Ezofagektomie a anastomóza jejuna (tračník).

U pacientů s refluxní ezofagitidou, kteří vyžadují ezofagektomii, může být místo ní nebo segment tlustého střeva místo toho použito pro obnovu trávicího traktu. Podle pozorování stimulace histaminem je jejunum nebo tlusté střevo odolnější vůči trávení kyselými pepsiny než duodenum v nové poloze, transplantované jejunum si nejen zachovává svou peristaltickou formu, ale také zachovává segmentalitu střeva. Kontrakce, podobná funkci svěrače. Střevní stěna je tkáň hladkého svalstva, která neunavuje a uspokojuje fyziologické potřeby pacientů s refluxní ezofagitidou. Léčba nemocí: poranění jícnu Indikace Ezofagektomie a jejunální (tlusté střevo) metastázy jsou aplikovatelné na: 1. Refluxní ezofagitida, zúžení jícnu, zkracování nebo ulcerace a těžká adheze a kontrakce fundusu. 2. Opakující se refluxní ezofagitida po operaci jícnu. 3, těžké zúžení jícnu po léčbě je neúčinné. 4, nemůže vyloučit zhoubné nebo zhoubné nádory. Kontraindikace 1. Srdce, plíce, játra, ledviny a další důležité orgány a další systémy nemohou této operaci odolat. 2, měl v anamnéze opakované břišní operace, těžké intraabdominální adheze, jejunum nebo tlusté střevo nemohou být zdarma. 3. Osoby trpící střevními chorobami. Předoperační příprava 1. Střevní příprava 3 dny před operací do celé tekutiny, podle operace tlustého střeva pro předoperační přípravu. 2. Máte-li srdeční choroby, proveďte příslušnou léčbu. Pokud trpíte plicní nemocí, kromě kouření ukončete i sputum, protizánětlivé a jiné ošetření. 3, dietní terapie a anti-kyselina terapie, aby refluxní ezofagitida ve stabilním stavu. 4, hemoglobin je příliš nízký, může to být vhodná krevní transfúze, aby se usnadnilo hojení řezu. Chirurgický postup 1, řez na hrudníku a na břiše kombinovaný řez, sedmá mezikostální hrudník. 2, vytáhněte jícn v dolním trojúhelníku jícnu a vytáhněte dolní jícen, a uvolněte k normálnímu jícnovému okraji 2 ~ 3 cm. 3, dolní resekce jícnu proximálního konce řezu jícnu uzavřena kondomem, ponechána na anastomózu. Konec kardie je rozřezán na dvě vrstvy. 4, příprava transplantovaného střevního segmentu 1 jejunálního segmentu zdarma: najděte Treitzův vaz, 20 ~ 30 cm od flexorového ligamentu, vyberte část střeva 15 ~ 20 cm, podle dodávky krevních cév do krevních cév, pokuste se blokovat Od okraje krevní cévy je střevo upnuté v místě, kde se očekává, že bude odříznuto, a stav krevního oběhu transplantovaného střeva je sledován po dobu 15 minut. Pokud je problém s krevním oběhem, může být znovu upraven, dokud není přívod krve dobrý a střevo může být řezáno. Pro použití je chráněn teplou slanou vodou. Životaschopná anastomóza typu end-to-end (dvojitá vrstva) mezi dvěma konci střeva. Uzavřený mezenterický řez; 2 volné segmenty tlustého střeva: na vzestupném, laterálním nebo sestupném tlustém střevě lze po výběru odříznout část střevní trubice 15 ~ 20 cm, včetně střední tepny tlustého střeva, nebo levé tepny tlustého střeva, nebo pravé dodávky krve tlustého střeva Dvojtečka je end-to-end anastomóza a mezenterické incize musí být sešity. 5, transplantací tenkého střeva malým omentem ze žaludku skrze malé kapsle omentum. 6, transplantace jícnu střevní anastomóza většinou s použitím tradiční dvouvrstvé anastomózy, plné vrstvy a poté vrstvy. V posledních letech však mnoho vědců použilo vrstvu metody intermitentního šití a její účinek je také dobrý. Vnitřní průměr jejunumu je podobný průměru jícnu a tlusté střevo je mnohem větší než jícen jícnu, avšak pokud je použita metoda čtyřbodové anastomózy, jícen a tlusté střevo jsou rozděleny do čtyř bodů a zašívány a vázány. Aby nedošlo k chybějícím jehlicím nebo švům různých velikostí. 7. Transplantace segmentu střeva Roubovaná střeva pod střevní anastomózou bez jícnu (křižovatka) je fixována 2 až 3 jehlami na pojivové tkáni kolem jícnu tenkým drátem, aby se snížilo anastomotické napětí. 8, transplantace střevního segmentu propíchnutí žaludeční punkční anastomózy do dělohy a transplantovaného střevního segmentu se dvěma vrstvami. 9. Rekonstrukce bránice bránice hrtanu jícnu je upevněna k okraji hlenu jícnu. 10, výběr transplantovaného střevního segmentu s jejunem jako transplantovaným střevním segmentem je výhodnější, ale v posledních letech roste také použití tlustého střeva jako transplantovaného střevního segmentu, pro rekonstrukci jícnu také dochází k transplantaci ileocekálního segmentu střeva, aby se zabránilo refluxu. Komplikace 1, transplantace jícnu střevní anastomóza Je to vážná komplikace. Jakmile je anastomotické sputum potvrzeno, je podána jejunostomie k udržení výživy, hrudní dutina je vyprázdněna a odsávána podtlakem, nazogastrická trubice pokračuje v vypouštění žaludeční šťávy a vypuštěná žaludeční šťáva je doplňována do jejunostomie každé 2 hodiny, aby se udržely trávicí enzymy. Vyvážená s vodou a elektrolyty, tzv. „Třídušková terapie“. Pokud je anastomotické sputum velké a obtížně léčitelné pomocí tříduškové terapie, měl by být jícen reextrahován jícnem, jícen by měl být znovu syntetizován nebo by měl být uzavřen střevní segment. Ve druhé fázi je tlusté střevo nahrazeno jícnem a trávicí trakt je rekonstruován. 2, plicní komplikace Může se vyskytnout pneumonie, atelektáza a dokonce i plicní abscesy. 3, infekce rány, empyém, absces podpaží Měl by být léčen drenáž, antibiotika atd.