Incize myometria jícnu

Léčba nemocí: achalázie Indikace Časté záchvaty sputa nejsou účinné po přísném lékařském ošetření a neexistuje žádný významný účinek stenózy, nebo pokud nechcete rozšířit svůj sinus, můžete podstoupit operaci bez ohledu na věk a stádium nemoci. Chirurgie často prochází levou hrudní dutinou a může být také prováděna levým horním břišním řezem. Předoperační příprava 1. Připravte se rutinně před všeobecnou hrudní operací. 2, 3 dny před chirurgickým zákrokem omyjte jícen jednou denně po injekci roztoku neomycinu. 3. Umístěte žaludeční trubici 1 hodinu před operací. Chirurgický postup Levý hrudní přístup k levé hrudní dráze je dobrý pro jícen, snadno ovladatelný, řez svalové vrstvy může být proveden důkladně a lze zabránit poškození jícnového nervu jícnu. Kromě toho, pokud existuje jícenový divertikulum nebo hiátová kýla, lze ji opravit současně. 1. Vystaví se jícen a pravá postranní poloha kardie Po vstupu do hrudi levým 7. žebrovaným ložem nebo 8. mezikontálním prostorem se ořízne dolní vaz plic. Zatáhněte dolní lalok plíce, oddělte spodní část jícnu, vezměte trubku z měkké gumy jako trakci a odřízněte bránici o 3 až 5 cm, aby byl spodní konec jícnu a kardie zcela odkrytý. Stenóza dolního jícnu je nad kardií a jícen nad stenózou se často zvětšuje a svalová vrstva je zjevně hypertrofická. V druhé části karty je tažena kolem hadice. 2, odřízněte vrstvu svalu jícnu a kardiaku, aby se zabránilo vagus nervu (zejména přední větev), aby nedošlo k poškození. Zvedněte dvě měkké hadice a ořízněte podélné svaly vnější vrstvy jícnu. Ze stenózy dolního segmentu je proveden podélný řez ostrým nožem na přední stěně jícnu a zvětšený jícen začíná klesat do roviny. Hluboké obvodové svaly této části jsou tlustší a mohou být na jednom místě řezány do submukózové vrstvy, a poté mohou být umístěny pod svalovou vrstvu se zakřivenými kleštěmi nebo kleštěmi s pravoúhlým řezem a při oddělování se odříznout, dokud se vlákna smyčky svalové vrstvy úplně neřežou. Za účelem úplného oříznutí svalové vrstvy kardie může být řez lehce rozšířen do horní části žaludku, ale ne příliš dlouhý, může dosáhnout účelu, obvykle asi 10 cm v celkové délce (spodní část jícnu činí asi 8 cm, horní část žaludku činí pouze 2 cm. Příliš dlouhá, ani nutná, ani riziko řezání žaludeční sliznice. 3, rozšířit slizniční vyklenutí, položit prst na opačnou stranu řezu jícnu, pomocí malé gázové koule mírně upněte svalovou vrstvu v submukózní vrstvě do stran, abyste rozšířili oblast slizničního vyklenutí. 4, šití bránice a uzavřít hrudní šití bránice řezu, opravit jícnu hiatus by měl být vhodný, ne příliš těsný, aby neovlivnil průchod potravy, a ne příliš široký, aby se zabránilo křečím. Poté, co je vložena mezikontální drenážní trubka, je incize sešita po vrstvách. Drenážní trubice se obvykle uchovává po dobu 1 až 2 dní, pokud bylo poškozeno sliznice, měla by být doba drenáže prodloužena. Poloha jícnu skrz břicho je hluboká a břišní incize je špatně exponovaná a operace není snadno uchopitelná, avšak vyhýbání se torakotomii, snížení poškození a pohodlné pooperační ošetření a zakrytí řezu svalové vrstvy jícnu a kardie žaludeční stěnou chránící vyboulení Sliznice. 1, odhalující polohu kardie na zádech, levá záda je vysoká, vezměte levé horní břicho nebo střed řezu až k xiphoidu. Po břiše byl vyříznut levý trojúhelníkový vaz jater a levý lalok jater byl tlačen doprava. Odhalte kardii a děrovanou díru. 2. Oddělte spodní konec jícnu a odřízněte pobřišnici na kardii. Vložte prst do spodního mediastina, tupě oddělte kardii a spodní konec jícnu, stáhněte měkkou hadici nebo gázu a vytáhněte kardii a spodní konec jícnu do břišní dutiny. 3, incize svalové vrstvy jícnu v proximální přední stěně jícnu, svalová vrstva podélně řezaná přímo k submukóze. Po úplném odříznutí svalových vláken prstenu se po vyboulení sliznice oddělí spodní sliznice svalové vrstvy na polovinu obvodu jícnu, aby se zajistilo uvolnění kardie. 4, pokrývající svalovou vrstvu řez vypouklé sliznice nemůže zakrýt, ale pokud je spodní část žaludku pokryta řezem svalové vrstvy, může chránit sliznici a snížit šanci na reflux. Nejprve se levý okraj řezu přední stěny fundusu a levý okraj řezu jícnového svalu přerušovaně sešívají a poté se ligují jeden po druhém, pak v sešívací linii 2 až 3 cm vlevo a pak vrstva žaludečního svalu. Řada jehel byla sešita k pravému okraji svalové incize jícnu. Proto je myometrický řez zakryt přední stěnou žaludku. Poté, co je celý fundus zcela zakryt, je žaludek fixován na bránici hrtanu jícnu. 5, uzavřít břišní dutinu obecně není drenáž, ale pokud je během operace závažné znečištění, drenážní proužek je umístěn vedle kardie a je odebrán malým řezem pod xiphoidem nebo levým abdominis. Nakonec je řez břišní stěny sešíván po vrstvách.