Laparoskopická splenektomie

Laparoskopie nejen potvrzuje diagnózu, ale také usnadňuje stanovení stupně poškození sleziny. V minulosti, díky jednostrannému názoru, že „slezina není nezbytným životním orgánem“, je splenektomie jedinou možností pro léčbu různých typů ruptury sleziny. Slezina má však řadu funkcí, zejména pochopení rizika zlověstné infekce (OPSI) po splenektomii, která postupně vytvořila koncept „zachování sleziny“. Léčba nemocí: trauma sleziny u dětí Indikace Laparoskopická ochrana sleziny se používá hlavně u pacientů s uzavřeným břišním poraněním, kteří mají mírné poškození sleziny, hemodynamickou stabilitu, žádné poškození komplexu nebo více orgánů, což je mírné stáří, klinické projevy a související vyšetření. Kontraindikace Není rozumné používat laparoskopickou slezinu k zastavení krvácení pro rupturu sleziny stupně IV nebo vyšší s těžkým zraněním a velkým množstvím krvácení. Úspěšnost operace je extrémně nízká. Předoperační příprava Před operací by měla být provedena gastrointestinální dekomprese. U pacientů s varixy jícnu by měla být vybrána trubice z měkkého žaludku. Před spodní trubicí by mělo být odebráno malé množství tekutého parafinu. Krev by měla být připravena před operací k přípravě na krevní transfúzi. Také by mělo být podáno dostatečné množství antibiotik. Současně by měla být věnována pozornost vícečetným zraněním jiných orgánů a léčbě. Pro prevenci infekce je třeba podat dostatečné množství antibiotik. Když je předoperační přípravek v podstatě dokončen a chirurgické nástroje jsou připraveny, operace by měla být zastavena co nejdříve při léčbě proti šoku a neměla by čekat na korekci šoku. Chirurgický postup Konvenční oxid uhličitý pokračuje v pneumoperitonea, tlak je udržován na 12 ~ 14 mmHg, nejprve pochopit rozsah poškození sleziny a dalších orgánů v břiše a poté absorbovat krev kolem sleziny a odhalit slezinu. Pro rupturu stupně I a II lze pro zastavení krvácení použít biogelový sprej, elektrokoagulaci a hemostázu. U ruptury sleziny stupně III by měla být použita komplexní hemostáza a do ruptury může být vyplněn vaskulární omentum. Šití. Po hemostáze sledujte po dobu 15 minut. Pokud nedochází ke krvácení, umístěte kolem sleziny drenážní trubici a operaci ukončete.