Woodwardova deprese lopatky

Woodward lopatka lopatka se používá k chirurgické léčbě vrozené vysoké lopatky lopatky. Vrozená vysoká deformita ramene (malformace Sprengelu) se vztahuje k normální poloze lopatky odpovídající hrudní kosti, obvykle doprovázené skapulární dysplazie a morfologickými abnormalitami, a další části deformity, jako jsou cervikální žebra, cervikální deformace atd. Přibližně 1/3 nemocných dětí lze zjistit, že ramenní obratle jsou kosočtvercovými kostmi nebo chrupavkami, které spojují nadřazenou lopatku a sousední spinální laminy. Pokud deformita není závažná a dysfunkce ramenního kloubu je také mírná, operace se nepovažuje. Naopak musí být zvoleny různé chirurgické metody podle věku nemocného dítěte a stupně malformace v ostatních částech. Po věku 3 let je nejlepším chirurgickým obdobím, jak se zvyšuje věk nemocného dítěte, zvyšuje se tím obtížnost operace. K nápravě této deformity existuje řada chirurgických zákroků, které popisují pouze nejběžnější chirurgické zákroky. Léčba nemocí: vrozená vysoká lopatková lopatka vrozená vysoká lopatka lopatky Indikace Woodward Scapula Downward je vhodná pro: 1. Vrozená vysoká lopatka lopatky, jejíž lopatka je o více než 2 cm vyšší než kontralaterální strana a méně než 120 ° únos ramene. 2. Věk mezi 3 a 7 lety, schopný tolerovat provozovatele. Se zelenou lopatkou dolů. Ale tato operace je lepší. Mnoho lékařů tuto operaci chválí a je uvedeno jako první volba. Kontraindikace Nemocné děti se zjevnou skapulární lopatkou a děti starší 8 let by se neměly léčit. Jinak nejen chirurgický účinek není dobrý, ale může dojít také k poškození trakčního brachiálního plexu. Předoperační příprava Rutinní rentgenový film k pochopení rozsahu výšky lopatky, zda existují ramenní obratle a jejich umístění, a zda existují vrozená cervikální deformita a cervikální žebrová deformita. Chirurgický postup Řez Střední přímý řez byl proveden podél spinálního procesu od prvního krčního obratle do devátého hrudního obratle. 2. Vystavení a oddělení lopatkových svalů Kůže je odstraněna z vnějšku, subkutánní tkáň je přenesena na střední okraj lopatky a vnější okraj lichoběžníkového svalu je identifikován na distálním konci řezu a sval a hluboký svalu latissimus dorsi jsou tupě odděleny. Z fascie ostrého lichoběžníku páteře lze původ kosočtverečného svalu potvrdit a ostře oddělit od spinu. Následně se sval oddělí od hlubokého svalu hrudní stěny spolu s horní částí lichoběžníkového svalu a stáhne se ven. V tomto bodě lze plně odhalit ramenní obratle nebo vláknitý pás připevněný k hornímu rohu lopatky. 3. Vyříznutí ramenních obratlů a svazků vláken Jakmile je nalezena ramenní obratle, měla by být provedena extraperiostální resekce a měl by být vyšetřen pás vláken mezi nadřazenou lopatkou a spinálním procesem. Pokud existuje vláknový pás, měl by být zcela odříznut a stažené ramenní svaly kontraktury by měly být odříznuty. Pokud je horní část lopatky zdeformovaná, může být odstraněna společně s periostem. Dejte pozor, abyste nepoškodili nervy a nervy a příčnou krční tepnu, která inervuje kosočtverec. 4. Posuňte lopatku dolů Ve čtvrté rovině krční páteře je stenóza lichoběžníkového svalu řezána napříč. V tomto bodě lze lopatku lopatky posunout dolů a rameno lze posunout dolů do stejné roviny jako opačné rameno. Po stabilizaci lopatky se aponeuróza lichoběžníkového a kosočtverečného svalu sešije do spinálního procesu pod původní počáteční bod. Zbytek distální části lichoběžníkového svalu lze resekovat nebo překrývat. 5. Řez sutury Důkladně zastavte krvácení, navrstvte incizi vrstevně a vložte gumové drenáže, místní kompresní obvaz.