapky močového měchýře, sešívání do spirálové trubice a zarovnání s močovou trubicí.