oprava ezofagobronchiální píštěle

Výskyt trakčního divertikula ve středním jícnu je většinou způsoben kontrakcí jizvami a trakcí tuberkulózy mediastinálních nebo hilarních lymfatických uzlin a malý počet je způsoben perikarditidou nebo spinální tuberkulózou. Tento typ divertikula se vydouvá směrem ven, aniž by se prohýbal, takže obvykle neshromažďuje potravu, není snadné vyvolat zánět a není náchylný k obstrukci jícnu jícnu. Avšak díky adhezi jizvové tkáně může ovlivnit peristaltiku jícnu. Někdy může divertikulum vyvinout zánět, krvácení, vytvořit absces nebo proniknout do mediastina. Z důvodu zjizvené tkáně kolem divertikula dochází vzácně k akutní perforaci. Existují také zprávy o zlomení divertikula do aorty způsobující masivní krvácení nebo vloupání do průdušnice za účelem vytvoření jícnové tracheální píštěle, jakož i zprávy o neletálním krvácení způsobeném vloupáním divertikula do bronchiální tepny, pravděpodobně v důsledku zlomené nebo kalcifikované tkáně křehké granulační tkáně. Koroze způsobená bronchiální tepnou. Dukes a Maclarty poukázali na to, že mediastinální granulomatóza a jícen jsou vzácné, ale někdy mohou komprimovat jícen, což způsobuje zúžení jícnu, tvorbu divertikula nebo sinusu a tvorbu jícnové fistuly. Léčba nemocí: poranění jícnu Indikace Ezofageální bronchospasmus není snadno léčitelný a může vést k závažným plicním infekcím a plicní plicnosti, které je nutné léčit chirurgicky. Chirurgie by měla být provedena pomocí hrudního řezu, aby se odhalil jícen a tracheobronchiální strom, určilo místo kýly, uzavřela píštěl a zakryla se zdravou pedicled pleurální nebo svalovou klapkou, aby se snížila šance na opakování. Současně by měly být nemocné plíce, které byly poškozeny a nevratné, odstraněny společně. Někteří autoři naznačují, že během chirurgického zákroku může být provedena tracheostomie, aby se zabránilo praskání a opětovnému výskytu sputa po pooperačním bronchiálním šití, jakož i časnému výplachu bronchi v časném pooperačním období. Pokud se během chirurgického zákroku zjistí, že uzavření jícnové fistuly je neuspokojivé, může být provedena cervikální ezofageální diverzie a gastrostomie, po obnovení pacienta se uvažuje o rekonstrukci jícnu. Chirurgický postup 1, řez je obvykle proveden pravou hrudní posterolaterální incizí, šestým žebrem do hrudníku. 2, odhalující fistulu, jako je membránová nebo pásovitá adheze v hrudníku, která se má oddělit. Pravá plíce se natáhne dopředu a ořízne se pleurální pleura střední části jícnu a fistula jícnu a pravý hlavní bronchus se mohou rozříznout rozříznutím pravé strany jícnu a spodního okraje tracheálního rozdvojení. 3. Důkladně odstraňte granulační tkáň a tkáň jizvy kolem píštěle a odstraňte zánětlivé nebo kalcifikované lymfatické uzliny. Fistula je ligována a řezána a část píštěle může být odstraněna. Oba konce píštěle byly sešity tenkým drátem a poté zakryty sousední mediastinální pleurou, aby zakryly dva konce jícnu a bronchospasmu a sešity.